11/102. Rhabdomyolysis: una caratteristica insolita con avvelenamento del fungo. Rhabdomyolysis che deriva dall'avvelenamento del fungo precedentemente è stato non riferito nella letteratura. Presentiamo uno scoppio di subnigricans del Russula che avvelenano con il rhabdomyolysis. Il paziente il più severamente malato ha presentato con il rhabdomyolysis, la dispersione severa dell'elettrolito (ipercaliemia, hypocalcemia), il guasto respiratorio, l'indebolimento renale acuto, l'edema polmonare, la tachicardia ventricolare e la scossa circolatoria. La micotossina può essere la causa del rhabdomyolysis. Nelle zone dove la riunione del fungo è comune, l'avvelenamento del fungo dovrebbe essere incluso nella diagnosi differenziale del rhabdomyolysis. ( info) |
| L'avvelenamento del fungo dal genere amanita è un'emergenza medica, con i phalloides dell'amanita che sono le specie più comuni. I sintomi tipici della nausea, di vomito, di dolore addominale e di diarrea sono non specifici e possono sbagliarsi la gastroenterite. Se non l'indebolimento renale adeguatamente trattato, epatico e può seguire entro parecchi giorni di ingestione. In questo caso le serie, pazienti avvelenati con il virosa dell'amanita sono descritte con una gamma di presentazioni cliniche e risultati che variano dal recupero completo al guasto epatico fulminante. Anche se non ci sono test clinici controllati, alcuni studi aneddotici forniscono la base per i regimi suggeriti per trattare l'avvelenamento dell'amanita. L'uso della penicillina g di i.v. è sostenuto dalla maggior parte dei rapporti. Silibinin, anche se preferito sopra penicillina, non è facilmente disponibile negli stati uniti. In quelli con guasto di fegato acuto, il trapianto del fegato può essere risparmio di vita. ( info) |
13/102. Ingestione mortale dei funghi immagazzinati dei phalloides dell'amanita. Segnaliamo il primo caso di un'intossicazione mortale dei phalloides dell'amanita dai funghi immagazzinati. Dopo il selezionamento i funghi sono stati mantenuti in un congelatore per 7-8 mesi. Questo caso è conforme alla stabilità ben nota delle amatossine e dimostra la possibilità dei phalloides del A. che avvelenano in qualunque momento dell'anno. ( info) |
14/102. Indebolimento renale acuto dopo ingestione dei funghi selvaggi. Descriviamo tre casi di indebolimento renale acuto nei giovani che hanno ingerito i funghi selvaggi con l'intenzione della produzione delle allucinazioni. Due casi sono rimanere dialisi dipendente e, in questi casi, la biopsia renale ha rivelato la nefrite e la fibrosi tubulointerstitial. I simili casi sono stati segnalati in altri paesi, ma non in australia. Il nephrotoxin del fungo riconosciuto è orellanine, comunque le specie causative del fungo e la tossina reale in questione in questi casi sono sconosciute. ( info) |
15/102. avvelenamento acuto con il equestre del tricoloma. Due casi, madre ed il suo figlio, soffrenti dall'avvelenamento acuto con il equestre del tricoloma sono stati descritti. Avévano mangiato 100-300 grammi di questo fungo selvaggio durante i nove pasti successivi. Circa 48 ore dopo l'ultimo contenente farina il fungo hanno sviluppato l'affaticamento, la debolezza di muscolo e la mialgia, perdita di appetito, la nausea delicata, il sudore abbondante. L'attività massima della chinasi della creatina del siero era 18.150 U/L nella madre e 48.136 U/L nel figlio. I livelli massimi del siero di amminotransferasi dell'aspartato ed amminotransferasi dell'alanina erano 802 U/L e 446 U/L, rispettivamente, nella madre e 2002 U/L e 454 U/L, rispettivamente, nel figlio. Tutte le prove biochimiche sistematiche erano all'interno di gamma normale. Nessuna altra causa del rhabdomyolysis quali le malattie, il trauma o l'esposizione parassita, virale, immune ai farmaci è stata trovata. Tutti i sintomi suddetti ed anomalie biochimiche sono sparito entro 23 giorni dell'ospedalizzazione. La nostra osservazione conferma i risultati di Bedry e dei colleghe che il equestre del tricoloma contiene una tossina, che può causare il rhabdomyolysis. ( info) |
| Il trapianto del fegato svolge un ruolo importante nel trattamento dei pazienti con guasto epatico fulminante (FHF). La determinazione iniziale della prognosi nei casi di FHF è importante da permettere la risoluzione rapida per quanto riguarda l'esigenza di trapianto del fegato. L'avvelenamento del fungo è una causa rara di FHF e di conseguenza, i test di verifica prognostici non sono buono riconosciuti. Sembra che la severità di coagulopathy e dell'encefalopatia predica un risultato difficile, mentre il grado di altezza della bilirubina non può. Presentiamo un caso di FHF relativo ad avvelenamento del fungo quel trapianto richiesto del fegato. La presentazione clinica, l'amministrazione medica ed i test di verifica prognostici nell'avvelenamento del fungo sono discussi. ( info) |
