| Dans un femme de 82 ans, présentant avec la fièvre et l'asthénie, l'adénopathie cervicale a été notée. Les investigations cliniques et radiologiques étaient stériles. Les examens de laboratoire ont détecté une anémie réfractaire. Le ganglion lymphatique a été excisé et a montré de nombreux trichomonads sur des préparations de contact. Histologiquement, le noeud a montré la nécrose caséeuse et la réaction macrophagic. Le diagnostic de l'infection de ganglion lymphatique par trichomonas tenax a été fait. Pendant trois semaines plus tard, la culture du noeud a montré que tuberculose de mycobactérie et nous a laissés concluent la Co-infection. T tenax est habituellement considéré comme un saprophyte inoffensif de la cavité buccale. Cette observation exceptionnelle montre pour la première fois un potentiel invahissant de T tenax. Elle soulève des questions au sujet des liens avec la tuberculose et l'anémie réfractaire. ( info) |
2/19. " ; Flare" de Hepatitic ; , asthénie, polyneuropathie périphérique et steatosis diffus de foie dans un porteur chronique asymptomatique de virus de l'hépatite C. En juillet 2000, une femelle de 62 ans, avec une histoire de dix ans de l'infection chronique de virus de l'hépatite C et des niveaux constamment normaux d'aminotransferase d'aminotransferase et d'alanine d'aspartate, s'est présentée avec l'asthénie, perte de poids, polyneuropathie périphérique et a augmenté des niveaux d'aminotransferase d'aspartate (limite normale supérieure de 8 fois), d'aminotransferase d'alanine (limite normale supérieure de 10 fois) et de glutamyle-transférase gamma (limite normale supérieure de 6 fois). Les résultats d'ultrason étaient compatibles au steatosis massif de foie. Le patient avait été précédemment diagnostiqué ailleurs en tant qu'ayant le " virus-connexe de l'hépatite C ; flare" hepatitic ; la participation neurologique étant lié au type-III mélangé concomitant cryoglobulinaemia. L'exposition de quelque manière qu'intense au trichloréthylène depuis avril 2000 a été indiquée et l'histologie de foie était entièrement compatible au steatohepatitis sans alcool. Le rôle pathogénétique du dissolvant a été certainement soutenu par la remise clinique et biochimique complète dans les six mois de retrait de trichloréthylène. ( info) |
3/19. Analbuminemia (une variante quantitative d'albumine). L'albumine sérique explique plus de 50% de protéine sérique totale et contribue en grande partie à l'homéostasie par des functionas cruciaux tels que la pression osmotique, le transport, et la nutrition colloïdaux. L'Analbuminemia a été décrit la première fois en 1954, mais seulement 13 cas additionnels ont été depuis rapportés. Un autre cas, de 30 femmes italiens ans, a été récemment détecté par les auteurs. Le contraire aux espérances, la grande majorité de sujets analbuminemic apparaissent médicalement bien, le seul conformé trouvant être une légère tendance de développer l'oedème de cheville. L'asthénie et l'hypotension modérée ont été enregistrées dans plusieurs cas. Bien que des états associés de la maladie aient été décrits dans des exemples d'isolement, aucun raccordement défini n'a été établi avec l'état analbuminemic. Les dispositifs de laboratoire incluent les plus grands niveaux de circulation du cholestérol, des bêta-lipoprotéines et des acides gras estérifiés, aussi bien que l'altitude des réactifs et des immunoglobulines aigus de phase. Les études de chiffre d'affaires d'albumine ont habituellement prouvé que les deux mécanismes de la synthèse et du catabolisme d'albumine peuvent être altérés dans ces sujets. La consanguinité du pourcentage est un dispositif commun et une transmission car un trait récessif autosomal a été suggéré. Ainsi, l'analbuminemia apparaît comme ' exceptionnel ; expérience de nature' ; , parce qu'il conteste le rôle essentiel de l'albumine de circulation. ( info) |
