1/1702. Baker' asma de s debido al xylanase de la enzima -- un nuevo alergénico ocupacional. El panadero asmático demostrado IgE-medió la sensibilización al xylanase del aspergillus niger usado como añadido de la hornada. El desafío de Inhalative con aproximadamente 0.5 microg de la enzima dio lugar a un inmediato-tipo reacción del asthmatic. Este caso, así como una investigación preliminar de panaderos sintomáticos, demuestra que el xylanase es otro tipo relevante Yo-activador en la industria panadera. ( info) |
2/1702. Alergia y asma de la cucaracha en un hombre de 30 años. Un cuerpo cada vez mayor de la evidencia ha implicado los alergénicos derivados de cucarachas como factor ambiental importante que puede agravar asma en personas sensibilizadas. Presentamos el caso de un hombre de 30 años con asma y una alergia de la cucaracha. La prueba de la piel de la alergia confirmó hipersensibilidad al extracto de la cucaracha, y una visita del hogar reveló la evidencia visual de la infestación y de la presencia de alergénico de la cucaracha alemana de Bla g 1 en polvo limpiado con la aspiradora. Al igual que típico de pacientes con una alergia y un asma de la cucaracha, los factores múltiples además del alergénico de la cucaracha aparecían agravar el patient' asma de s. Un régimen terapéutico del multimodality, que las medicaciones incluidas así como la limpieza del hogar, de la gerencia integrada del parásito, y del uso profesional de controles químicos, dieron lugar a la mejora clínica substancial. La patofisiología, la epidemiología, y las características clínicas del asma cucaracha-alérgico se repasan, y un acercamiento a la diagnosis y a la gerencia se sugiere. ( info) |
| FONDO: Aunque haya habido algunos informes del asma ocupacional debido a la celulasa en varios ajustes ocupacionales, éste es el primer caso del asma ocupacional celulasa-inducido en un empleado que trabaja en la industria textil. Sigue habiendo su mecanismo patogénico ser aclarado más a fondo. OBJETIVO: Es importante alertar a médicos a la posibilidad del asma ocupacional causada por la celulasa en los trabajadores de la industria textil. MÉTODOS Y RESULTADOS: El paciente tenía atopia y las respuestas positivas fuertes al extracto de la celulasa en piel pinchan pruebas. La prueba de Bronchoprovocation demostró una respuesta asmática temprana al extracto de la celulasa. El suero IgE específico y los anticuerpos específicos IgG4 a la celulasa fueron detectados por el análisis enzima-ligado del inmunosorbente (ELISA). Para caracterizar más lejos el componente alergénico del extracto, la electroforesis del gel de poliacrilamida del sulfato dodecyl de sodio (SDS-PAGE) y los estudios electroblotting fueron realizados. Ocho componentes obligatorios de IgE que se extendían a partir del 6 al kD 97.5 fueron detectados dentro del extracto de la celulasa. CONCLUSIÓN: Estos resultados sugieren que la inhalación de la celulasa pueda inducir broncoconstricciones IgE-mediadas en los empleados que trabajan en la industria textil. ( info) |
4/1702. Nuevo alergénico ocupacional en granjeros de la fruta cítrica: ácaro rojo de la fruta cítrica (citri del Panonychus). FONDO: Ha habido varios informes de la alergia ocupacional a los ácaros de araña (tetranychidae), pero ninguÌn informe publicado ha descrito el ácaro rojo de la fruta cítrica (CRM, citri del Panonychus) - asma ocupacional inducido confirmado por desafío bronquial específico. OBJETIVO: El propósito de este estudio era evaluar características clínicas e inmunológicas del asma ocupacional CRM-inducido. MÉTODOS Y RESULTADOS: Encontramos 16 casos de asma ocupacional CRM-inducido entre los granjeros que cultivaban los agrios. Los ataques del Asthmatic correspondieron de cerca con su trabajo sobre granjas de la fruta cítrica. La duración mala del período latente era 12.9 (gama 7 a 20) años. Durante su primera visita a nuestra clínica, nueve pacientes con FEV1 bajan que el 70% de valor profético demostraron la obstrucción de vía aérea reversible después de la inhalación del broncodilatador, y siete con FEV1 mayor el de 70% de valor profético demostraron hyperresponsiveness de la vía aérea al methacholine. Quince de los 16 también quejados de los síntomas nasales recurrentes, que se habían convertido en un rato anterior que los síntomas asmáticos. Demostraron reacciones positivas fuertes al extracto de CRM en la prueba del pinchazo de la piel (> del cociente de A/H; o = 1.0) y tenían anticuerpo específico de IgE del alto suero contra CRM que fue detectado por ELISA. La prueba del pinchazo de la piel con los alergénicos inhalantes comunes reveló que 10 tenían una respuesta positiva aislada a CRM con resultados negativos a los alergénicos inhalantes comunes en su ambiente. Las pruebas de la inhibición de ELISA con CRM demostraron inhibiciones significativas por CRM de una manera dose-dependent, mientras que las inhibiciones mínimas fueron observadas por los alergénicos del pteronyssinus y de la artemisa de la D. CONCLUSIÓN: Estos resultados sugieren que CRM podría inducir la broncoconstricción IgE-mediada en trabajadores expuestos en granja de la fruta cítrica. ( info) |
