11/1702. Riuscito aiuto extracorporeo del polmone (ECLA) per un paziente con asma severa e l'arresto cardiaco. Un maschio di 20 anni ha fatto un attacco di asma severo complicare tramite un arresto cardiaco malgrado la terapia convenzionale massima compreso ventilazione meccanica. È stato curato con successo con aiuto extracorporeo veno-arterioso del polmone di emergenza iniziato dopo 30 minuti della rianimazione cardiopolmonare. Crediamo che ECLA sia una misura di soccorso per asma insolubile e l'arresto cardiaco. ( info) |
12/1702. asma dovuto gli agenti chimici inalati--vapori da ' Multicore' cambiamento continuo di saldatura e resina del colophony. Quattro pazienti con asma professionale connessa con l'esposizione a cambiamento continuo di saldatura o caldo-fondono la colla che contiene il pino che la resina (colophony) è stata sottoposta a tipo professionale prova di sfida di inalazione. Tutti e quattro le hanno dato le reazioni bronchiali immediate ad inalazione dei vapori, variante da un alito al minuto 3 dell'esposizione. Le reazioni della prova di provocazione e di storia clinica suggeriscono l'ipersensibilità ai vapori del colophony. ( info) |
13/1702. Funzione polmonare durante le operazioni di salvataggio della gru. INTRODUZIONE: Un caso è presentato in cui un uomo di 43 anni che soffre da un attacco di asma severo, ha avuto arresto ventilatorio durante la procedura di sollevamento. Sulla base di questa esperienza, l'influenza di tre tecniche di sollevamento sulla funzione polmonare è stata provata. metodi: La capienza ventilatoria di 12 volontari in buona salute è stata provata durante le tre tecniche di sollevamento comunemente usate: 1) singola imbracatura; 2) doppia imbracatura; o 3) legato ad una barella. RISULTATI: La capienza vitale (VC) e la un-seconda, volume espiratorio forzato (FEV1) sono state ridotte significativamente durante tutte le tecniche di sollevamento confrontate alla posizione diritta. La riduzione era sensibilmente più pronunciata su una barella che in la una o la altra posizione dell'imbracatura. Non ci erano differenze nel FEV1 VC al rapporto fra le posizioni. CONCLUSIONE: La piccola riduzione della capienza ventilatoria durante il sollevamento delle procedure è tollerata facilmente dagli individui in buona salute, ma dovrebbe essere considerata quando progetta tali procedure sui pazienti con la malattia polmonare severa. ( info) |
14/1702. Allergia del lattice in un paziente orthognathic ed implicazioni per l'amministrazione clinica. Una ragazza di 19 anni con asma delicata aveva avuta 16 mesi del trattamento ortodontico come componente metodo ortodontico/orthognathic unito ai suoi 9.5 millimetri di overjet. Ai tempi della fascia i suoi secondi molari ha sviluppato l'allergia della proteina del lattice come reazione al operator' guanti in polvere non sterili del lattice di s. Inoltre ha dato una storia dell'allergia ad altre sostanze così come di eczema. Il paziente è stato confermato come allergico alla proteina del lattice dalla prova radioallergosorbent (RAST) per IgE, richiedere le precauzioni be è presa durante ulteriori procedure ortodontiche così come durante l'ambulatorio orthognathic successivo per il modello scheletrico del codice categoria II di fondo. ( info) |
15/1702. asma Seta-indotta. L'esistenza degli allergeni professionali nell'ambiente familiare è importante perché il loro evitare risolve solitamente il problema completamente. Segnaliamo su un caso di una donna asmatica che, per cinque anni, stava aiutando il suo marito genera i grandi schermi artistici con i bozzoli dei bachi da seta. La vasta valutazione del laboratorio ha rivelato che era allergica a seta ed ai suoi sintomi risolti in tre mesi che seguono la sospensione della sua esposizione agli allergeni di seta. ( info) |
16/1702. Anestesia per LSCS in un paziente morboso obeso. L'amministrazione di una partoriente morboso obesa con un indice di massa di corpo di 88 è segnalata. Ha sviluppato l'asma durante la gravidanza. L'anestesia epidurale lombare è stata usata con successo per una sezione caesarean elettiva e una legatura tubal. ( info) |
