| La gestion optimale de la rupture prématurée avant terme des membranes (PPROM) dans un patient avec un cerclage est controversée. Les issues sont si la période de latence entre la rupture des membranes et la livraison est diminuée si le cerclage est enlevé et s'il y a un plus grand taux d'infection maternelle ou néonatale si le cerclage est gardé en place. Les données sont clairsemées en dirigeant la gestion des femmes avec des cerclages prophylactiques placés plus tôt dans leurs grossesses qui rompent des membranes. La latence semble être augmentée si le cerclage est gardé en place, mais la morbidité infectieuse maternelle et néonatale est augmentée également. Chez les femmes aux âges gestational jeune, la conservation du cerclage en place peut être justifiée jusqu'à ce que le travail s'ensuive. Dans des gestations plus avancées, il semble préférable d'enlever immédiatement le cerclage sur le diagnostic de PPROM. ( info) |
2/51. rupture prématurée avant terme des membranes dans un patient présentant le type d'hypermobilité du syndrome d'ehlers-danlos. Un rapport de cas. objectifs : Ce rapport veut se concentrer sur le risque de prématurité grave dans les patients présentant le type d'hypermobilité du syndrome d'ehlers-danlos (EDS), un désordre héritable de tissu conjonctif. Bien que de diverses complications obstétriques aient été rapportées dans les patients présentant l'EDS, la plupart des rapports présentent spécifiquement leurs observations sur les complications graves dans les patients présentant le type vasculaire d'EDS, y compris la rupture utérine et artérielle. Des résultats de grossesse dans les patients présent le type d'hypermobilité d'EDS sont mal documentés. CAS : Une nullipare de 33 ans a été référée pour la consultation génétique préconceptive avec une histoire de la meurtrissure facile, l'hypermobilité commune généralisée et l'arthralgie et la myalgie chroniques. Le diagnostic du type d'hypermobilité d'EDS a été confirmé à l'examen clinique. Pendant sa première grossesse, elle a subi un cerclage prophylactique de McDonald à 14 weeks' ; gestation. La rupture prématurée des membranes s'est produite à 23 weeks' ; gestation. Un enfant en bas âge féminin a été livré à 26 semaines et à 3 morts h après naissance. L'examen à microscope électronique a montré des anomalies de fibre de collagène dans le fetus' ; peau, qui étaient compatibles avec le diagnostic de l'EDS. CONCLUSIONS : Les patients présentant le type d'hypermobilité d'EDS peuvent avoir un risque accru pour des complications de grossesse, y compris la prématurité due à l'incompétence cervicale et à la rupture prématurée des membranes. Nous exigeons donc le clinician' ; la vigilance de s pour les signes possibles de ce type underdiagnosed d'EDS et recommandent la collaboration entre l'obstétricien et le généticien médical dans la gestion obstétrique de ces patients. ( info) |
3/51. Aspect de MRI de l'incompétence cervicale dans un patient enceinte. L'échographie est actuellement la modalité principale de formation image pour diagnostiquer l'incompétence cervicale pendant la grossesse. Les divers facteurs techniques, patient et technologue/capteur ont rapporté, peuvent limiter son évaluation pour l'incompétence cervicale. MRI ne dépend pas de ces considérations techniques. MRI peut démontrer un degré plus élevé de contraste doux de tissu que l'échographie pour dépeindre l'anatomie utérine. MRI peut, parfois, être plus précis en dépeignant l'incompétence cervicale dans le patient gravid. Nous présentons le premier cas de l'incompétence cervicale dans un patient enceinte diagnostiqué par MRI, dans lequel échographie pour fournir la preuve concluante du herniation extra-utérin du sac aniotique. ( info) |
