11/1702. Assistência extracorporal bem sucedida do pulmão (ECLA) para um paciente com a asma severa e parada cardíaca. Um macho dos anos de idade 20 teve um ataque de asma severo complicado por uma parada cardíaca apesar da terapia convencional máxima que inclui a ventilação mecânica. Foi tratado com sucesso com a assistência extracorporal veno-arterial do pulmão da emergência começado após 30 minutos da ressuscitação cardiopulmonar. Nós acreditamos que ECLA é uma medida do salvamento para a asma intratável e a parada cardíaca. ( info) |
12/1702. Asma devido aos agentes químicos inalados--emanações de ' Multicore' fluxo de solda e resina do colophony. Quatro pacientes com a asma ocupacional associada com a exposição ao fluxo de solda ou quente-derretem a colagem que contem o pinho que a resina (colophony) foi sujeitada ao tipo ocupacional teste do desafio da inalação. Todos os quatro deram reações brônquicas imediatas à inalação das emanações, variando de uma respiração ao minuto 3 da exposição. As reações do teste da história clínica e da provocação sugerem a hipersensibilidade às emanações do colophony. ( info) |
13/1702. Função pulmonar durante operações de salvamento da grua. INTRODUÇÃO: Um caso é apresentado em que um homem dos anos de idade 43 que sofre de um ataque de asma severo, teve a apreensão ventilatória durante um procedimento de levantamento. Baseado nesta experiência, a influência de três técnicas de levantamento na função pulmonar foi testada. MÉTODOS: A capacidade ventilatória de 12 voluntários saudáveis foi testada durante três técnicas de levantamento de uso geral: 1) único estilingue; ) estilingue 2 dobro; ou 3) prendidos com correias a um esticador. RESULTADOS: A capacidade vital (VC) e a um-segunda, o volume expiratório forçado (FEV1) foram reduzidas significativamente durante todas as técnicas de levantamento comparadas à posição ereta. A redução era significativamente mais pronunciada em um esticador do que em uma ou outra posição do estilingue. Não havia nenhuma diferença no FEV1 VC à relação entre as posições. CONCLUSÃO: A redução pequena na capacidade ventilatória durante o levantamento de procedimentos é tolerada facilmente por indivíduos saudáveis, mas deve ser tomada em consideração ao planear tais procedimentos em pacientes com doença pulmonaa severa. ( info) |
14/1702. Alergia do látex em um paciente orthognathic e implicações para a gerência clínica. Uma menina dos anos de idade 19 com a asma suave tinha tido 16 meses do tratamento ortodôntico como parte aproximação ortodôntica/orthognathic comum a seus 9.5 milímetros do overjet. Na altura da borda seus segundos molars desenvolveu a alergia da proteína do látex como uma reação ao operator' luvas pulverizadas non-sterile do látex de s. Igualmente deu uma história da alergia a outras substâncias assim como do eczema. O paciente foi confirmado como alérgico à proteína do látex pelo teste radioallergosorbent (RAST) para IgE, exigir precauções fosse tomada durante uns procedimentos ortodônticos mais adicionais assim como durante a cirurgia orthognathic subseqüente para o teste padrão esqueletal da classe II subjacente. ( info) |
15/1702. asma seda-induzida. A existência de alérgenos profissionais no ambiente familiar é importante porque sua vacância resolve geralmente o problema completamente. Nós relatamos em um exemplo de uma mulher asmática que, por cinco anos, esteja ajudando seu marido crie grandes telas artísticas com os casulos dos bichos-da-seda. A avaliação extensiva do laboratório revelou que era alérgica à seda e aos seus sintomas resolvidos em três meses que seguem a descontinuação de sua exposição aos alérgenos de seda. ( info) |
16/1702. Anaesthesia para LSCS em um paciente morbidly obeso. A gerência de uma parturiente morbidly obeso com um índice de massa de corpo de 88 é relatada. Desenvolveu a asma durante a gravidez. O anaesthesia epidural lombar foi usado com sucesso para uma seção caesarean eleitoral e uma ligadura tubal. ( info) |
