1/123. Adénocarcinome métastatique déguisant en tant que tuberculoma basique de pontine. L'infection tuberculeuse du système nerveux central est commune à hong kong. Une femme de 39 ans s'est présentée avec paralysie d'isolement de nerf de droite la sixième qui était non-progressive pendant 10 mois. la Neuro--formation image a indiqué une lésion droite de pontine. L'examen du fluide céphalo-rachidien (CSF) a montré la méningite lymphocytique avec des études bactériologiques et cytologiques négatives. Les drogues antituberculeuses empiriques avec le corticostéroïde initial ont eu comme conséquence des paramètres améliorés de CSF. Un diagnostic de tuberculoma cérébral compliqué par la méningite a été fait. Elle plus tard a détérioré médicalement et radiologiquement. En dépit d'un certain nombre de dispositifs cliniques qui étaient atypiques de la métastase leptomeningeal, le carcinome adenosquamous a été trouvé sur la biopsie. Son cours clinique relativement nonchalent pourrait être dû au traitement initial de corticostéroïde. Ce rapport illustre l'importance du diagnostic tôt de tissu dans des cas incertains de la méningite lymphocytique chronique. ( info) |
2/123. Langerhans' Unifocal ; histiocytosis de cellules dans le clivus d'un enfant avec la paralysie et la diplopie d'abducens. Le Histiocytosis X, décrit par le Lichtenstein en 1953, est un désordre rare qui est caractérisé par une prolifération anormale de Langerhans' ; cellules. Le Langerhans' ; la cellule se produit normalement dans l'épiderme et les secteurs T-cellule-dépendants des ganglions lymphatiques et les fonctions comme macrophage. Le Histiocytosis X est principalement une maladie d'enfance mais peut de temps en temps être vu dans les adultes. Le granulome éosinophile du crâne est la présentation la plus commune de la maladie, et les symptômes associés dépendent de l'endroit de la lésion. On a rapporté que se produit dans l'os temporel, y compris l'apex pétreux. Nous présentons le premier cas rapporté, à notre connaissance, du granulome éosinophile, ou du Langerhans' unifocal ; histiocytosis de cellules, dans le clivus d'un enfant. ( info) |
3/123. Cathéter sous-dural pédiatrique involontaire avec des paralysies oculomoteur et d'abducens de nerf. Une femelle de 13 ans avec une histoire passée de laminectomy lombaire a développé un bloc sous-dural 18 h après le commencement d'une infusion épidurale du bupivacaïne 0.125% et du fentanyle 2 micrograms.ml-1. Les signes à la présentation ont inclus des paralysies bilatérales de nerf d'abducens en l'absence du mal de tête et d'une troisième paralysie unilatérale précédemment non rapportée de nerf crânien. Un epidurogram a montré le placement sous-dural. ( info) |
4/123. Prismes de membrane de Fresnel : une expérience clinique. FOND : Il y a peu de rapports publiés sur l'application clinique des prismes de membrane de Fresnel dans le traitement de la diplopie dans les adultes. Les auteurs décrivent l'utilisation de ces prismes dans les patients présentant les quatrièmes et sixièmes paralysies de nerf crânien, la motilité restrictive provoquée par la maladie orbitale thyroïde-connexe, et l'insuffisance de convergence. MÉTHODES : De 209 patients qui avaient été soignés avec des prismes de Fresnel, 141 ont été choisis. La base de données a inclus des patients d'un cabinet privé à Montréal, vu de 1988 à 1996, et des patients vus par des orthoptists dans le service d'ophthalmologie d'un children' ; hôpital de s à Montréal entre 1992 et 1996. Tous les patients ont fait lié la diplopie à la quatrième (48 patients) ou sixième (43 patients) paralysie de nerf crânien, à l'insuffisance thyroïde-connexe orbitopathy (18 patients) ou de convergence (32 patients). Après l'évaluation qualitative et quantitative