Cas Rapportés "Atteintes Du Nerf Trochléaire"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/52. Wegener' ; granulomatose de s avec la prolongation peu commune de turcica de sinus caverneux et de sella.

    Prolongation intracérébrale de Wegener' ; la granulomatose de s (GT) est rare. Nous présentons un patient présentant la paralysie de nerf oculomoteur et trochlear avec le GT histologiquement prouvé. M. examen a indiqué le tissu granulomateux en cavité nasale, les sinus paranasal avec l'infiltration méningitique, et la pénétration rare dans le turcica de sinus caverneux et de sella. M. images avant et pendant thérapie pharmacologique sont présentés. ( info)

2/52. Prismes de membrane de Fresnel : une expérience clinique.

    FOND : Il y a peu de rapports publiés sur l'application clinique des prismes de membrane de Fresnel dans le traitement de la diplopie dans les adultes. Les auteurs décrivent l'utilisation de ces prismes dans les patients présentant les quatrièmes et sixièmes paralysies de nerf crânien, la motilité restrictive provoquée par la maladie orbitale thyroïde-connexe, et l'insuffisance de convergence. MÉTHODES : De 209 patients qui avaient été soignés avec des prismes de Fresnel, 141 ont été choisis. La base de données a inclus des patients d'un cabinet privé à Montréal, vu de 1988 à 1996, et des patients vus par des orthoptists dans le service d'ophthalmologie d'un children' ; hôpital de s à Montréal entre 1992 et 1996. Tous les patients ont fait lié la diplopie à la quatrième (48 patients) ou sixième (43 patients) paralysie de nerf crânien, à l'insuffisance thyroïde-connexe orbitopathy (18 patients) ou de convergence (32 patients). Après l'évaluation qualitative et quantitative de la déviation d'alignement oculaire, un prisme de Fresnel a été choisi pour la puissance et l'axe et pour l'endroit approprié sur l'objectif de spectacle. La dominance et le côté oculaires de la parésie ou de la restriction ont été également considérés dans le placement du prisme. Le patient' ; la réponse de s au traitement a été documentée. RÉSULTATS : Les prismes de Fresnel ont été orientés horizontalement dans 72 patients (51%), verticalement dans 55 (39%) et oblique dans 14 (10%). Ils ont été placés sur l'objectif de spectacle avant l'oeil nondominant dans 127 cas (90%), couvrant l'objectif entier, ou sur le segment supérieur ou inférieur ou tous les deux. Les patients ont été suivis pour une moyenne de 15 (gamme 2 96) mois. Des 141 patients 113 (80%) a eu un succès, avec le soulagement de leur diplopie. Vingt-sept patients (19%) ont par la suite fait rectifier la correction prismatique dans l'objectif, 70 (50%) ont choisi de porter le prisme de Fresnel sur une base permanente parce que l'incorporation dans l'objectif n'était pas possible ou en raison de coût, et 17 (12%) ont employé le prisme de Fresnel comme dispositif provisoire avant ou après la chirurgie. La plupart des patients qui ont converti en prismes incorporés ont fait ainsi quand la puissance prismatique est devenue stable, habituellement après 6 à 8 mois. Huit patients (6%) ont cessé d'employer le prisme en raison des effets secondaires associés, tels que la vision brouillée, la diplopie persistante, la torsion ou les aberrations optiques. INTERPRÉTATION : Le prisme de Fresnel est un excellent dispositif en traitant la diplopie dans les patients adultes. C'est une option permanente raisonnable quand l'incorporation du prisme dans l'objectif de spectacle n'est pas possible. Il est préférable doubler une image brouillée fondue provoquée par un prisme de Fresnel placé devant l'oeil nondominant mais des images claires. ( info)

3/52. Neurinoma de nerf de Trochlear présentant en tant que rire pathologique.

    Un cas de neurinoma de nerf trochlear dans de 48 des femmes ans est rapporté. Elle s'est présentée avec le rire pathologique en tant que son symptôme principal qui a été traité par la résection de tumeur. Un bref examen de la littérature disponible sur le sujet est rapporté. ( info)

4/52. Hémorragie de Midbrain présentant avec la paralysie de nerf trochlear.

    Un homme normotendu de 40 ans a soudainement développé la diplopie, l'acouphène et une sensation brûlante de l'aile gauche de son corps tout en conduisant une moto. Il ne s'est pas plaint du mal de tête, de la nausée ou du vomissement. L'examen neurologique a indiqué la paralysie gauche de nerf trochlear et a altéré la sensation de piqûre d'épingle, de température et de position commune des membres gauches. Il n'y avait aucun déficit de ptosis ou de moteur. Il a eu une diathèse douce de saignement due à la cirrhose du foie alcoolique. La tomographie par ordinateur et l'image de résonance magnétique du cerveau ont révélé des hémorragies dans le tectum droit de midbrain et le lobe temporel gauche. Après neuf mois d'observation, il y avait rétablissement presque complet des symptômes, excepté la diplopie résiduelle douce. D'une revue de littérature, le cas seulement neuf de l'hémorragie tectal de midbrain impliquant le colliculus inférieur ont été rapportés. Ces patients ont eu une présentation clinique unique. La diplopie due à la paralysie de nerf trochlear, unilatérale ou bilatérale, était présente dans tous les cas. L'acouphène et la perturbation sensorielle contralatéraux au côté de lésion étaient très communs. Seulement trois patients ont eu des facteurs de risque pour l'hémorragie, y compris la diathèse de saignement, l'hypertension et les anomalies vasculaires. Dans la majorité de patients, aucune cause sousjacente n'a été détectée. Les résultats étaient favorables avec le traitement conservateur. ( info)

5/52. Neuroborreliosis et paralysie trochlear d'isolement.