4/19. Transmission de Needlestick de l'hépatite C. La transmission du virus de l'hépatite C (HCV) suivant un needlestick est une menace importante pour des membres du personnel soignant. Nous présentons le cas d'un interne médical de 29 ans qui a subi des dommages de needlestick d'un patient de source connu pour être atteint des les deux virus d'immunodéficience et HCV. Le patient de cas a plus tard développé l'infection aiguë de HCV. La stratégie optimale pour diagnostiquer l'infection de HCV après que des expositions professionnelles n'ait pas été définies. Au minimum, l'anticorps de HCV et l'essai d'aminotransferase d'alanine devraient être faits dans plusieurs jours d'exposition (pour évaluer si le membre du personnel soignant est déjà atteint de HCV) et les 6 mois après exposition percutanée, muqueuse, ou de nonintact de peau au sang ou liquides corporels infectieux d'un patient HCV-infecté. Actuellement, il n'est pas possible d'empêcher l'infection de HCV après exposition. Cependant, les données récentes suggèrent que le traitement tôt de l'infection aiguë de HCV avec l'alpha d'interféron puisse être fortement - efficace en empêchant l'infection chronique de HCV. Ces données soulignent l'importance d'identifier des personnes avec l'infection aiguë de HCV et de les mettre en rapport promptement avec les cliniciens expérimentés qui peuvent fournir la consultation et le traitement mis à jour. ( info) |
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6/19. Syringomyelia s'est associé au hydrocephalus et au Blake' ; kyste de poche de s : rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : C'est un rapport de cas d'une femme de 37 ans qui a cherché le traitement pour une grande cavitation syringomyelic s'étendant de C3 à la médulle entière, à un hydrocephalus tetraventricular, et à une cavitation cystique dans la tombe crânienne postérieure communiquant avec le quatrième ventricule (Blake' ; kyste de poche de s). Le patient a subi un laminectomy decompressive craniectomy, de C.A. 1, et l'ouverture des kystes pour permettre la communication avec les espaces sous-arachnoïdiens. Après une première période de remise de symptôme, rassurée par les images de résonance magnétique indiquant une réduction du syringomyelia, le patient' ; les états neurologiques de s ont détérioré en raison davantage de de dilatation des cavités ventriculaires, qui a été résolue par l'insertion d'un shunt ventriculoperitoneal. OBJECTIF : Pour suggérer le traitement du choix dans un patient avec le syringomyelia et du hydrocephalus provoqué par Blake' ; kyste de poche de s. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Blake' ; le kyste de poche de s est une entité souvent mal comprise, dérivant du nonperforation du foramen primitif de Magendie, causant un équilibre périlleux de l'écoulement de fluide céphalo-rachidien résultant d'un défaut dans la communication entre le quatrième ventricule et encéphaliques et spinaux les espaces sous-arachnoïdiens. Les auteurs rapportent l'association de Blake' ; kyste de poche de s avec le syringomyelia cervicodorsal et le hydrocephalus tetraventricular. MÉTHODES : Un cas de syringomyelia s'est associé au hydrocephalus et au Blake' ; le kyste de poche de s est décrit. RÉSULTATS : Les symptômes du syringomyelia et du hydrocephalus ont disparu seulement après le positionnement d'un shunt ventriculoperitoneal. CONCLUSIONS : Le traitement du choix pour un cas de syringomyelia s'est associé à Blake' ; le kyste et le hydrocephalus de poche de s est l'application d'un shunt ventriculoperitoneal ou, encore meilleure, d'un troisième ventriculostomy endoscopique. ( info) |
7/19. Trisomy 4 s'est associé à de doubles petits chromosomes et à amplification de MYC dans la leucémie myéloblastique aiguë. Un cas de la leucémie myéloblastique aiguë de de novo (AML) m2, avec 4 trisomy et doubles petits chromosomes (de dmin) est rapporté. L'amplification du gène de MYC vérifié par FISH a été associée au dmin. Un examen de la littérature de 4 AML dmin-associés trisomy prouve que cette entité se produit préférentiellement dans les femmes âgées et n'est pas toujours associée à l'exposition précédemment identifiée aux agents mutagènes. ( info) |