de la déviation d'alignement oculaire, un prisme de Fresnel a été choisi pour la puissance et l'axe et pour l'endroit approprié sur l'objectif de spectacle. La dominance et le côté oculaires de la parésie ou de la restriction ont été également considérés dans le placement du prisme. Le patient' ; la réponse de s au traitement a été documentée. RÉSULTATS : Les prismes de Fresnel ont été orientés horizontalement dans 72 patients (51%), verticalement dans 55 (39%) et oblique dans 14 (10%). Ils ont été placés sur l'objectif de spectacle avant l'oeil nondominant dans 127 cas (90%), couvrant l'objectif entier, ou sur le segment supérieur ou inférieur ou tous les deux. Les patients ont été suivis pour une moyenne de 15 (gamme 2 96) mois. Des 141 patients 113 (80%) a eu un succès, avec le soulagement de leur diplopie. Vingt-sept patients (19%) ont par la suite fait rectifier la correction prismatique dans l'objectif, 70 (50%) ont choisi de porter le prisme de Fresnel sur une base permanente parce que l'incorporation dans l'objectif n'était pas possible ou en raison de coût, et 17 (12%) ont employé le prisme de Fresnel comme dispositif provisoire avant ou après la chirurgie. La plupart des patients qui ont converti en prismes incorporés ont fait ainsi quand la puissance prismatique est devenue stable, habituellement après 6 à 8 mois. Huit patients (6%) ont cessé d'employer le prisme en raison des effets secondaires associés, tels que la vision brouillée, la diplopie persistante, la torsion ou les aberrations optiques. INTERPRÉTATION : Le prisme de Fresnel est un excellent dispositif en traitant la diplopie dans les patients adultes. C'est une option permanente raisonnable quand l'incorporation du prisme dans l'objectif de spectacle n'est pas possible. Il est préférable doubler une image brouillée fondue provoquée par un prisme de Fresnel placé devant l'oeil nondominant mais des images claires. ( info) |
5/123. L'étiologie et la gestion chirurgicale du pontine horizontal regardent la paralysie fixement avec l'esotropia ipsilateral. INTRODUCTION : Un esotropia ipsilateral à une paralysie horizontale de regard fixe de pontine a été rarement rapporté. Nous discutons l'étiologie et passons en revue la gestion chirurgicale de ce défaut oculaire de motilité. MÉTHODES : Quatre patients avec les lésions dorsales radiographiquement documentées de pontine et paralysie horizontale persistante de regard fixe avec l'esotropia ipsilateral à la paralysie de regard fixe ont été traités. Dans chaque patient, l'esotropia était présent dans le regard fixe primaire essayé, produisant la diplopie symptomatique. Un tour anormal de visage a été exigé pour atteindre la vision binoculaire simple. RÉSULTATS : Chacun des 4 patients a subi la correction chirurgicale pour alléger la position et la diplopie principales anormales. La chirurgie bilatérale et asymétrique a été exigée pour réaliser un résultat réussi à long terme. Choisissez la vision binoculaire en position primaire avec l'élimination ou l'amélioration marquée du maintien principal compensatoire a été au commencement réalisée dans chacun des 4 patients. Un patient, qui n'avait pas subi la chirurgie asymétrique de strabismus pour réconcilier l'incomitance a produit par l'esotropia, a rapidement développé un esotropia résiduel. CONCLUSIONS : Les ophtalmologues devraient identifier que l'esotropia concourant peut se produire dans les patients présentant la paralysie horizontale de regard fixe de pontine. La vision binoculaire simple en position primaire, un champ visuel binoculaire augmenté, et l'allégement d'une position principale compensatoire sont réalisables avec la chirurgie de strabismus. ( info) |
