1/1. Vändbar njurlymfknutor vasoconstriction hos en patient med akut njursvikt efter övningen. Akut njursvikt (ARF) med allvarliga loga smärta framkallas genom anaerob utövandet är ett ovanligt tillstånd som åtföljs av kilformade kontrast förbättring ses på datoriserade tomographic (CT) skanning utan bevis på rhabdomyolysis. En 18-årig koreanska manliga överfördes till våra sjukhus för utvärdering av mild azotemia, som utvecklats efter anaerob utövandet. Laboratorietester framgick att serum kreatinin var 2,1 mg/dl och serum uric syra var 1,6 mg/dl utan någon förhöjning av serum myoglobin eller kreatin phosphokinase. Under intryck av Övning-inducerad ARF försökte vi avgöra förhållandet mellan förekomst av kliniska symtom, njurlymfknutor dysfunktion och karakteristiska CT resultaten genom att iaktta dessa ändringar framåtriktat före och efter anaerob utövandet. Efter att ha inhämtat ett skriftligt godkännande, genomgick patienten en påfrestande tid av anaerob övning att förmå de kliniska symtomen. Innan övningen var han helt asymtomatiska; hans serum kreatinin nivå var 0,9 mg/dl och CT genomsökning av njurar visade inga avvikelser. Loga smärta utvecklat 2 timmar efter övningen, och serum kreatinin ökade till 1,2 mg/dl 18 timmar efter övningen. CT scan 18 timmar efter övningen visade flera perfusion defekter och en 24-timmars försenade CT skanning visade flera områden av kilformade förbättringen på båda njurarna. Dessa ändringar var helt löst om uppföljningen av CT scan erhålls 13 dagar efter övning med återlämnande av ett normalt serum kreatinin nivå. Kan vi konstatera att reversibel njurlymfknutor vasoconstriction är förmodligen den viktigaste pathophysiologic mekanismen av akut njursvikt framkallas genom anaerob utövandet. ( info) |