Casos registrados • Artritis Reumatoide

1/43. queratitis ulcerosa periférica--un desorden neutrophilic extracutaneous: informe de un paciente con artritis reumatoide, vasculitis pustulusa, gangrenosum de la piodermia, y Sweet' síndrome de s con una respuesta excelente a la terapia del cyclosporine.

La queratitis ulcerosa periférica del término representa un espectro de enfermedades inflamatorias, caracterizado por la infiltración celular, la reducción córnea, y la ulceración. Las dermatosis de Neutrophilic se asocian raramente a queratitis ulcerosa periférica. Hasta la fecha, la queratitis ulcerosa periférica se ha divulgado solamente en pacientes con gangrenosum de la piodermia. Episodios separados del gangrenosum de la piodermia, Sweet' el síndrome de s, y la vasculitis pustulusa se convirtieron en un paciente de 60 años con artritis reumatoide durante un período de ocho años. Durante los últimos 2 años, 3 episodios de la queratitis ulcerosa periférica ocurrieron. Cyclosporine (mg/kg/d) el tratamiento 4 fue comenzado en la confirmación del gangrenosum de la piodermia. Durante los 2 años de seguimiento, se ponía de manifiesto que la actividad de sus enfermedades del ocular y de piel, así como su artritis, fue paralelo a la administración o la cesación de la terapia del cyclosporine. Los dermatólogos deben ser conscientes de la asociación de Sweet' síndrome de s, gangrenosum de la piodermia, y vasculitis pustulusa con queratitis ulcerosa periférica. Esta manifestación ocular rara y las secuelas serias cuando está ido no tratado haga el reconocimiento crucial. Cyclosporine demostró ser un tratamiento muy eficaz para todo nuestro patient' enfermedades de s.

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2/43. Ophthalmoplegia doloroso bilateral simultáneo y separación retiniana exudativa en artritis reumatoide.

Una mujer de 47 años que sufrió de artritis reumatoide crónica presentó con ophthalmoplegia doloroso bilateral con la separación de la protuberancia del globo ocular y del exudativeretinal. El ophthalmoplegia doloroso con la protuberancia del globo ocular se pudo haber causado por el pachymeningitis que implicaba el sino cavernoso bilateral, o el scleritis posterior bilateral que se separaba a los músculos y a los tendones extraoculares. La separación retiniana exudativa pudo haber sido un resultado del scleritis posterior bilateral que se había separado al coroides. Estas dos complicaciones inusuales de la artritis reumatoide ocurrieron simultáneamente en este caso. Ambas complicaciones respondieron al tratamiento del corticoesteroide.

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3/43. Myositis orbital y artritis reumatoide: informe del caso.

El myositis orbital implica la inflamación orbital confinada a uno o más de los músculos extraoculares. La forma aguda responde bien a las altas dosis de los corticoesteroides orales afilados gradualmente, pero puede repetirse o llegar a ser crónica. Describimos a una hembra de 38 años que ha estado sufriendo de la artritis reumatoide por seis años. Ella desarrolló diplopia como resultado de una parálisis del derecho y los medialis izquierdos del músculo recto muscle. MRI demostró proceso y el grueso inflamatorios de los músculos referidos. El paciente tenía una recuperación total con el uso oral del diario del methylprednisolone del magnesio 80. Dos meses después del primer episodio ella desarrolló un ophthalmoplegy bilateral. El paciente mejoró con el uso oral de esteroides la segunda vez, pero sigue habiendo una paresia de los lateralis izquierdos del músculo recto muscle. De los 156 casos que repasamos solamente tres se han relacionado con las enfermedades reumáticas y no se ha relacionado ninguno previamente con la artritis reumatoide.

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4/43. Concentración vítrea elevada de inmunoglobulina monoclonal que manifiesta como schlieren en uveitis artritis-asociado reumatoide juvenil.

Divulgamos los resultados y el análisis clínicos de la composición de la inmunoglobulina (Ig) del vítreo de una muchacha de 10 años con uveitis artritis-asociado reumatoide juvenil. El vítreo tenía un aspecto del schlieren a la hora del plana de las igualdades lensectomy y vitrectomy. El análisis del líquido vítreo reveló la elevación marcada de IgG, de IgM, de IgA, y de los líquidos vítreos en relación con de los niveles de la albúmina de pacientes del control sin uveitis. Los coeficientes de la inmunoglobulina también fueron elevados para las clases de IgG y de IgM de inmunoglobulinas. La electroforesis de Immunofixation del líquido vítreo reveló 2 vendas distintas de movilidad electroforética restricta. Estos estudios sugieren que pueda haber producción (intraocular) local de inmunoglobulinas como respuesta inmunológica en enfermedades inflamatorias oculares tales como uveitis artritis-asociado reumatoide juvenil y que esta respuesta inmunológica puede ser monoclonal (posiblemente biclonal u oligoclonal) en naturaleza.

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5/43. Elasticum coexistente del pseudo-xantoma y artritis reumatoide. tres casos y revisiones de la literatura.

el elasticum del Pseudo-xantoma (PXE) es un desorden heredado del tejido conectivo caracterizado por las lesiones cutáneas, oculares y vasculares. PXE coexistente y la artritis reumatoide (RA) es raros porque tres casos se han descrito solamente. Divulgamos tres nuevos casos de esta asociación. El análisis de estos seis casos no pudo demostrar que las características biológicas o clínicas particulares de la artritis reumatoide asociaron PXE. La asociación posible de PXE y del RA se discute.

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6/43. Hospitalizado óptico isquémico anterior de la neuropatía con artritis reumatoide--informe del caso.