4/51. Déplacement de Laparoscopic d'un cerclage cervical de transabdominal. L'incompétence cervicale a été reconnue en tant que patients prédisposants d'une entité significative à la perte de deuxième-trimestre. De diverses techniques chirurgicales et approches ont été employées afin d'essayer de prolonger la grossesse et améliorer des résultats périnatals. Celles-ci incluent le cerclage cervical transvaginal et de transabdominal. Quelques patients ont besoin du placement d'un cerclage cervicoisthmic de transabdominal. Si l'échouer de cerclage ou le patient a la rupture prématurée avant terme des membranes, le déplacement du cerclage peut être nécessaire. En conséquence l'application de la laparoscopie pour la gestion du déplacement cervicoisthmic de cerclage a été préconisée dans un effort de limiter des complications chirurgicales. Nous rapportons un cas du déplacement laparoscopic d'un cerclage cervical transabdominally placé dans un femme de 32 ans à 16 weeks' ; gestation avec la rupture prématurée avant terme des membranes et de la perte inévitable. La laparoscopie a semblé être des moyens sûrs et efficaces de contrôler le déplacement de ce cerclage cervicoisthmic transabdominally placé. ( info) |
5/51. Complications de grossesse triple suivant l'injection intracytoplasmique de sperme : un rapport de cas. Un cas est présenté de la grossesse et de la livraison des triplets suivant la thérapie intracytoplasmique de l'injection de sperme (ICSI). Bien que les résultats aient été satisfaisants, avec la naissance des enfants normaux libérez de n'importe quelle malformation, les la plupart de l'obstétrique et en particulier les complications néonatales qui peuvent être associées à cette thérapie sont illustrées dans ce cas-ci. En outre, du point de vue des coûts médicaux, des inquiétudes sont soulevées concernant la politique courante du transfert multiple d'embryon qui est directement responsable du taux élevé de gestations multiples observées dans le programme d'IVF/ICSI. Les auteurs recommandent par conséquent une politique de transférer pas plus de deux embryons par cycle de traitement. ( info) |
6/51. Le noeud de sang anémié. Juste comme il est difficile de décrire en juste proportion la joie de vivre une juge quand à l'aide d'une tige de mouche pour débarquer une truite a attrapé d'un jet de montagne, il y a également un montant énorme de satisfaction dans l'accomplissement réussi d'une opération obstétrique. Jusque récemment, nous étions affligeant ignorants de la façon dont l'expertise de pêche de mouche pourrait bénéficier la grossesse. Nous rapportons avec grande fierté un exemple dans lequel la compétence de noeud de pêche de mouche était essentielle au placement réussi d'un cerclage cervical pour une femme avec un cervix incompétent. ( info) |
7/51. Le méthylène bleu-a induit le hyperbilirubinemia dans l'insuffisance néonatale de la déshydrogénase de glucose-6-phosphate (G6PD). Le bleu de méthylène continue à être employé dans la femelle gravid. Nous rapportons trois nouveau-nés prématurés exposés au bleu de méthylène que des réactions hémolytiques graves expérimentées exigeant des transfusions d'échange. Deux nouveau-nés ont été plus tard diagnostiqués avec l'insuffisance de G6PD. L'attention continue est justifiée avant l'utilisation du bleu de méthylène dans la femelle gravid. ( info) |
8/51. Gestion d'une grossesse de triplet avec deux foetus et polyhydramnios anencéphaliques. L'occurrence d'une grossesse de triplet discordante pour l'anencéphalie est ses de gestion présenux rares et un dilemme clinique. Nous rapportons ce qui semble être le premier cas d'une grossesse de triplet avec deux foetus anencéphaliques compliqués par des contractions prématurées et des polyhydramnios graves. Sa gestion, qui résulte un g 1385 de pesage nouveau-né sain est discutée. ( info) |
9/51. Hematometra après ablation endométriale de ballon thermique dans un patient présentant l'incompétence cervicale. FOND : L'ablation endométriale de ballon thermique est un traitement nonsurgical relativement sûr pour le menorrhagia. Hematometra suit ce procédé dedans ( info) |
10/51. Cerclage réussi dans deux patients présentant la dilatation cervicale avancée dans le deuxième trimestre. Le cerclage de secours dans le deuxième trimestre est un traitement identifié pour un cervix dilatated. Le cerclage cervical n'est pas habituellement essayé avec des degrés avancés de dilatation cervicale en raison des possibilités de la survie pauvres. Nous avons eu deux cas rares le cerclage réussi à la dilatation cervicale avancée dans le deuxième trimestre et des deux bébés en bonne santé livrés à la pleine limite. ( info) |