8/19. Le plasmacytosis hépatique comme manifestation de rechute dans le myélome multiple a traité avec de la thalidomide. La thalidomide et ses analogues ont été intensivement étudiés dans les patients avec le myélome multiple. Nous présentons le cas d'un patient féminin de 58 ans avec le myélome multiple de GA-kappa d'immunoglobuline qui recevait la thalidomide après avoir échoué une greffe autologous. Elle s'est présentée avec l'asthénie profonde et plusieurs lésions hépatiques encombrantes, une dont s'est avéré par une biopsie percutanée CT-guidée plasmacytoma. Le patient a alors reçu le bortezomib et a eu une réponse passagère. Puisque la thalidomide peut également augmenter l'expression des molécules de cytoadhesion en cellules de myélome et dans le micro-environnement de moelle, il est possible que quelques patients avec le myélome multiple qui rechutent sur la thalidomide puissent se présenter avec des plasmacytomas extramedullary, comme vu dans ce cas-ci. Par conséquent, toutes les fois que les symptômes surgissent dans les patients avec le myélome multiple qui reçoivent la thalidomide, des plasmacytomas extramedullary devraient être considérés. ( info) |
9/19. Dommages de muscle induits par le cohosh noir (racemosa de cimicifuga). Les extraits du cohosh noir (racemosa de cimicifuga) sont utilisés généralement pour le traitement des symptômes liés à la ménopause. Les événements défavorables avec le cohosh noir sont rares, doux et réversibles. Uns nombre d'événements défavorables sérieux, y compris des conditions hépatiques et circulatoires, ont été également rapportés, mais sans rapport clair de causalité. Nous rapportons la caisse d'un femme avec l'asthénie grave et de niveaux très élevés de sang de déshydrogénase et de lactate de créatine phosphokinase. Le patient s'est référé prennent un supplément diététique dérivé du cohosh noir pour améliorer des symptômes vaso-moteurs de ménopause. Pour exclure une participation possible de ce produit, le patient a été suggéré pour discontinuer cette thérapie. Après soupçon le patient a montré une normalisation progressive des paramètres biochimiques et l'amélioration des symptômes cliniques. Nous pouvons présumer un rôle causatif pour le cohosh noir dans les dommages de muscle observés dans ce patient. Les facteurs suggérant une association entre le cohosh noir et le myopathy observé ont inclus le rapport temporel entre l'utilisation du produit de fines herbes et de l'asthénie et l'absence d'autres facteurs causatifs identifiés. Rechallenge avec l'agent suspecté était imprudent pour des raisons morales en raison du risque d'une rechute sérieuse. C'est la première fois que l'asthénie liée aux niveaux élevés de sérum d'enzymes de muscle par le cohosh noir a été rapportée. À notre avis, ce rapport est d'intérêt en raison de la diffusion répandue de l'utilisation du cohosh noir comme médecine parallèle pour le soulagement des symptômes ménopausiques. ( info) |
10/19. Neuropathie de Trigeminal dans un cas de Castleman' localisé mésentérique ; la maladie de s. On a observé la neuropathie périphérique des membres jusqu'ici dans très peu de patients avec Castleman' localisé ; la maladie de s, généralement du type de plasma-cellule. Dans le présent rapport de cas, d'un type plasmacellular localisé dans le mesenterium, une femme de 25 ans a exhibé une image clinique de la bonne neuropathie de trigeminal (ainsi que des symptômes et des résultats constitutionnels plus communs de laboratoire), qui promptement a disparu après le déplacement chirurgical de massachusetts mésentérique à notre connaissance, un affaiblissement semblable des nerfs crâniens, et spécifiquement du trigeminal, n'a été jamais rapportée dans les patients présentant la forme localisée de Castleman' ; la maladie de s. ( info) |