1/145. Artropatia Neuropathic: um diagnóstico esquecido? Dois casos recentes que envolvem o quadril. Dois casos da artropatia neuropathic do quadril são relatados. Um era a primeira manifestação de dorsalis dos tabes em um homem dos anos de idade 74, visto que a segunda ocorreu em uma mulher dos anos de idade 47 com uma história de spina bifida e do lipoma L2-L5 epidural. A destruição comum radiográfica ocorreu dentro de cinco e três meses, respectivamente. As características clínicas e radiológicas principais da artropatia neuropathic são revistas, e as armadilhas diagnósticas são discutidas. Não há nenhum análise laboratorial específica ou resultado histologic. Esta condição agora rara deve rotineiramente ser considerada nos pacientes com a destruição comum severa que contrasta com dor mínima. As razões para que a decisão use o coaptation trochanteric-ilíaco em um de nossos pacientes e uma aproximação do wait-and-see no outro são explicadas. A literatura é revista. Dez casos trataram pela recolocação comum foram relatados. Entretanto, nem a recolocação da junção nem o arthrodesis parecem capaz de restaurar a função anca satisfatória. ( info) |
2/145. A gerência da artropatia neurogenic: um conto de dois charcots. A patogénese e a história natural de Charcot neuroarthropathy frequentemente são compreendidas mal. O diagnóstico e o tratamento dos pés de Charcot podem igualmente provar difícil. Duas anamneses são usadas para ilustrar os pontos chaves na gerência desta condição potencial devastador. ( info) |
3/145. Cura de Charcot' junção de s pela infusão do pamidronate. Tratamento de Charcot' s articula permanece difícil, e envolve períodos prolongados sem weightbearing, a imobilização, e os procedimentos de salvamento cirúrgicos para evitar a amputação. Nós descrevemos a eficácia do pamidronate em tratar um paciente com o Charcot' s articula, devido à neuropatia sensorial hereditária, essa perda causada de sensação da dor. A destruição do osso e da junção em nosso patient' o pé esquerdo de s foi parado pelo tratamento do bisphosphonate, e os sinais de um processo cura reconstrutivo foram observados nos radiographs do controle. O tratamento foi administrado intravenosa cada 4 meses por 2 anos, sem limitação em weightbearing, desde que o paciente tinha recusado um molde de emplastro e um dispositivo ortótico. Esta observação sugere que o tratamento com bisphosphonates seja usado antes, ou em combinação com, o outro tratamento nesses casos. ( info) |
4/145. Junção de Charcot na neuropatia sensorimotor idiopática. A junção de Charcot ou a artropatia neuropathic são descritas em determinadas circunstâncias neurológicas. Nós relatamos o exemplo de um homem que apresente com um tornozelo inchado 10 dias após uma caminhada longa, que progredisse ràpida a uma junção de Charcot. Uma examinação neurológica revelou o areflexia e a insensibilidade à temperatura e à dor. A análise electromiográfica mostrou uma polineuropatia sensorimotor misturada. Além da perda e do demyelinisation axonal na biópsia sural do nervo, a perda proeminente de fibras unmyelinated foi demonstrada. Apesar das investigações extensivas, nenhuma causa definitiva para esta neuropatia podia ser encontrada. ( info) |
5/145. Doença anca destrutiva que complica a paraplegia traumático. O progresso recente na gerência de ferimento da medula espinal forneceu umas sobrevivências mais longas, e em conseqüência a incidência do osso secundário e de desordens comum aumentou. As lesões comum devido ao syringomyelia que complica um ferimento cervical da medula espinal são mais a terra comum destas desordens. Nós relatamos a um exemplo da doença anca destrutiva 7 anos após um ferimento responsável para a paraplegia completa com perda sensorial. As lesões comum eram painless, e não havia nenhuma evidência local da inflamação. Os radiographs ancas divulgaram osteoarthropathy atrófico com destruição completa da garganta e da cabeça femoral. Este caso incomun levanta perguntas sobre a patofisiologia de osteoarthropathy neuropathic nos paraplegics. ( info) |