6/123. Sixième paralysie bilatérale de nerf liée à MDMA (" ; ecstasy" ;) abus. BUT : Pour rapporter l'association du methylenedioxymetamphetamine (MDMA, " ; ecstasy" ;) abus et sixième paralysie bilatérale de nerf. MÉTHODES : Rapport de cas. RÉSULTATS : Un mâle de 17 ans s'est présenté avec la diplopie horizontale dans toutes les directions de regard fixe ensuite ayant pris des comprimés de MDMA à de cinq jours aux intervalles de sept jours au cours d'une période de deux mois. L'examen a montré la sixième paralysie bilatérale de nerf. La motilité oculaire est revenue à la normale dans les 5 jours sans utilisation de MDMA et sans l'autre traitement. CONCLUSION : " de Methylenedioxymetamphetamine ; ecstasy" ; l'abus devrait être considéré dans le diagnostic différentiel dans la sixième paralysie autrement non expliquée de nerf. ( info) |
7/123. Astrocytoma pilocytic malin dans l'oblongata de médulle : rapport de cas. Un femme de 27 ans a visité notre hôpital avec des plaintes en chef de la paralysie de nerf d'abducens et des symptômes cérébelleux. Sur le balayage tomographique automatisé et la formation image de résonance magnétique, une tumeur avec le perfectionnement fort a été trouvée du côté dorsal de l'oblongata de médulle. Une tumeur a été excisée par le craniotomy et le laminectomy C1 suboccipital. Histologiquement, beaucoup de fibres de Rosenthal ainsi que les cellules pilocytic de tumeur ont été trouvées dans quelques régions, mais un taux Ki-67 de étiquetage très élevé accompagné des cellules avec des noyaux de taille irrégulière et des cellules géantes a été observé dans d'autres régions. La tumeur a été diagnostiquée en tant qu'astrocytoma pilocytic malin provenant de l'astrocytoma pilocytic par transformation. Le comportement biologique de l'astrocytoma pilocytic est obscur à maints égards. Nous rapportons notre expérience d'un cas d'astrocytoma pilocytic malin qui s'est développé dans la tige de cerveau et progressé extrêmement rapidement. ( info) |
8/123. Hemangioma de la branche mandibulaire du nerf de trigeminal dans la caverne de Meckel présentant avec la douleur faciale et la sixième paralysie de nerf. Dans une femme de 25 ans avec douleur periorbital-temporelle épisodique qui a par la suite développé une sixième paralysie de nerf, la formation image de résonance magnétique a indiqué une lésion principalement dans la caverne de Meckel qui s'est avérée un hemangioma capillaire résulter de la division mandibulaire du nerf de trigeminal. Des Hemangiomas de la caverne de Meckel doivent être considérés dans les cas de la douleur faciale avec une sixième paralysie de nerf. même s'il n'y a aucun résultat clinique de la neuropathie de trigeminal. ( info) |
9/123. Parésie de nerf d'Abducens en tant que d'abord symptôme de neurinoma de trigeminal. Rapport de deux cas et examen de la littérature. Deux cas de neurinoma du ganglion de Gasserian avec la parésie de nerf d'abducens comme premier symptôme sont décrits et 27 caisses cueillies de la littérature sont passées en revue. Les dispositifs anatomo-chirurgicaux et clinique-radiologiques de cette pathologie ont été réévalués afin d'essayer d'identifier le mécanisme pathogénétique responsable d'un neurinoma de trigeminal se manifestant avec VI la paralysie de nerf crânien. ( info) |
10/123. Osteosarcomatosis impliquant les os craniofacial présentant des paralysies de nerf crânien. Osteosarcomatosis (également connu sous le nom d'ostéosarcome multifocal ou ostéosarcome sclérotique multiple) est un état rare, caractérisé par les lésions squelettiques multiples à la présentation initiale. Nous décrivons un cas d'osteosarcomatosis impliquant les os craniofacial se présentant des paralysies de nerf crânien. En outre, un bref examen de la littérature est donné, avec un examen de cette forme fortement agressive d'ostéosarcome. ( info) |