5/1702. dermatitis, urticaria del contacto, rhinoconjunctivitis, y asma faciales inducido por la patata. FONDO: La patata contiene las proteínas lábiles al calor múltiples que pueden inducir reacciones de hipersensibilidad inmediatas. la Rinoceronte-conjuntivitis, el asma, la urticaria del contacto y el dermatitis de contacto de la proteína se han descrito en asociación con la exposición de la patata. OBJETIVO: Describen a un paciente con dermatitis facial aerotransportado posible a la patata. RESULTADOS: Un ama de casa atópica de mediana edad con dermatitis atópico preexistente sufrió de rinoceronte-conjuntivitis, de asma, y de urticaria del contacto cuando pealing las patatas crudas, pero su queja principal era dermatitis intenso, tratamiento-resistente de la cara. Las investigaciones demostraron una prueba positiva del pinchazo, una prueba de remiendo positiva, y el suero específico positivo IgE a la patata cruda. La evitación de la patata llevó no sólo a la resolución de los síntomas inmediatos, pero también del dermatitis facial, sugiriendo ella tenía dermatitis debido a este vehículo. CONCLUSIONES: La patata puede inducir dermatitis de contacto con las pruebas inmediatas y retrasadas positivas de la hipersensibilidad. ( info) |
6/1702. Epilepticus del estado de Nonconvulsive en toxicidad de la teofilina. INFORME DEL CASO: Un usuario de la cocaína de 53 años estaba en terapia crónica con teofilina, el albuterol, y el ipratropium para el asma y el nifedipine para la hipertensión. El tratamiento agudo del asma que aumentó la teofilina del suero a 35 micrograms/mL fue asociado a los asimientos clónicos tónicos seguidos por posturing extraño, lateralizado. La actividad de asimiento del electroencefalograma que duraba 10 días era constante con el epilepticus nonconvulsive del estado, parcial complejo, tipo teofilina de II. era considerada el instigador probable de este desorden neurológico underdiagnosed. ( info) |
7/1702. asma resistente del Pseudo-esteroide. FONDO: El asma resistente esteroide (SRA) representa a un pequeño subgrupo de esos pacientes que tengan asma y que sean difíciles de manejar. Describen a dos pacientes con SRA evidente, y se repasan 12 casos adicionales que fueron admitidos al mismo hospital. MÉTODOS: Los temas fueron seleccionados de un ajuste terciario del hospital por la revisión de todos los pacientes del asma admitidos durante un período de dos años. Definieron a los temas como los que no pudieron responder a las altas dosis de broncodilatadores y de glucocorticosteroids orales, según lo juzgado por el gravamen subjetivo, audible wheeze en la examinación, y las medidas seriales del flujo máximo. RESULTADOS: En 11 de los 14 pacientes identificados había poco para verificar la diagnosis de severo o el asma resistente esteroide aparte de síntomas y respiratorio superior wheeze. Las pruebas útiles para distinguir a este grupo de pacientes de ésos con asma severo aparecen ser: la inhabilidad de realizar maniobras expiratorias forzadas reproductivas, resistencia de vía aérea normal, y una concentración de histamina que causa una caída del 20% en el volumen expiratorio forzado (FEV1) que está dentro de la gama para los temas normales (PC20). De los 14 temas, cuatro eran personal del cuidado médico y dos divulgados abusos sexuales de la niñez. CONCLUSIÓN: Tales pacientes son importantes identificar pues requieren el tratamiento de apoyo que no debe consistir en altas dosis de glucocorticosteroids y de los agonistas adrenérgicos beta2. Las diagnosis con excepción del asma, tal como reflujo gastroesofágico, hiperventilación, disfunción de la cuerda vocal y apnea del sueño, se deben buscar como éstas pueden ser una causa de la falta del tratamiento del glucocorticosteroid y pseudo-SRA, y pueden responder al tratamiento alternativo. ( info) |
8/1702. El papel del equipo de la recuperación en asma severo. La recuperación teams, consistiendo en el personal entrenado en la transferencia de críticamente enfermo, los pacientes, paso en la abertura cuando los hospitales locales carecen las instalaciones o la maestría necesaria. Tracy Taylor utiliza un estudio de caso para ilustrar su eficacia. ( info) |
9/1702. Ayuda extracorporal acertada del pulmón (ECLA) para un paciente con asma severo y fallo cardiaco. Un varón de 20 años hizo un ataque de asma severo complicar por un fallo cardiaco a pesar de terapia convencional máxima incluyendo la ventilación mecánica. Lo trataron con éxito con ayuda extracorporal veno-arterial del pulmón de la emergencia comenzado después de 30 minutos de resucitación cardiopulmonar. Creemos que ECLA es una medida salvavidas para el asma insuperable y el fallo cardiaco. ( info) |
10/1702. Función de pulmón durante operaciones de rescate del alzamiento. INTRODUCCIÓN: Se presenta un caso en el cual un hombre de 43 años que sufría de un ataque de asma severo, tenía detención ventilatoria durante un procedimiento de levantamiento. De acuerdo con esta experiencia, la influencia de tres técnicas de levantamiento en la función de pulmón fue probada. MÉTODOS: La capacidad ventilatoria de 12 voluntarios sanos fue probada durante tres técnicas de levantamiento de uso general: 1) sola honda; 2) honda doble; o 3) atado con correa a un ensanchador. RESULTADOS: La capacidad vital (VC) y la uno-segunda, el volumen expiratorio forzado (FEV1) fueron reducidas perceptiblemente durante todas las técnicas de levantamiento comparadas a la posición derecha. La reducción era más pronunciada en un ensanchador que en cualquier posición de la honda. No había diferencias en el FEV1 VC al cociente entre las posiciones. CONCLUSIÓN: La pequeña reducción en capacidad ventilatoria durante el levantamiento de procedimientos es tolerada fácilmente por los individuos sanos, pero debe ser considerada al planear tales procedimientos en pacientes con enfermedad pulmonar severa. ( info) |