6/145. Artropatia erosiva com as contracções, multicentric progressivos osteolysis-como mudanças, a aparência craniofacial característica, e anomalias dermatological: uma síndrome nova? Nós relatamos um homem dos anos de idade 27 com um formulário syndromic aparentemente novo da artropatia e de contracções erosivas progressivas das junções pequenas e grandes associadas com as mudanças epifisárias suaves, as vértebras normais, e o osteopenia generalizado. O paciente teve uma aparência craniofacial característica, umas anomalias dermatological, e uma inteligência normal. A cabeça era grande com direcção frontal. A cara foi prolongada com hipoplasia malar, o bordo superior fino, a mais baixa maxila proeminente, o palato arqueado elevado, malocclusion dental, e as orelhas proeminentes com os lóbulo ausentes da orelha. As anomalias Dermatological incluíram a eritema malar e o telangiectasia facial junto com nevos e lentigenes múltiplos toda sobre o corpo. A síndrome dermatocardioskeletal da artropatia, a spondyloarthropathy, e do Borrone de Pseudorheumatoid foi considerada no diagnóstico diferencial e excluída. Também, nenhum caso similar foi encontrado no GAMBÁ ou nas bases de dados de londres Dysmorphology. ( info) |
7/145. Destruição Painless da articulação do úmero: um relatório do caso. Um exemplo da destruição painless da articulação do úmero é relatado para suas raridade e apresentação incomun como uma junção neuroarthropathic sem a evidência da doença neurológica. Um diagntosis diferencial da síndrome da Gorham-cerveja de malte e da necrose avascular foi discutido. ( info) |
8/145. Artropatia Neuropathic do cotovelo. Um relatório de cinco casos. FUNDO: A artropatia Neuropathic do cotovelo é rara e caracterizada por uma articulação painless mas instável. A capacidade funcional de pacientes com esta circunstância não foi revista em detalhe. MÉTODOS: Cinco pacientes masculinos, com uma idade média de cinquenta e uns anos, foram tratados para a artropatia neuropathic do cotovelo. As circunstâncias subjacentes associaram com o syringomyelia incluído artropatia, a falha renal insulin-dependente mellitus de diabetes, da fase final, e os dois casos da polineuropatia de causa desconhecida. Quatro pacientes procuraram a atenção médica após um evento traumático específico. A deficiência orgânica periférica sensorial e do motor estava atual em cada paciente. Os Radiographs do cotovelo revelaram a deslocação, a fragmentação da fratura, e a ossificação heterotopic. Nossa gerência dos cotovelos neuropathic centrou-se na manutenção de um arco funcional do movimento com a terapia física visada regaining a força de músculo e o uso das ortoses para a sustentação. O tratamento operativo foi executado para uma síndrome ulnar ou radial associada da compressão do nervo em três pacientes, e uma fixação aberta do redução e a interna de um associado nonunion ulnar proximal instável com implantes frouxos foi executada em um. RESULTADOS: Os pacientes foram seguidos para uma média de dezenove meses, com uma escala de doze a trinta e seis meses. Todos os pacientes tiveram um cotovelo pain-free com uma escala funcional da examinação recente da continuação do movimento no máximo, e nenhuns desejaram ter um tratamento mais adicional. O nonunion ulnar operativa tratado unido com sucesso. Todos os três pacientes tratados cirùrgica para uma síndrome associada da compressão do nervo tiveram a recuperação da função de nervo. CONCLUSÃO: face à instabilidade e à distorção bruta da junção, os pacientes nesta série demonstraram a função notàvel boa. ( info) |
9/145. Mudanças de pé agudas de Charcot contra a osteomielite: Tc-99m HMPAO etiquetado varredura das leucócito diferencia-se? A osteomielite complica frequentemente um pé neuropathic do diabético, conduzindo à amputação, à função diminuída, e à qualidade de vida. Conseqüentemente, a deteção adiantada e o tratamento são primordiais. Além disso, as mudanças neuroarthropathic (de Charcot) no pé frequentemente assemelham-se à infecção e devem-se ser diferenciadas. Atualmente, o Tc-99m HMPAO etiquetou leucócito que a varredura é considerada ser a modalidade não invasora a mais de confiança da imagem latente da escolha em determinar mudanças de pé de Charcot contra a osteomielite. A finalidade deste artigo é alertar o clínico que embora o Tc-99m HMPAO etiquete a varredura das leucócito pode ser a segunda - a maioria de teste de confiança ao lado da biópsia do osso para determinar a osteomielite, positivos falsos ocorre. ( info) |
10/145. Charcot' cirùrgica induzido; pé de s. O pé neuropathic tem o potencial desenvolver a artropatia de Charcot. Este estudo descreve casos múltiplos de Charcot' pé de s depois da cirurgia. De todos os casos descritos, somente um paciente teve toda a deformidade de preexistência de Charcot ou evento agudo de Charcot. O estudo conclui que as alterações de forças mecânicas no pé jogam um papel importante em provocar um episódio agudo de Charcot. ( info) |