17/1702. Overdose da epinefrina de Prehospital em uma criança tendo por resultado dysrhythmias ventriculares e a isquemia miocárdica. INTRODUÇÃO: As overdose da epinefrina nas crianças foram associadas com o tachycardia supraventricular. A isquemia miocárdica no seguimento da overdose da epinefrina não foi relatada em pacientes pediatras. RELATÓRIO DO CASO: Nós relatamos um exemplo de dysrhythmias ventriculares e da isquemia miocárdica em um menino dos anos de idade 5 que receba 10 vezes a dose recomendada da epinefrina subcutaneous. Os fornecedores de Prehospital administraram a epinefrina, acreditando que era parte de um " elevado-dose" protocolo da epinefrina. DISCUSSÃO: Não há nenhum papel para a epinefrina da elevado-dose no tratamento de reações alérgicas ou de asma. A epinefrina cuidadosa que dosa, usando o mg/kg e verific o volume, diluição, e rota da administração é essencial impedir a toxicidade da epinefrina. ( info) |
18/1702. A participação de célula T no persulfate provocou a dermatite e a asma ocupacionais de contato. FUNDO: Os persulfates do amónio e do potássio podem induzir uma variedade de doenças cutaneous e respiratórias. Os mecanismos subjacentes precisos, entretanto, são obscuros. OBJETIVO: Para descrever um cabeleireiro, que desenvolvesse a dermatite de contato, o rhinoconjuntivitis, e a asma brônquica do início atrasado depois que a exposição ocupacional aos descorantes do cabelo que contêm sais do persulfate e para fornecer a evidência para um T-cell comum negociou o mecanismo responsável para as manifestações clínicas. MÉTODOS: Nós executamos o teste de pele, examinação histologic e immunohistochemical rotineira da reação da pele após o teste do prick, análise da proliferação do linfócito, teste nasal do desafio, e teste de função pulmonar. RESULTADOS: O papel causal do pó de descoramento e do persulfate do amónio foi demonstrado pela anamnese, pelos testes de pele, e por um teste nasal do desafio. Os testes de remendo produziram uma reação cutaneous atrasada à sensibilização de confirmação do contato do persulfate do amónio. Os testes do Prick com pó de descoramento e persulfate do amónio eram negativos em 15 minutos mas revelavam uma reação atrasada da pele com um papule nos locais do prick após 24 horas. A examinação Histologic desta reação atrasada demonstrou uma infiltração perivascular que compreende predominante linfócitos de T. Mais, uma proliferação significativa de pilhas de T ao pó de descoramento foi encontrada reprodutìvel por uma análise da proliferação do linfócito. O teste nasal do desafio com pó de descoramento mostrou uma redução significativa do fluxo de ar após 24 horas. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que o mecanismo imunológico com participação direta de pilhas de T não possa somente jogar um papel importante na patogénese do cutaneous mas igualmente nas reações respiratórias e rhinoconjunctival. ( info) |
19/1702. Usando cartas do controle do processo estatístico para a melhoria contínua da asma importe-se. FUNDO: A monitoração Home da função pulmonar usando-se simples, ferramentas baratas para medir a taxa de fluxo expiratória máxima (PEFR) foi possível desde os anos 70. Contudo embora as directrizes nacionais e internacionais atuais recomendem a monitoração de PEFRs através das cartas de funcionamento tradicionais, seu uso por ambos os pacientes e médicos permanece baixo. O papel da teoria do controle do processo estatístico (SPC) e as cartas na monitoração de série da função pulmonar em casa foram explorados e aplicados ao cuidado direto dos pacientes com a asma. O método representa uma integração do conhecimento coletivo do profissional e da melhoria com as disciplinas relacionadas da melhoria contínua, do SPC, do pensamento de sistema/dinâmica do sistema, dos paradigma, e da comunidade/organização de aprendizagem. ESTUDOS DE CASO: O uso de cartas de controle de PEFR para quatro pacientes importados com na clínica