17/102. marte: metodo ottimista di terapia nel guasto epatico fulminante secondario ad avvelenamento citotossico del fungo--un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: L'avvelenamento dai funghi citotossici (phalloides dell'amanita e specie relativa) è associato con la morbosità severa e un alto tasso di mortalità (> di mortalità; 20% in adulti e nel > 50% in bambini). Le cause principali di questa intossicazione sono i amatoxines, che inibiscono le polimerasi di rna dna-dipendente II o B. Questa interazione conduce ad un complesso stretto e l'inibizione è di un tipo non-competitive (1); oltre che quegli inibitori obbligatori stretti della chinasi dell'adenosina, della papaina, della catepsina L, della catepsina b, della proteinasi della cisteina e della bromelina (2), inibisce la sintesi del rna di messaggero nei hepatocytes, fa diminuire la formazione dei fattori di coagulazione e di immunoglobuline ed effettua una vasocostrizione. Inoltre hanno un'influenza sulla trascrizione e sulle lesioni che sono vedute in cellule con la sintesi veloce della proteina, specialmente in fegato e cellule renali, con i cambiamenti cellulari che causano la frammentazione e la segregazione di tutte le componenti nucleari, anche alle concentrazioni basse nella tossina (3). Phallotoxin, che è l'altra tossina ha isolato dalla protezione di morte, lega con un'alta affinità alle strutture microfilamentous - in particolare, a F-actina, che stimola la polimerizzazione di G-actina, stabilizza i filamenti della F-actina, irreversibilmente polimerizza i filamenti dell'actina e causa il colestasi (4). Il fegato è riconosciuto come l'organo bersaglio per le tossine dei phalloides dell'amanita; è presentato da degenerazione grassa, dalla distrofia tossica acuta e dalle necrosi centrilobular (5). Le opzioni terapeutiche impiegate per trattare l'intossicazione del fungo, quale il hemodiaperfusion su carbone attivo, su alti dosaggi di penicillina g, su carbone di legna orale, ecc., non riuscito molto spesso per comportarsi correttamente e su trapianto del fegato (quando un innesto è disponibile) sono sembrato essere l'unica soluzione. Il dibattito polarizzato interessa il valore dell'eliminazione extracorporea. Il Plasmapheresis e la dialisi peritoneale sono risultato molto meno utile a questo fine; nè emodialisi (HD) nè emoperfusione (HP) contribuita alla distanza dell'amatossina (6, 7). Recentemente, sconosciuto ed altri (8). ha introdotto un nuovo metodo di disintossicazione (citato come marte) per le sostanze legate alle proteine in pazienti con guasto di fegato ed i gradi III ed IV l'encefalopatia epatica. marte è stato effettuato con un dializzato albumina-contenente, che è riciclato in un ciclo chiuso che contiene una cartuccia del carbone di legna, un adsorbente della resina dello scambiatore di anioni e un haemodialyser convenzionale. Con dialisi usando un dializzato albumina-contenente, le sostanze legate alle proteine, che non sono solitamente sufficiente dializzabili, possono eliminarsi. I trattamenti aumentano il tasso di eliminazione della tossina fino al punto in cui l'esposizione tossica delle cellule altamente suscettibili, quali i hepatocytes, è minimizzata. Ciò conduce al recupero di sorpresa del paziente di avvelenamento, malgrado il suo stato severo, proprio mentre in ritardo come fino a settimana dopo ingestione del fungo. ( info) |
18/102. Caratteristiche radiografiche di avvelenamento del fungo (amanita). Le caratteristiche cliniche e radiografiche di sei casi di avvelenamento del fungo dell'amanita sono state esaminate. Le manifestazioni radiografiche hanno incluso il ileo adynamic (tre pazienti) ed i piccoli, reni di forma irregolari secondari al processo curativo di necrosi tubolare acuta (un paziente). L'pseudo-ostruzione intestinale può derivare da molti problemi di salute e l'avvelenamento del fungo dovrebbe essere considerato nella relativa diagnosi differenziale. ( info) |
19/102. L'indebolimento renale acuto in ritardo di inizio si è associato con ingestione di Hongo di pseudoporphyria dell'amanita. Un uomo di 66 anni con il diabete ha sviluppato l'indebolimento renale acuto dopo ingestione dello pseudoporphyria Hongo dell'amanita. I dati del laboratorio hanno mostrato l'indebolimento renale nonoliguric acuto. Una biopsia renale ha mostrato la necrosi tubolare acuta con le anomalie secondarie glomerulari. Ha ricevuto il trattamento di emodialisi per 3 settimane e la sua funzione renale ha normalizzato 2 mesi dopo l'ammissione. Discutiamo le differenze nell'indebolimento renale acuto causato dalle tossine possibili dello pseudoporphyria Hongo dell'amanita da quella causata da altri funghi tossici. ( info) |
20/102. Formazione immagine di Digitahi: un attrezzo di promessa per l'identificazione del fungo. L'avvelenamento del fungo è un dilemma di trattamento e di sistema diagnostico per i professionisti di sanità. Le decisioni per quanto riguarda le ingestioni dopo di trattamento solitamente sono prese senza un'identificazione costante del fungo e tendono ad essere più aggressive di necessarie. L'identificazione dei funghi è oltre la portata dei professionisti di sanità e un mycologist è essenziale per fare un'identificazione esatta. La telemedicina e la formazione immagine digitale è una tecnologia emergente che può aiutare nell'identificazione del fungo e facilitare la cura paziente. L'efficacia di usando le immagini digitali trasmesse sopra il internet è stata provata in un progetto pilota. Questo articolo descrive tre casi in cui le immagini digitali e le descrizioni verbali hanno aiutato nell'identificazione del fungo. Quando l'esemplare reale è stato trasmesso ad un mycologist, un'identificazione definitiva è stata ottenuta e paragonato stata all'identificazione presuntiva. Le immagini di Digitahi da solo non consentono l'identificazione definitiva; tuttavia, contengono spesso le informazioni sufficienti per aiutare il clinico ad eliminare la possibilità di una specie severamente tossica. I dati accumulati fin qui indicano che la formazione immagine digitale può essere un attrezzo importante nella diagnosi e nel trattamento di ingestione del fungo e possibilmente altri biologicals quali le piante, gli insetti ed i rettili. ( info) |