1/1459. Aspergillosis broncopulmonar alérgico com obstrução do intervalo respiratório superior. Um exemplo do aspergillosis broncopulmonar alérgico é apresentado. Os únicos sintomas neste 24 pacientes da mulher dos anos de idade eram aqueles da obstrução nasal periódica, incluindo ulcerations mucosal, edema, e secretions grossos dentro do nariz. ( info) |
2/1459. Tratamento bem sucedido de um aspergillosis invasor da base do crânio e das cavidades paranasal com amphotericin liposomal B e itraconazole. O aspergillosis invasor e o aspergillosis fulminant são raridades com uma mortalidade elevada. Na literatura não há nenhum paciente que sobrevive a um aspergillosis invasor prolongado das cavidades paranasal e da base do crânio após a falha da intervenção operativa e da terapia postoperative do amphotericin B. Nós relatamos uma remissão completa de um aspergillosis invasor, parcialmente fulminant. Após uma remoção incompleta da massa mycotic, nós começamos a terapia de droga postoperative com amphotericin B. Sob este tratamento, o mycosis progrediu. Adicionalmente, o paciente desenvolveu efeitos secundários severos, de modo que o tratamento fosse interrompido. Neste momento, nós começamos uma terapia de droga antimicótica combinada com amphotericin liposomal B e itraconazole. Dentro de 10 semanas, clìnica e radiològica, havia uma remissão completa. O paciente morreu 63 semanas após este tratamento, devido a uma pneumonia bacteriana fulminant. A examinação histologic pós-morte não mostrou nenhum aspergillosis na base do crânio, nas cavidades paranasal, ou no pulmão. ( info) |
3/1459. Susceptibilidade antifungosa da espécie do aspergilo isolada da infecção oral invasora em pacientes neutropenic com malignidades hematológicas. OBJETIVO: O alvo deste estudo era avaliar in vitro a relevância da susceptibilidade antifungosa à resposta clínica em pacientes neutropenic com aspergillosis oral invasor. PROJETO DO ESTUDO: Nove isolados de espécies do aspergilo foram obtidos das infecções orais invasoras em 9 pacientes com malignidades hematológicas e testados para sua in vitro susceptibilidade ao amphotericin B, ao fluconazole, ao miconazole, ao fluorocytosine 5, e ao itraconazole. Os valores inhibitory mínimos da concentração das 5 drogas foram obtidos para cada fungo com o uso de um método do caldo de carne do microdilution. Os pacientes foram tratados com o amphotericin intravenoso B (30-50 mg/day) em combinação com o fluorocytosine 5 oral (3000-6000 mg/day) e/ou o itraconazole oral (200 mg/day). RESULTADOS: O Amphotericin B e o itraconazole foram encontrados para ser muito ativos, com valores inhibitory mínimos da concentração de 0.861 e 0.194 microg/mL, respectivamente. Miconazole e o fluorocytosine 5 mostraram valores inhibitory mínimos da concentração de 1.72 e 3.56 microg/mL, respectivamente. De um lado, o fluconazole FCZ mostrou a baixa atividade, com um valor inhibitory mínimo da concentração superior de 64.0 microg/mL. Durante o neutropenia, a quimioterapia antifungosa combinada estabilizou o aspergillosis oral e impediu a propagação de lesões orais em 8 pacientes em quem as contagens do neutrófilo recuperaram eventualmente. CONCLUSÕES: Os resultados implicam que in vitro o teste da susceptibilidade pode serir como um parâmetro informativo no que diz respeito à eficácia destes antifungals no tratamento do aspergillosis oral invasor, induzindo o stasis fungoso até que os neutrófilo recuperem. ( info) |
4/1459. Diagnóstico adiantado do aspergillosis do sistema nervoso central com uso da combinação da imagem eco-planar difusão-tornada mais pesada cerebral da ressonância magnética e reacção em cadeia do polymerase do líquido cerebrospinal. Nós tratamos um paciente diagnosticado como o aspergillosis do sistema nervoso central (CNS) com o uso combinado da imagem latente de ressonância magnética eco-planar difusão-tornada mais pesada cerebral (DWI) e a reacção em cadeia do polymerase do líquido cerebrospinal (CSF-PCR). DWI, uma modalidade pioneiro da imagem latente revelar as mudanças as mais adiantadas do infarction cerebral, embolization fungoso cerebral detectado quando a imagem latente da varredura tomográfica computada convencional e de ressonância magnética não o revelou. CSF-PCR demonstrou a presença de ADN Aspergilo-específico no espécime, quando a examinação e a cultura convencionais do CSF eram não específicas ou negativas. Estes métodos diagnósticos podiam ser úteis no diagnóstico adiantado do aspergillosis do CNS. ( info) |