17/1702. Dose eccessiva dell'epinefrina di Prehospital in un bambino con conseguente dysrhythmias ventricolari ed ischemia del miocardio. INTRODUZIONE: Le dosi eccessive dell'epinefrina in bambini sono state associate con la tachicardia supraventricular. L'ischemia del miocardio a seguito della dose eccessiva dell'epinefrina non è stata segnalata in pazienti pediatrici. RAPPORTO DI CASO: Segnaliamo un caso dei dysrhythmias ventricolari e dell'ischemia del miocardio in un ragazzo di 5 anni che ha ricevuto 10 volte la dose suggerita di epinefrina sottocutanea. I fornitori di Prehospital hanno amministrato l'epinefrina, ritenente che fa parte di un " alto-dose" protocollo dell'epinefrina. DISCUSSIONE: Non ci è ruolo per l'epinefrina della alto-dose nel trattamento delle reazioni allergiche o dell'asma. L'epinefrina attenta che dosa, usando il mg/kg e verificante il volume, diluzione e via di l'amministrazione è essenziale per impedire la tossicità dell'epinefrina. ( info) |
18/1702. La partecipazione a cellula T in persolfato ha innescato la dermatite e l'asma di contatto professionali. PRIORITÀ BASSA: I persolfati del potassio e dell'ammonio possono indurre varie malattie cutanee e respiratorie. I meccanismi di fondo precisi, tuttavia, sono poco chiari. OBIETTIVO: Per per descrivere un parrucchiere, che ha sviluppato la dermatite di contatto, il rhinoconjuntivitis e l'asma bronchiale dell'inizio in ritardo dopo che l'esposizione professionale ai candeggianti dei capelli che contengono i sali del persolfato e fornire la prova per un T-cell comune ha mediato il meccanismo responsabile delle manifestazioni cliniche. metodi: Abbiamo effettuato la prova di pelle, esame istologico e immunohistochemical sistematico della reazione della pelle dopo la prova della puntura, l'analisi di proliferazione del linfocita, prova nasale di sfida ed analisi funzionale polmonare. RISULTATI: Il ruolo causativo della polvere da sbianca e del persolfato dell'ammonio è stato dimostrato dagli antecedenti, dalle prove di pelle e da una prova nasale di sfida. Le prove di zona hanno prodotto una reazione cutanea in ritardo alla sensibilizzazione di conferma del contatto del persolfato dell'ammonio. Le prove della puntura con la polvere da sbianca ed il persolfato dell'ammonio erano negative a 15 minuti ma hanno rivelato una reazione ritardata della pelle con una papula ai luoghi della puntura dopo 24 ore. L'esame istologico di questa reazione ritardata ha dimostrato un'infiltrazione perivascolare che contiene principalmente i linfociti di T. Più ulteriormente, una proliferazione significativa delle cellule di T alla polvere da sbianca riproducibile è stata trovata da un'analisi di proliferazione del linfocita. L'esame nasale di sfida con la polvere da sbianca ha provato una riduzione significativa di corrente d'aria dopo 24 ore. CONCLUSIONE: I nostri risultati suggeriscono che il meccanismo immunologico con la partecipazione diretta delle cellule di T possa non solo svolgere un ruolo importante nella patogenesi del cutaneo ma anche nelle reazioni respiratorie e rhinoconjunctival. ( info) |
19/1702. Usando le tabelle di controllo processo di processo statistico per il miglioramento continuo di asma preoccupi. PRIORITÀ BASSA: Il controllo domestico della funzione polmonare usando semplice, attrezzi economici per misurare la portata espiratoria di punta (PEFR) è stato possibile dagli anni 70. Tuttavia anche se la guida di riferimento nazionale ed internazionale corrente suggerisce il controllo di PEFRs via le tabelle di funzionamento tradizionali, il loro uso da entrambi i pazienti e medici rimane basso. Il ruolo della teoria di controllo processo di processo statistico (SPC) e le tabelle nel controllo di serie della funzione polmonare nel paese sono stati esplorati e si applicati alla cura diretta dei pazienti con asma. Il metodo rappresenta un'integrazione di conoscenza collettiva di miglioramento e del professionista con le discipline relative di miglioramento continuo, dello SPC, di pensiero di sistema/di dinamica del sistema, dei paradigmi e della comunità/organizzazione d'apprendimento. STUDI FINALIZZATI: L'uso dei diagrammi di controllo di PEFR per quattro pazienti si è preoccupato per alla clinica di asma-Allergia