| Il dibromuro di etilene (1,2-dibromoethane) è ampiamente usato sottoporre a fumigazione il grano e la frutta a fumigazione in india. Tuttavia, l'avvelenamento acuto dovuto esso è stato segnalato raramente nella letteratura e la maggior parte di questi pazienti hanno avuti un risultato mortale. Descriviamo il tentativo di suicidio di giovane maschio che gli ha ingerito un'ampolla (3 ml), indebolimento renale epatico ed acuto sviluppato, l'acidosi e coagulopathy metabolico ma superstite a dopo le misure di appoggio. ( info) |
32/449. Un caso del insipidus transitorio del diabete si è associato con l'avvelenamento da un diserbante che contiene il glufosinate. PRIORITÀ BASSA: Il diserbante BASTA (AgrEvo, germania), contenendo l'ammonio del glufosinate (20%) e un agente tensioattivo anionico, il solfato dell'alchiletere del poliossietilene (33%), è ampiamente usato. Nell'avvelenamento orale acuto di BASTA, i pazienti sviluppano vari segni clinici, compreso la coscienza, le convulsioni ed il apnea di disturbo. Questi effetti sono ritenuti sospetto per essere dovuto gli effetti di glufosinate sul sistema nervoso centrale. RAPPORTO DI CASO: Un uomo di 60 anni ha ingerito 500 ml di diserbante di BASTA in un tentativo di suicidio. Ha sviluppato non solo l'inconsapevolezza, afflizione respiratoria e convulsioni ma anche un aumento nell'uscita dell'urina (7885 mL/d), sodio elevato del siero (167 mEq/L), osmolality elevato del plasma (332 mOsm/kg) e una diminuzione sia nel osmolality dell'urina (200 mOsm/kg) che nel peso specifico dell'urina (1.003), che ha suggerito lo sviluppo del insipidus del diabete. Il livello del plasma di ormone antidiuretico è rimanere all'interno della gamma normale (1.3 pg/mL), malgrado l'alto osmolality del plasma. La gestione del desmopressin riusciva nella normalizzazione il volume dell'urina, il peso specifico e del osmolality. sodio del siero corretto gradualmente entro 48 ore. I meccanismi possibili che causano il insipidus del diabete sono discussi. ( info) |
33/449. avvelenamento intenzionale di sulphonylurea che imita hyperinsulinaemia di infanzia. Un bambino di 6 mesi che presenta con i grippaggi è risultato secondario hypoglycaemic al hyperinsulinism. Una storia di famiglia di tipo il diabete di II ha richiamato la valutazione del sulphonylurea nel baby' anima di s, che è risultata alta. Un congresso pluridisciplinare di caso ha concluso che l'ingestione di sulphonylurea era probabile essere il risultato della sindrome di munchausen dalla procura. Nel studiare l'ipoglicemia di infanzia questa possibilità dovrebbe essere considerata. ( info) |
| L'ingestione del paraquat è la causa più comune di avvelenamento mortale dell'antiparassitario. La partecipazione del fegato all'avvelenamento acuto del paraquat è self-limited e solitamente consiste del colestasi. Tuttavia, effetti epatici a lungo termine dopo che l'esposizione del paraquat non è stata descritta finora, probabilmente a causa di alto tasso di mortalità di questo avvelenamento acuto. Segnaliamo il caso di un operaio agricolo che ha sviluppato il colestasi persistente dopo un episodio di avvelenamento acuto del paraquat con assorbimento di pelle. ( info) |
35/449. avvelenamento di Cantharidin dovuto " Beetle" della bolla; ingestione. Cantharidin, l'ingrediente attivo di " Fly" spagnolo; , è contenuto in un certo numero di scarabei di bolla collettivamente denominati degli insetti ed è una tossina e un vescicante ben noti. Segnaliamo su un caso di ingestione del dicincta di Mylabris (" Beetle" della bolla;) nello zimbabwe da una ragazza di 4 anni. Gli scarabei ingeriti probabilmente si sono sbagliati il mashona commestibile di Eulepida. Ha presentato con molti dei segni e dei sintomi classici di avvelenamento del cantharidin compreso il ematuria ed i dolori addominali. Ciò è stata riconosciuta solo dopo consultazione con il centro d'informazione della droga. È stata diretta conservativamente, ha recuperato ed è stata scaricata dopo i 9 giorni. Una descrizione degli effetti clinici della tossicità del cantharidin e del relativo trattamento è presentata. ( info) |
| La carta presenta la descrizione clinica dell'organo del masticatorio e la valutazione biochimica del tessuto dentale in un paziente occupato in glassworks per 20 anni. Durante i 12 anni il paziente ha sofferto la calvizile (" Areata" di alopecia;) e vaste e lesioni cutanee non-curative atipiche. L'esame dentale ha rivelato i cambiamenti tipici di avvelenamento cronico dai residui del bismuto e del cadmio. ( info) |
