231/449. Guasto di sistema multiplo del paziente arsenico-avvelenato. dovuto gli effetti fisiologici di arsenico su tutti i sistemi del corpo, il paziente arsenico-avvelenato cronico è una sfida importante di professione d'infermiera. L'infermiera critica di cura fornisce la valutazione e gli interventi importanti che impedicono le complicazioni importanti di sistema multiplo la tossicità arsenica. ( info) |
232/449. Intossicazione del carbonato del bario. Un uomo di 22 anni ha tentato di commettere il suicidio inghiottendo una quantità sconosciuta di carbonato del bario dissolta in acido cloridrico. Subito dopo ingestione, ha sviluppato il dolore addominale crampy ed ha generalizzato la debolezza di muscolo. Circa 2 h più successivamente, guasto respiratorio sono seguito rendendo necessaria l'intubazione orotracheal e la ventilazione meccanica. Simultaneamente, le aritmia pericolose compreso la fibrillazione ventricolare hanno accaduto ed ha dovuto essere rianimato per 45 min. Dopo la correzione del hypokalemia severo (potassio del siero 1.5 mmol/l), ritmo cardiaco stabilizzato. Nel tentativo d'accelerare l'eliminazione di bario dall'emodialisi di circolazione è stata cominciata. Durante l'emodialisi la forza muscolare ha rinviato. L'analisi farmacocinetica dei livelli del bario del siero suggerisce che l'emodialisi abbia ridotto il periodo radioattivo del siero di bario. Successivamente, il paziente ha fatto un recupero completo e non movimentato. Il nostro caso dimostra che l'avvelenamento severo del bario può essere sopravvissuto a a condizione che le misure terapeutiche aggressive iniziali sono intraprese. L'emodialisi sembra essere efficace nella terapia dell'intossicazione del bario. ( info) |
233/449. avvelenamento pediatrico dai prodotti imidazolina-contenenti non quotati in borsa. Presentiamo due casi istruttivi di avvelenamento dell'imidazolina nei bambini in giovane età. I decongestants dell'imidazolina, disponibili facilmente nelle numerose preparazioni senza ricetta medica, possono produrre velocemente la tossicità da ingestione orale e dall'applicazione d'attualità. I segni ed i sintomi dipendono sopra se lo stimolo adrenergico del ricevitore dell'alfa 2 periferici o centrali predomina. La diagnosi attuale dipende da un alto indice di sospetto e di interrogazione attenta circa la disponibilità di questi prodotti non quotati in borsa. L'amministrazione tossicologica standard impedirà la morbosità significativa. Nessun antidoto specifico esiste. ( info) |
234/449. Hypercalcemia che complica un vicino-annegamento industriale. Un uomo di 28 anni ha presentato con la letargia, il solmulence e l'vicino-annegamento seguente di polyuria in un vaso di un impianto offshore in mare aperto. La valutazione del laboratorio ha dimostrato il hypercalcemia severo che ha risposto a diuresi salina e a suctioning nasogastric. I sali del calcio sono utilizzati frequentemente nella perforazione e nel completamento dei pozzi di petrolio ed è presunto che questo patient' intossicazione acuta rappresentata hypercalcemia di s da liquido inghiottito ed aspirato. Questo caso evidenzia la necessità di considerare i costituenti potenziali del liquido d'annegamento in vittime di vicino-annegamento, specialmente se i fenomeni clinici non spiegati sono evidenti. ( info) |
235/449. Diagnosi difficili in tossicologia. veleni non rilevati dallo schermo completo della droga. Lo schermo completo della droga presenta le limitazioni serie una volta usato come il solo studio per la diagnostica dell'intossicazione. Una storia attenta e un esame fisico del paziente avvelenato possono fornire gli indizi importanti che indicano le tossine possibili. Gli studi dipendenti contribuiscono a differenziare il trattamento più probabile della guida e del veleno. Fortunatamente, la maggior parte delle vittime del veleno fanno bene con cura di appoggio sola. Tuttavia, il clinico dovrebbe essere informato degli agenti che possono causare il danno significativo ai pazienti se non rilevati rapidamente e curati. Il ferro e l'ossido di carbonio sono buoni esempi degli agenti mortali che hanno bisogno di alto indice di sospetto clinico per il riconoscimento iniziale e richiedono la terapia specifica di assicurare un buon risultato. I pazienti che overdose con clonidina, gli stampi della calcio-scanalatura, gli stampi beta adrenergici, o il albuterol devono essere diretti in grande aspettativa e secondo la loro presentazione clinica perché la verifica veloce del laboratorio non è disponibile per questi veleni. In tutte le situazioni, il clinico deve integrare le informazioni dalla storia, dall'esame fisico e dal laboratorio per rendere la migliore cura. ( info) |