ed il centro di ricerca (Shreveport, La) è descritto. La chiave a buon controllo di asma è la capacità di ottimizzare la funzione polmonare riducendo la variazione fra le misure di serie di funzione polmonare e quindi di generare una gamma sicura della funzione. La conoscenza del tipo di variazione (causa speciale o causa comune) nel sistema aiuta nella focalizzazione della risoluzione clinica. Caso 4, un ragazzo di 11 anno, per esempio, esposizioni come i diagrammi di controllo sono stati usati per imparare gli effetti di nuovo corticosteroide inalato. Il confronto di ultimi 14 giorni della linea di base e di ultimi 14 giorni di uso aperto dell'etichetta del corticosteroide inalato ha mostrato un miglioramento evidente nei valori reali di PEFR--quale una tabella di funzionamento o un confronto dei mezzi avrebbe dimostrato facilmente. Il diagramma di controllo ha mostrato quello questo child' il processo di cura di s alla linea di base era dal punto di vista funzionale al rischio per asma severa (meglio personale di 46%) e quello che l'effetto di nuovo farmaco non solo ha elevato la funzione media ma che ha spostato la gamma della funzione dal meglio personale 46%-72% al meglio personale 78%-102%. A questa nuova gamma della funzione il patient' il sistema di s di cura non era capace di trasporto dei valori che sono al rischio per asma severa. A meno che la gamma della funzione che il cambiamento nella cura è capace della produzione specificamente sia quantificata, l'interpretazione errata dei dati di miglioramento può accadere. DISCUSSIONE: Sviluppare il concetto del diagramma di controllo di PEFR ha coinvolto esaminare e sfidare i modelli mentali tradizionali per il controllo PEFR nel paese nella cura di asma, acquistante una migliore comprensione dei funzionamenti dei sistemi dinamici e con il pensiero di sistema e ripartentesi che cosa è stato imparato con i pazienti e la ricerca del loro input. CONCLUSIONI: Il diagramma di controllo di PEFR impiega una piattaforma statistica interessante che permette all'integrazione di conoscenza delle misure di serie e di conoscenza della variazione fra quelle misure in un attrezzo con cui valutare più meglio il processo di cura di asma che è seguito. Questo attrezzo fornisce le comprensioni cliniche, la conoscenza pratica e le occasioni non disponibili ai pazienti ed ai medici via il rilevamento tradizionale di PEFR. ( info) |
20/1702. Rilevazione degli eosinofilo attivati in polyps nasali di un paziente aspirin-indotto di asma. l'asma Aspirin-indotta (AIA) è accompagnata frequentemente dai polyps nasali. L'infiltrazione dell'eosinofilo è una caratteristica dei polyps nasali connessi con AIA. Anche se gli steroidi sono ben noti essere efficaci sul controllo AIA e dei relativi polyps nasali, esami istochimici dopo la terapia steroide ed alla ricorrenza, coinvolgente l'infiltrazione dell'eosinofilo dei polyps nasali, più di meno sono stati studiati. Per conoscere gli effetti istochimici del trattamento steroide su accumulazione dell'eosinofilo in polyps nasali di AIA e la caratteristica istochimica di un polyp di ricorso e per rilevare le differenze distributive fra immagazzinaggio e le forme secernute di proteine cationiche dell'eosinofilo, abbiamo effettuato l'etichettatura immunocytochemical con gli anticorpi contro EGI (riconoscere il riposo ed ha attivato gli eosinofilo) e PER ESEMPIO 2 (riconoscendo soltanto gli eosinofilo attivati) e l'infiltrazione determinata dell'eosinofilo in polyps nasali che sono stati ottenuti prima e dopo il trattamento steroide ed alla ricorrenza dei polyps. Tantissimi eosinofilo in polyps di AIA sono stati trovati prima del trattamento steroide ed alla ricorrenza e sono stati composti principalmente di eosinofilo attivati (PER ESEMPIO 2-positive). In opposizione, l'infiltrazione dell'eosinofilo era rara in polyps ottenuti subito dopo del trattamento steroide. Ciò che trova suggerisce che l'infiltrazione dell'eosinofilo possa essere associata con formazione nasale del polyp a AIA e che l'attivazione degli eosinofilo svolge un ruolo importante nell'accumulazione degli eosinofilo e della formazione del polyp a cominciare dalla fase iniziale. ( info) |