da Asma-Alergia e no centro de pesquisa (Shreveport, La) é descrito. A chave ao bom controle da asma é a habilidade de aperfeiçoar a função pulmonar reduzindo a variação entre medidas de série da função pulmonar e de gerar desse modo uma escala segura da função. O conhecimento do tipo de variação (causa especial ou causa comum) no sistema ajuda em focalizar a tomada de decisão clínica. Encaixote 4, um menino dos anos de idade 11, por exemplo, mostras como as cartas de controle foram usadas para aprender os efeitos de um corticosteroide inalado novo. A comparação dos últimos 14 dias da linha de base e dos últimos 14 dias do uso aberto da etiqueta do corticosteroide inalado mostrou uma melhoria óbvia em valores reais de PEFR--qual uma carta de funcionamento ou uma comparação dos meios demonstrariam facilmente. A carta de controle mostrou a isso este child' o processo do cuidado de s na linha de base era funcional em risco para a asma severa (melhor pessoal de 46%) e aquela o efeito da medicamentação nova não somente elevado a função média mas desloc a escala da função do melhor 46%-72% pessoal ao melhor 78%-102% pessoal. Nesta escala nova da função o patient' o sistema de s de cuidado não era capaz de entregar os valores que são em risco para a asma severa. A menos que a escala da função que a mudança no cuidado é capaz da produção for dosada especificamente, interpretação errónea de dados da melhoria puder ocorrer. DISCUSSÃO: Desenvolver o conceito da carta de controle de PEFR envolveu examinar e desafiar modelos mentais tradicionais para a monitoração PEFR em casa no cuidado da asma, adquirindo uma compreensão melhor dos funcionamentos de sistemas dinâmicos e com pensamento de sistema, e compartilhando do que foi aprendido com pacientes e procurar sua entrada. CONCLUSÕES: A carta de controle de PEFR emprega uma plataforma estatística interessante que permita a integração do conhecimento de medidas de série e do conhecimento da variação entre aquelas medidas em uma ferramenta com que para avaliar melhor o processo do cuidado da asma que está sendo seguido. Esta ferramenta fornece introspecções clínicas, o conhecimento prático, e as oportunidades não disponíveis aos pacientes e aos médicos através da execução de mapas tradicional de PEFR. ( info) |
20/1702. Deteção de eosinophils ativados em polyps nasais de um paciente aspirin-induzido da asma. a asma Aspirin-induzida (AIA) é acompanhada freqüentemente dos polyps nasais. A infiltração do Eosinophil é uma característica dos polyps nasais associados com o AIA. Mesmo que os esteróides fossem conhecidos ser eficazes em controlar AIA e seus polyps nasais, examinações histochemical após a terapia esteróide e no retorno, envolvendo a infiltração do eosinophil de polyps nasais, foram estudados menos. Para saber os efeitos histochemical do tratamento esteróide na acumulação do eosinophil em polyps nasais de AIA e a característica histochemical de um polyp de retorno e detectar diferenças distributional entre o armazenamento e formulários segregados de proteínas cationic do eosinophil, nós realizamos a rotulagem immunocytochemical com os anticorpos de encontro a EGI (reconhecer o descanso e ativou eosinophils) e POR EXEMPLO a 2 (reconhecendo somente eosinophils ativados), e a infiltração determinada do eosinophil nos polyps nasais que foram obtidos antes e depois do tratamento esteróide, e no retorno dos polyps. Um grande número eosinophils em polyps de AIA foram encontrados antes do tratamento esteróide e no retorno, e foram compor predominante dos eosinophils ativados (POR EXEMPLO 2-positive). Ao contrário, a infiltração do eosinophil era rara nos polyps obtidos imediatamente depois do tratamento esteróide. Isto que encontra sugere que a infiltração do eosinophil possa ser associada com a formação nasal do polyp em AIA, e que a ativação dos eosinophils joga um papel importante na acumulação de eosinophils e o começo da formação do polyp com o estágio inicial. ( info) |