236/449. Intossicazione insospettata della chinina che presenta come sordità acuta e mutism. Una cassa della dose eccessiva insospettata della chinina è segnalata in una ragazza di 14 anni. Presentazione della sordità inclusa sintomi e mutism. La diagnosi è stata fatta ritardare per circa 4 ore a causa dell'assenza di storia esatta. Metta i particolari, i valori del laboratorio ed il corso dell'ospedale è discusso. I segni del cinchonism e i ototoxins comuni sono discussi. Le strategie per l'amministrazione della dose eccessiva della chinina sono esaminate. ( info) |
237/449. Trattamento di intossicazione del digoxin in un paziente di indebolimento renale con i frammenti ed il plasmapheresis dell'anticorpo di digoxin-specific. Un paziente con indebolimento renale dovuto il rene di mieloma e la gestione quotidiana prescritta dovuta del digoxin di intossicazione coincidente della digitale è stato curato con i frammenti ed il plasmapheresis dell'anticorpo di digoxin-specific. La risposta veloce alla terapia è stata notata, la rimozione dei complessi dell'anticorpo del digoxin-antidigoxin è stata confermata e la prevenzione della tossicità in ritardo di rimbalzo è stata documentata. Suggeriamo che questa sia la terapia della scelta in simili individui. ( info) |
238/449. Un caso di intossicazione concomitante dello strychnine e dell'etanolo. Gli autori descrivono un paziente che presenta con sia l'intossicazione dell'etanolo che l'avvelenamento importante dello strychnine. La diagnosi ed il trattamento di avvelenamento dello strychnine sono discussi. Gli autori danno risalto all'esigenza della selezione attenta dell'urina delle droghe e dei prodotti tossici in tutti i pazienti etanolo-inebriati. ( info) |
239/449. Cura critica per avvelenamento della clonidina nei bambini. La clonidina può essere una fonte di tossicità seria una volta ingerita dai bambini. Descriviamo 11 caso di ingestione della clonidina dai bambini (dose media 0.15 mg/kg; gamme 0.01 - 0.57). La fonte della clonidina era un nonno in sei di 11 caso. I sintomi hanno incluso alterato a livello della coscienza (n = 11), miosis (n = 5), bradicardia (n = 8), ipotensione (n = 5), apnea e depressione respiratoria (n = 6), ipotermia (n = 5) ed ipertensione (n = 3). Naloxone incluso di interventi terapeutici (n = 8) ed atropina (n = 4), dopamina (n = 1), rianimazione fluida (n = 4) ed intubazione endotracheale (n = 1). Non ci erano morti. I sintomi di ingestione della clonidina erano in genere delicati se la dose ingerita fosse di meno di 0.01 mg/kg, mentre la bradicardia e l'ipotensione si sono presentate solitamente con le dosi di più maggior di 0.01 mg/kg. Il apnea e la depressione respiratoria erano comuni quando la dose ha superato 0.02 mg/kg. Le misure più efficaci sono necessarie impedire queste intossicazioni potenzialmente serie. ( info) |
| Il caso della morte da avvelenamento arsenico di un uomo bianco di 62 anni è presentato. Un anno prima della morte, ha sviluppato i periodi intermittenti della gastroenterite severa con il vomito e diarrea, hyperpigmentation e keratosis della pelle, la neutropenia e Guillain-Sbarra-come la neuropatia per cui è stato ospedalizzato varie volte. I risultati dell'esame delle urine 6 mesi prima della morte che indica 36 mg/l dell'arsenico sono stati creduti per essere per sbaglio. Al patient' ultima ammissione di s, è comparso nel pronto soccorso con la gastroenterite, l'ipotensione e la disidratazione severe. È morto più successivamente i 3 giorni. Ante mortem come pure gli esemplari di analisi ha rivelato le concentrazioni arseniche elevate. L'analisi arsenica di micrograms/g dall'attivazione neutronica di capelli ha tirato dal man' testa di s rivelatrice da analisi segmentale di centimetro prossimale a distale: 226, 104, 28, 56, 41, 40 e 74. La moglie del defunto è stata accusata di omicidio da avvelenamento arsenico di questo, il suo quinto, marito. La difesa ha addotto che il defunto aveva commesso il suicidio. Il giudice ha assegnato un verdetto diretto di " non guilty." I particolari dei risultati medici, tossicologici ed investigativi sono presentati. ( info) |