Este informe del caso presenta a un paciente con la artritis reumatoide duradera (RA) del cuarto grado clínico, teniendo complicaciones oculares. El RA fue diagnosticado según criterios modificados actuales del ARA a partir de 1987. Sobre la admisión al departamento de oftalmología la examinación clínica reveló la neuropatía óptica isquémica anterior (AION), que no es manifestación característica del RA en el ojo. La ocurrencia de AION en pacientes con RA ha sido explicada en literatura como manifestación secundaria de la hipertensión en estos pacientes o, por la presencia de la otra enfermedad del tejido conectivo aparte de el RA (por ejemplo, MCTD--enfermedad mezclada del tejido conectivo). Ambos las causas mencionadas fueron excluidos en nuestro caso, así como cualquier otra condición que podría llevar a AION. Por lo tanto, habíamos concluido que AION presentó una última complicación del RA.

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7/43. síndrome reumatoide del hyperviscosity: reversibilidad de anormalidades microvasculares después del tratamiento.

PROPÓSITO: Para divulgar un caso del síndrome reumatoide del hyperviscosity que implica la circulación retiniana y coroides que resolvió después del tratamiento. DISEÑO: Informe del caso de Interventional. métodos: Refirieron a una mujer de 58 años con evidencia clínica y serológica de una enfermedad inflamatoria del tejido conectivo sin ningunas quejas visuales para una evaluación funduscopic. RESULTADOS: La examinación de Funduscopic reveladora marcó la dilatación y rebordear del sistema venoso, de los microaneurismas, y de las camas capilares telangiectatic en el poste posterior. La angiografía de la fluoresceína divulgada retrasó el relleno coroides, prolongada tiempo de tránsito arteriovenoso, y las áreas del nonperfusion capilar. Estos resultados fueron acompañados por un hypergammaglobulinemia policlonal severo y un aumento de diez veces en viscosidad del suero. Los resultados oculares eran reversibles después de plasmapheresis y del tratamiento del esteroide. CONCLUSIÓN: El síndrome reumatoide del hyperviscosity puede implicar la circulación retiniana y coroides. El microvasculopathy prominente es reversible después del tratamiento apropiado.

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8/43. Microscopia confocal en chrysiasis ocular.

PROPÓSITO: Para describir la presencia de depósitos de la sal del oro en el tejido córneo de un paciente trataron con el thiomalate del sodio del oro con microscopia confocal y relacionarse nuestros resultados con las dinámicas córneas temporales. métodos: Refirieron a un paciente que había sido tratado con el thiomalate del sodio del oro por 6 años de la unidad de la reumatología de nuestro centro para una examinación oftalmológica. A la hora de la examinación ella había sido tratamiento-libre por 9 años. Además de agudeza visual, la examinación incluyó la presión del microscopio para el estudio del ojo, y fundoscopy biomicroscopy, intraoculares. La microscopia confocal se realizó usando un instrumento de Confoscan P4 con una lente 40x para obtener 15 imágenes por segundo en un sistema video de S-VHS (Panasonic) para el análisis subsecuente. RESULTADOS: La estructura acodada básica de la córnea era inafectada, pero la presencia de partículas altamente reflexivas fue observada. Estas partículas fueron interpretadas como depósitos del oro en el tejido conectador córneo, especialmente en el tejido conectador anterior y medio. CONCLUSIÓN: La microscopia confocal es un método útil de evaluar la deposición de las sales del oro en tejidos, particularmente la córnea. Su uso futuro ayudará a ganar una comprensión más profunda del metabolismo córneo.

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9/43. cistitis hemorrágica con el tipo del virus de simplex de herpes - 2 en la mucosa de la vejiga.

Una mujer de 67 años que tenía mellitus subyacente de la artritis reumatoide y de diabetes tenía una historia de ocho años de la cistitis hemorrágica recurrente. Durante su episodio más reciente de la cistitis, un espécimen de orina rindió el tipo del virus de simplex de herpes - 2 en cultura. Una biopsia de la mucosa de la vejiga reveló inclusiones intranucleares en las células gigantes multinucleated y mononucleares que eran positivas para el tipo del virus de simplex de herpes - 2 manchando de la inmunoperoxidasa. Ella no tenía ninguna evidencia de la infección con el virus de simplex de herpes fuera de su vejiga.

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10/43. tuberculosis diseminada, aspergilosis pulmonar e infección cutánea del simplex de herpes en un paciente con el infliximab y el methotrexate.

PRESENTACIÓN DEL CASO: A pesar de quimioprofilaxia con isoniacida un paciente criollo de 58 años con artritis reumatoide suave desarrolló tuberculosis diseminada, aspergilosis pulmonar y la infección cutánea del simplex de herpes durante el tratamiento con el infliximab y el methotrexate. TRATAMIENTO: El paciente recibió las drogas antituberculosas (ethambutol, isoniacida, pyrazinamide, rifampicin), anfotericina b, flucytosine, y valaciclovir, junto con el tratamiento de los cuidados intensivos y la ventilación mecánica prolongados. CONCLUSIONES: El presente caso confirma esa profilaxis de la isoniacida (magnesio 300 una vez diariamente, durante 6 meses) no protege contra la reactivación y la difusión de la tuberculosis latente. También demuestra que el tratamiento combinado con el infliximab y el methotrexate puede inducir la immunosupresión severa con leukocytopenia prolongado y la inmunidad celular presionada, llevando a las infecciones oportunistas múltiples. La prueba de diagnóstico extensa, el comienzo temprano de la terapia antimicrobiana y del immunonutrition enteral, y la prevención adicional de la infección con la descontaminación selectiva de la zona digestiva pudieron haber sido la llave a un buen resultado clínico.

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