1/860. Infusión intrarterial del clorhidrato del fasudil para tratar el vasospasm que sigue hemorragia subaracoidea. En este estudio experimental tratamos el vasospasm cerebral en pacientes con hemorragia subaracoidea para determinar el clorhidrato intrarterial del fasudil. Analizábamos efectos de la infusión intrarterial sobre vasospasm cerebral angiographically evidente en 10 pacientes incluyendo 3 con síntomas del vasospasm. Sobre 10 30 al minuto 15 a el magnesio 60 fue administrado vía la arteria carótida interna próxima o la arteria vertebral después de la angiografía estándar, sin técnicas superselective. Un total de 24 territorios arteriales (21 carótidas internos, 3 vertebrales) fueron tratados. La mejora angiográfica del vasospasm fue demostrada en 16 territorios arteriales (dilatación local en 2, dilatación difusa en 14) en 9 pacientes. En 2 pacientes sintomáticos, el clorhidrato intrarterial del fasudil fue asociado a la resolución de síntomas sin secuelas. En el tercer paciente sintomático la ventaja del clorhidrato del fasudil era solamente temporal, y un infarto cerebral grande ocurrió. Todos los pacientes asintomáticos no demostraron ninguna progresión de angiográfico al vasospasm sintomático después del tratamiento con clorhidrato intrarterial del fasudil. No se encontró ninguÌn efecto nocivo. ( info) |
2/860. Evaluación clínica del efecto de la angioplastia transluminal percutánea y de la infusión intrarterial de la papaverina para el tratamiento del vasospasm que sigue hemorragia subaracoidea aneurismática. La eficacia clínica de la angioplastia transluminal percutánea y de la infusión intrarterial de la papaverina para el tratamiento del vasospasm que seguía hemorragia subaracoidea fue investigada. Entre 1990 y 1993, trataron a 84 pacientes para el vasospasm cerebral en hospital médico de la universidad de la defensa nacional. La angioplastia fue realizada para el vasospasm asintomático en 18 pacientes y para el vasospasm sintomático en 12 pacientes. La infusión intrarterial de la papaverina fue realizada para el vasospasm asintomático en 10 pacientes y para el vasospasm sintomático en cuatro pacientes. Trataron a los otros 40 pacientes con terapia conservadora estándar incluyendo la hemodilución hypervolemic e hipertensa. Los resultados de estos pacientes eran analizados usando la escala del resultado de Glasgow. El resultado tendió a ser mejor para los pacientes tratados con la angioplastia, pero no para ésos tratada con la infusión de la papaverina, que para ésos tratada conservador. La repetición del vasospasm era más frecuente después de la infusión de la papaverina que después de angioplastia. Las complicaciones indeseables tales como desarrollo precipitado de la inconsciencia eran experimentadas durante la infusión de la papaverina pero no durante angioplastia. Concluimos que la angioplastia transluminal percutánea es superior a la infusión intrarterial de la papaverina para la prevención y el tratamiento del vasospasm que siguen hemorragia subaracoidea aneurismática. ( info) |
3/860. Resolución de las anormalidades temprano difusión-cargada y del instinto MRI en un paciente con TIA. Divulgamos a un paciente con una historia clínica y una examinación neurológica constantes con el movimiento agudo. la recuperación Difusión-cargada y rápidamente líquido-atenuada MRI de la inversión obtuvo 4 horas después de que el inicio del movimiento detectó las anormalidades focales sugestivas de daño de cerebro isquémico agudo. El déficit neurológico y las anormalidades ambos de la proyección de imagen resueltos totalmente en la carta recordativa. Este paciente ilustra la resolución completa de los cambios tempranos observados con MRI difusión-cargado en la fase del hyperacute en un TIA. ( info) |
4/860. La masticación roba: un precipitado inusual de la escasez cerebrovascular. Un hombre de 83 años hizo vértigos episódicos, disturbio visual, y la debilidad del facial y de la extremidad asociar a la consumición. La obstrucción de la arteria carótida común y la estenosis ipsolaterales o la obstrucción de las fuentes colaterales principales fue demostrada. Creemos esta configuración anatómica, combinada con aumentos en la demanda para el flujo de sangre externo de la arteria carótida hecho necesario por el acto de la masticación, dimos lugar a un vascular robamos síndrome. Un endarterectomy carótida extendido fue realizada, y no había episodios adicionales. ( info) |
5/860. Cabecera-microdialysis para la detección temprana de vasospasm después de la hemorragia subaracoidea. Informe del caso y revisión de la literatura. El control continuo del metabolismo cerebral sería deseable para la detección temprana de vasospasm en pacientes de SAH. La Cabecera-microdialysis, una nueva técnica para la supervisión en línea del metabolismo cerebral, puede reflejar los cambios vistos en el vasospasm cerebral diagnosticado por la sonografía transcranial de Doppler (TCD). Este informe representa el primer caso de la supervisión combinada de TCD y del microdialysis en línea del líquido extracelular del cerebro en un paciente de SAH. Una mujer de 48 años sufrió el grado subaracoideo IV de la hemorragia según caza y Hess. La angiografía reveló un aneurysm de la arteria carótida izquierda. El aneurysm fue acortado 45 horas después de sangrar. El catéter del microdialysis fue insertado después del recortes del aneurysm en la materia blanca del lóbulo temporal izquierdo. El muestreo de los microdialysates comenzados inmediatamente, analizando la hora para la glucosa, lactato, piruvato y glutamato era cuatro minutos. Postoperatoriamente, el paciente hacía bien y el microdialysis y los parámetros de TCD permanecían dentro de gama normal. En el tercer