    Nous rapportons ici pour la première fois un enfant avec la paralysie et le neuroborreliosis trochlear d'isolement. Les anticorps d'IgG et d'IgM contre le burgdorferi de borrelia étaient fortement positifs en sérum et fluide céphalo-rachidien respectivement. Les symptômes résolus complètement après déclenchement de traitement antibiotique avec le ceftriaxone. ( info)

6/52. paralysie traumatique de nerf trochlear suivant l'impact occipital mineur--quatre rapports de cas.

    Quatre patients se sont présentés avec la paralysie passagère de nerf trochlear suivant l'impact occipital. L'impact était léger dans tous les patients, et neuroimaging n'a trouvé aucune lésion du nerf. Trois patients avaient retardé le début. Deux patients ne se sont pas plaints de la diplopie, mais se rendaient seulement compte de la vision brouillée. Dans de tels patients, l'essai de inclinaison principal était utile pour le diagnostic. L'impact occipital mineur peut causer la paralysie de nerf trochlear, qui exige des examens neurologiques soigneux d'identifier. ( info)

7/52. Transposition médiale du muscle de rectus latéral dans la troisième et quatrième paralysie combinée de nerf.

    Le traitement chirurgical de la troisième et quatrième paralysie combinée de nerf est un problème provocant dans le strabismology. Cinq des 6 muscles extraocular sont paralysés, qui laisse le muscle de rectus latéral sans l'antagoniste pour contrecarrer son activité et a habituellement comme conséquence un exotropia maximal. Le but de la chirurgie est de réaliser l'orthophoria en position primaire avec des ductions limités. Puisque certains croient qu'un procédé conventionnel de récession-résection aura inévitablement comme conséquence une dérive de nouveau à l'exotropia, (1) on a proposé plusieurs autres méthodes pour traiter ce désordre. Celles-ci incluent la suture temporelle de matelas, (2) prothèse de muscle d'oeil, (3.4) dédoublant et rattachant le muscle de rectus latéral près des veines de vortex, (5) et fixation de l'oeil avec la fasce lata.(6) Taylor (7) a suggéré la transposition médiale de utilisation du muscle de rectus latéral dans un cas de la troisième paralysie d'isolement de nerf. Nous rapportons les résultats d'un procédé qui a inclus une telle transposition pour le traitement de la troisième et quatrième paralysie combinée de nerf. ( info)

8/52. paralysie de nerf de Trochlear dans Sjogren' ; syndrome de s.

    Sjogren' ; le syndrome de s (solides solubles) est une maladie lymphoproliferative et autoimmune systémique, qui est caractérisée par la sécheresse des yeux, de la bouche, et d'autres muqueuses. Le système nerveux peut être affecté dans jusqu'à 20% des caisses de solides solubles primaires ou secondaires. Nous présentons un cas d'une femme de 54 ans avec la paralysie Sjogren' de complication de nerf trochlear ; syndrome de s secondaire au rhumatisme articulaire. Nous proposons que tous les patients présentant les neuropathies crâniens multiples, particulièrement une fois liés au rhumatisme articulaire, devraient être soigneusement examinés pour la présence possible des solides solubles secondaires. ( info)

9/52. Apoplexie d'un macroadenoma pituitaire avec des paralysies de nerf crânien de réversible troisième, quatrième et sixième après l'administration des hormones de libération hypothalamiques : M. dispositifs.

    L'apoplexie pituitaire dans les patients avec des macroadenomas pituitaires peut se produire spontanément ou après de diverses interventions. Nous présentons un cas d'une femme de 71 ans qui a développé le tiers, le quart, et les sixièmes paralysies de nerf crânien après l'administration des quatre hormones de libération hypothalamiques pour l'essai préopératoire courant de la fonction pituitaire. M. examen a montré la croissance de tumeur d'intervalle avec l'impression du plancher du troisième ventricule. Il y avait également des changements des caractéristiques d'intensité de signal de la masse, suggestives du saignement intratumoral. Une chirurgie transsphenoidal avec la résection de total partiel de l'adénome pituitaire a été exécutée. L'examen microscopique a indiqué des vastes zones de nécrose et de sang entourées par le tissu adénomateux. Troisièmement, quatrièmes, et sixièmes paralysies de nerf crânien complètement résolues dans les 4 mois. Nous concluons que M. formation image est utile dans la démonstration de l'apoplexie pituitaire suivant les essais préopératoires de stimulation, mais nous proposons que ces essais devraient être abandonnés dans les patients avec des macroadenomas pituitaires. ( info)

10/52. Quatrième paralysie douloureuse de nerf crânien provoquée par la fistule carotide-caverneuse dural de posteriorly-vidange de sinus.

    Un homme de 65 ans avec une fistule carotide-caverneuse dural (DCCF) s'est présenté avec le début soudain de la parésie douloureuse de nerf trochlear. Les signes typiques de DCCF comprenant l'arterialization, le chemosis, et le proptosis conjonctivaux ne sont pas devenus manifestes jusque 4 mois à plus tard. Cette présentation peu commune de DCCF a été provoquée par le drainage de la fistule posteriorly dans le sinus petrosal inférieur avec le débit faible. Dans cette condition, les patients peuvent se présenter avec la paralysie de nerf trochlear sans oeil rouge. Bien que rare, DCCF doit être considéré dans les patients présent avec la paralysie trochlear douloureuse d'isolement. ( info)
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