5/1459. Uma infecção vascular incomun da corrupção por Aspergilo--uma revisão do relatório e de literatura do caso. A infecção vascular da corrupção devido ao aspergilo é um evento raro. Somente 11 relatórios precedentes do caso foram documentados. Todas estas infecções estavam na posição aórtica, e a participação protética arterial da corrupção do infrainguinal foi rara. A apresentação clínica usual estava para trás dor. A febre e as queixas sistemáticas estavam geralmente atuais. Um caso incomun que comece com a dor bilateral do virilha seja relatado e uma revisão da apresentação clínica e da gerência dos outros casos descritos na literatura são apresentados. ( info) |
6/1459. meningite do aspergilo: diagnóstico por métodos e pela gerência microbiológicos não-cultura-baseados. O desempenho da deteção do anticorpo, da deteção do antígeno, e do PCR género-específico do aspergilo para diagnosticar a meningite do aspergilo foi investigado com as 26 amostras do líquido cerebrospinal (CSF) obtidas de um único paciente com a infecção provada causada pelo fumigatus de Aspergilo. Os anticorpos de G da imunoglobulina dirigidos de encontro ao aspergilo não foram detectados pelo ensaio enzima-lig da imunoabsorção no CSF ou no soro. O galactomannan do antígeno foi detectado no CSF 45 dias antes que uma cultura se tornou positiva, e o ADN do aspergilo foi detectado 4 dias antes da cultura. O declínio do titer do antígeno do galactomannan no CSF durante o tratamento com amphotericin intravenoso e intraventricular B e voriconazole intravenoso correspondeu com a resposta clínica ao tratamento. ( info) |
7/1459. Deteção do ADN fungoso PCR-amplificado usando um sistema de PCR-ELISA. A fim acelerar e estandardizar a reacção em cadeia do polymerase (PCR) - deteção baseada de fungos medicamente importantes em amostras clínicas nós estabelecemos uma combinação de jogos disponíveis no comércio para a extração do ADN, a amplificação do PCR e a deteção dos amplicons. O ensaio da placa do PCR provado ser tão sensível e específico quanto nosso ensaio previamente publicado (um sangue de 5 ml do cfu (- 1)). Além disso, em um grupo selecionado de pacientes, todos os pacientes com infecção fungosa invasora provada e provável foram encontrados para ser PCR-positivos. Assim o ensaio da placa do PCR foi encontrado para ser um método sensível, tècnica simplificado e estandardizado com potencial para a adaptação à automatização. ( info) |
8/1459. ruptura Splenic em um paciente com a leucemia myeloid aguda que submete-se à transplantação periférica da pilha de haste do sangue. A ruptura Splenic é uma complicação rara mas incontestada de malignidades hematológicas. Aqui, nós apresentamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 22 com o diagnóstico da leucemia myeloid aguda que se submetia à transplantação periférica da pilha de haste do sangue. No dia 10 desenvolveu um choque hypovolemic devido à ruptura de seu spleen e foi à laparotomia da emergência. Este é o primeiro relatório da ruptura splenic durante a transplantação periférica da pilha de haste do sangue. ( info) |
9/1459. Sarcoidosis com participação seletiva de um segundo allograft do fígado: relatório de um exemplo e de uma revisão da literatura. Um exemplo do sarcoidosis periódico em um patient' o allograft do fígado de s segundo é descrito. Não havia nenhuma doença granulomatous vista no patient' allograft do fígado de s primeiro. Após a segunda transplantação orthotopic do fígado (OLT), o paciente foi tratado com sucesso para a rejeção, a infecção do aspergilo, e o viremia agudos do cytomegalovirus. Aproximadamente 2 meses após o segundo OLT, o paciente foi tratado com o interferon-alfa a longo prazo para a hepatite periódica C. Cinco anos após a operação, experimentou a falha de fígado secundária à hepatite periódica e submeteu-se a um terceiro OLT. Este é somente o segundo relatou o caso do sarcoidosis periódico no parênquima do fígado de um órgão transplantado e do primeiro em que interferon-alfa pôde ter jogado um papel. ( info) |
10/1459. Abcesso espinal do aspergilo em um paciente com granulomatosis broncocêntrico. Os hyphae do fumigatus do aspergilo são encontrados frequentemente no tecido de pulmão dos pacientes com granulomatosis broncocêntrico (BCG). Este organismo é acreditado para ser um agente responsável para estimular a resposta da hipersensibilidade e o desenvolvimento subseqüente da patologia característica que define BCG. A etiologia definitiva desta doença, entretanto, permanece conjectural. Os corticosteroide representam o essencial da terapia. Os fungos recuperaram dos pacientes com o BCG são considerados não invasor; assim, o risco de invasão fungosa secundário ao immunosuppression esteróide-induzido é acreditado para ser insignificante. Entretanto, nós relatamos um exemplo do abcesso espinal do aspergilo que se torne em um paciente com o BCG no seguimento da terapia esteróide. Este caso igualmente destaca a necessidade para que a intervenção médica e neurosurgical agressiva evite o desenvolvimento de sequelae neurológicos. ( info) |