día postoperatorio un cambio al metabolismo del anaerob (disminución de la glucosa, al aumento del lactato y al cociente del lactar-piruvato hasta niveles patológicos) y un aumento en glutamato fue observado el sugerir de la perfusión cerebral escasa. El paciente deterioró progresivamente clínico. Vasospasm fue diagnosticado por TCD que supervisaba 36 horas después de que inicio de los cambios isquémicos supervisados por microdialysis. Después de que la elevación de la presión arterial arterial mala, de los valores de TCD y de los parámetros metabólicos normalizara. Interesante, los cambios patológicos en microdialysis en línea precedieron el aumento típico en velocidad del flujo de sangre por TCD y la deterioración clínica. Nuestro caso sugiere, esa cabecera-microdialysis puede ser útil para la detección temprana de vasospasm y la vigilancia continua del tratamiento y puede ser una nueva guía para tratar déficits neurológicos isquémicos después de SAH. ( info) |
6/860. Cambios morfológicos después de la angioplastia transluminal percutánea. FONDO: La angioplastia transluminal percutánea (Pta) dilata arterias estrechas en el círculo de Willis para invertir la isquemia cerebral causada por el vasospasm cerebral. Aunque los 90% de los pacientes demuestren la mejora angiográfica después de la Pta, sólo mejora clínica de la demostración del 70%. Porqué algunos pacientes no mejoran después de que la Pta sea desconocida. Divulgamos sobre una mujer de 48 años que no pudo mejorar después de la Pta y muerto de rerupture del aneurysm. Los estudios patológicos fueron realizados para determinar porqué la Pta no pudo invertir los síntomas de la isquemia cerebral. MÉTODOS: Las arterias del cerebro fueron estudiadas por microscopia ligera usando Gomori' mancha trichrome de s. Las arterias también fueron estudiadas por la exploración y la microscopia electrónica de transmisión. RESULTADOS: Las arterias que fueron dilatadas con la Pta demostraron la compresión del tejido conectivo, el estirar de la lámina elástico interna, y una combinación de compresión y estirar del músculo liso. Las pequeñas arterias y arteriolas que habían sido tratadas con una infusión de la papaverina intrarterial constricted con una capa íntima espesada. CONCLUSIÓN: La persistencia del vasospasm cerebral en arterias pequeñas y de perforaciones puede contribuir a la falta de la isquemia cerebral al revés después de la Pta. ( info) |
7/860. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |
8/860. dislexia unidireccional en un polyglot. El Alexia se ve generalmente después de insultos isquémicos al lóbulo parietal dominante. Describen a un paciente con un alexia particular al hebreo de la lectura (correcto a la izquierda), mientras que no se observó ninguÌn alexia al leer en inglés. Este déficit se desarrolló después de una hemorragia intracerebral occipitoparietal correcta hipertensa, y resuelto gradualmente durante el año de seguimiento mientras que el hematoma resorbed. El déficit sugiere la existencia de un separado, lengua asociada, red neuronal dentro del hemisferio correcto importante para diversos modos de lectura de la lengua. ( info) |
9/860. La memoria dirigió déficit del saccade después de la lesión caudada del núcleo. El papel del núcleo caudado en control de motor ocular no es resuelto bien en seres humanos. Los movimientos de ojo fueron registrados de un hombre de 45 años con los infartos que implicaban bilateral el cuerpo del núcleo caudado, con un mayor grado en el lado izquierdo. El paciente exhibió un patrón de las anormalidades de movimiento de ojo en las cuales un retardo que la disminución dependiente de la exactitud de la memoria dirigió saccades predominó. Por el contrario, la memoria el señalar dirigido era normal. Se concluye que el cuerpo del núcleo caudado participa en una red espacial de la memoria a corto plazo dedicada a los movimientos de ojo. ( info) |
10/860. tratamiento intravenoso de la inmunoglobulina de la Alto-dosis y vasospasm cerebral: ¿Un mecanismo posible de la encefalopatía isquémica? Una mujer de 46 años con un polyradiculoneuropathy severo tratada con la inmunoglobulina intravenosa de la alto-dosis (IVIg) presentó una encefalopatía con velocidades crecientes del flujo de sangre de las arterias cerebrales medias (MCAs) detectadas por los estudios transcranial de Doppler (TCD). La similitud entre esta observación y otro caso divulgó recientemente de un paciente que sufría del síndrome de la Guillain-Barra (GBS) y las anormalidades cerebrales del flujo de sangre después del tratamiento de IVIg nos incitaron investigar la responsabilidad de la terapia de IVIg en la génesis de estas alteraciones del flujo de sangre. Estudiamos por lo tanto por los pacientes consecutivos de TCD 10 que experimentaron este tratamiento por diversas razones. En 1 caso observamos un aumento asintomático, espontáneamente reversible en las velocidades del flujo de sangre de los MCAs constantes con un vasospasm y la ocurrencia 3-10 días después de la terminación de la terapia. El movimiento y la encefalopatía isquémica se han divulgado como complicaciones posibles del tratamiento de IVIg. En el caso bajo discusión, los acontecimientos clínicos aparecieron poco después de la administración de la terapia de IVIg y respondieron favorable a un tratamiento con nimodipine. Otros mecanismos etiopathogenic, particularmente un proceso vasculopathic del CNS se relacionaron con el GBS sí mismo, tienen que ser considerados también. Otros estudios, con un número más grande de pacientes, por lo tanto se necesitan para evaluar los mecanismos subyacentes de las anormalidades del flujo de sangre que ocurren a veces en pacientes de GBS después del tratamiento de IVIg. ( info) |