37/449. Scambio del plasma per la rimozione dei frammenti dell'anticorpo di digoxin-specific nell'indebolimento renale: la sincronizzazione è importante per l'elevazione dello spazio. La tossicità pericolosa del digoxin può essere trattata efficace con i frammenti dell'anticorpo di digoxin-specific (favolosi). Tuttavia, nella malattia renale di stadio finale, i complessi digoxin-Favolosi persistono nella circolazione e dissociano, potenzialmente con conseguente livelli liberi di rimbalzo del digoxin e ricorrenza di tossicità sintomatica. Per impedire questo fenomeno di rimbalzo, lo scambio del plasma (PE) è stato realizzato per la rimozione dei complessi digoxin-Favolosi nell'indebolimento renale. Tuttavia, ci è soltanto un rapporto di caso che descrive il relativo uso in questa regolazione. Per determinare più meglio la sincronizzazione ottimale del PE dopo amministrazione favolosa, abbiamo effettuato due trattamenti del PE (ciascuno preceduto da favoloso) in un paziente con indebolimento renale acuto ed avvelenamento acuto del digoxin. Il livello del digoxin del siero di ammissione era 21 ng/mL. La sincronizzazione al del dosaggio favoloso relativo di trattamenti del PE era come segue: il primo PE è stato effettuato alberino-Favoloso 26 ore ed il secondo PE è stato effettuato alberino-Favoloso 2.5 ore. La concentrazione del digoxin dell'ultrafiltrato del plasma era volta 2.5 maggior quando il PE è stato effettuato 2.5 ore contro 26 ore dopo amministrazione favolosa (19.9 contro 8.1 ng/mL). La somma totale unita di digoxin rimossa nel plasma dell'ultrafiltrato era minima (0.13 mg), meno di 1% della somma totale di droga ingerita. Concludiamo che la sincronizzazione ottimale del PE ha luogo nelle prime 3 ore dopo amministrazione favolosa. Anche se il PE è efficace per l'eliminazione dei complessi digoxin-Favolosi, così impedicendo la tossicità del digoxin di rimbalzo, non è efficace per il miglioramento dello spazio totale del digoxin a causa di grande volume apparente di distribuzione di L/kg del digoxin (5 - 8). ( info) |
38/449. Casi insoliti del suicidio fra gli operai di sanità. Descriviamo tre casi insoliti del suicidio commessi dagli operai di sanità. Lo scopo di questa carta era di analizzare e valutare la prova degli elementi diagnostici generali di avvelenamento in questi casi. ( info) |
39/449. Hemoperfusion è inefficace nell'avvelenamento severo della clorochina. obiettivi: Per per studiare tossicocinetica nell'avvelenamento severo della clorochina e valutare l'efficacia del hemoperfusion. DISEGNO: Rapporto di caso su un'osservazione. REGOLAZIONE: Unità di Cure Intensive medica (ICU) del centro universitario medico Utrecht, paesi bassi. STORIA PAZIENTE: Precedentemente un sano, una donna da 52 anni ha ingerito 100 ridurre in pani che contengono la base della clorochina di mg 100 1 ora prima dell'ammissione. All'ammissione, era drowsy, agitated, ipotesa e nell'afflizione respiratoria. Presto da allora in poi, è stata rianimata dall'arresto cardiaco. Dopo stabilizzazione emodinamica e respiratoria, il paziente è stato trasferito al ICU medico. VALUTAZIONE DI TOSSICOCINETICA: Durante il corso del suo soggiorno al ICU, i campioni di sangue sono stati prelevati per la determinazione della clorochina e della concentrazione di desethylchloroquine del metabolita. Hemoperfusion è stato iniziato 3.5 ore dopo ingestione dei ridurre in pani della clorochina. MISURE E RISULTATI DELLA CONDUTTURA: I seguenti dati di tossicocinetica durante questo avvelenamento severo della clorochina sono stati calcolati: volume apparente dello scompartimento centrale 181 L, volume apparente di distribuzione 1137 L, periodo radioattivo nella fase di distribuzione 6.4 ore, periodo radioattivo nella fase di eliminazione 392.8 ore e spazio dal corpo intero 2.01 L/hour. Il rapporto medio dell'estrazione durante il hemoperfusion era 0.07, 0.28 e 0.25, in plasma, in eritrociti e nell'intera anima, rispettivamente. La somma totale di clorochina eliminata dal hemoperfusion era soltanto 480 mg (5.3% dell'importo ingerito). La simulazione di una sessione di hemoperfusion oltre 5 ore usando una colonna con un rapporto ottimale dell'estrazione di 1.0 avrebbe eliminato la clorochina di mg 1.816, solo 18.2% dell'importo hanno ingerito. Questo contributo limitato del hemoperfusion allo spazio totale lo rende inefficace. CONCLUSIONE: Hemoperfusion non è efficace nell'avvelenamento severo della clorochina, anche quando cominciato presto (relativamente) nel corso dell'intossicazione. La valutazione tossicocinetica di un avvelenamento della clorochina dovrebbe essere basata sulla valutazione di plasma e di concentrazioni di intera anima. ( info) |
40/449. Plasmapheresis nell'intossicazione pericolosa del verapamil. Le intossicazioni del verapamil sono termini pericolosi con un risultato lontano troppo spesso mortale. In 2 pazienti, l'intossicazione suicida severa da 2.4 g e 9.6 g di verapamil hanno provocato oralmente l'ipotensione e la bradicardia pericolose con il bisogno della cuore-cadenza e della rianimazione. Il Plasmapheresis è stato iniziato all'interno di di meno allora 4 ore dopo l'intossicazione ed è stato sembrato per ridurre la concentrazione del plasma del verapamil a di meno allora 40%. Un forte progresso della stabilità cardiovascolare già è stato osservato durante il plasmapheresis. Il plasmapheresis in vitro è stato effettuato per verificare l'efficacia della disintossicazione extracorporea. Il verapamil è stato eliminato dall'anima da una distanza di 29.2 ml/min ad un flusso sanguigno di 200 ml/min. In conclusione, l'avvelenamento severo del verapamil dovrebbe essere trattato da decontaminazione aggressiva iniziale dell'intestino e da un'amministrazione adatta delle complicazioni emodinamiche. Nel caso di mancanza di efficacia per stabilizzazione, il plasmapheresis può ridurre i sintomi pericolosi riferiti verapamil e gettare un ponte sul momento per la disintossicazione epatica. ( info) |