11/90. Tendinite d'Achilles comme forme de présentation de Lofgren' ; syndrome de s. Lofgren' ; le syndrome de s est caractérisé par nodosum hilar bilatéral d'arthrite et d'érythème d'adénopathie. Tendinite d'Achilles comme forme de présentation de Lofgren' ; le syndrome de s est très peu commun. Ci-dessus nous présentons une caisse de tendinite bilatérale d'achilles comme forme de présentation de Lofgren' ; syndrome de s. ( info) |
12/90. L'arthrite septique de salmonelles dans un patient avec le purpura thrombocytopenic idiopathique aigu a traité avec du stéroïde. La salmonelle a trois présentations cliniques : individu-limitation de la gastroentérite, d'un syndrome systémique (fièvre entérique ou typhoïde), et du bacteremia avec l'infection focale. Les infections hématogènes peuvent causer les lésions focales, mais les manifestations peu communes se produisent plus souvent en prédisposant des facteurs tels que le défaut à cellule T, les désordres hémolytiques (la maladie de drépanocyte, la malaria) ou le trauma sont présent. Les salmonelles tendent à envahir des os et des articulations. Il n'y a aucune mention de purpura thrombocytopenic (immunisé) idiopathique aigu comme facteur de prédisposer pour l'arthrite septique de salmonelles ; de quelque manière qu'il y a des rapports au sujet de l'importance des plaquettes pour l'immuno-réaction. Ici nous présentons un cas de l'arthrite septique de salmonella enteritidis suivant le purpura thrombocytopenic (immunisé) idiopathique aigu dans un patient féminin de 15 ans qui a été sur la thérapie stéroïde pour les deux dernières semaines. ( info) |
13/90. Patients de évaluation présentant l'arthrite du début récent : études dans la pathogénie et le pronostic. Le synovitis inflammatoire du début récent lance un défi diagnostique et pronostique aux médecins et aux rhumatologues de premier soins. Un manque d'arrangement des processus étiologiques et pathogènes fondamentaux limite la capacité de distinguer les formes d'arthrite qui suivent un bénin, individu-limitant le cours des formes qui procèdent à une maladie agressive et érosive exigeant la thérapie immunosuppressive intensive. On l'estime qu'entre 30% et 40% de patients présent avec le synovitis tôt ayez la maladie qui demeure non classifiée. Utilisant des données d'une cohorte des patients avec le synovitis tôt et passer en revue la littérature courante, nous discutons des approches d'investigation vers une nouvelle classification des patients avec le synovitis tôt. Bien qu'un manque d'arrangement de ce syndrome clinique hétérogène ait mené des cliniciens adopter une approche en grande partie empirique au traitement jusqu'ici, la conscience en évolution de la prédisposition de la maladie à un niveau génétique et à la capacité en expansion de manoeuvrer spécifiquement des voies biologiques peut finalement changer l'approche en ce problème clinique. JAMA. 2000 ; 284 : 2368-2373. ( info) |
14/90. Reiter' ; syndrome de s suivant l'immunothérapie intravesical de BCG. Un femme de 71 ans a développé la conjonctivite, l'oligoarthritis asymétrique, et la cystite (Reiter' ; syndrome de s) secondaire au traitement intravesical de BCG pour le carcinome transitoire de cellules du réservoir souple. Elle a reçu le prednisolone, l'izoniazid, et la pyridoxine oraux et a fait un plein rétablissement. L'utilisation croissante de BCG comme immunothérapie mènera à une augmentation de l'incidence de l'arthrite réactive associée par BCG. L'identification prompte et le diagnostic tôt faciliteront le traitement et le rétablissement. ( info) |
15/90. L'oligoarthritis destructif chronique s'est associé aux acné de propionobactérie dans un patient féminin avec vulgaris d'acné : arthrite septique-réactive ? Les acné de propionobactérie est un bacille anaérobie impliqué dans certaines arthrites chroniques. Ce rapport décrit un HLA-B27 femme de 17 ans avec vulgaris d'acné qui a présenté avec l'arthrite rapidement destructive dans l'épaule gauche aussi bien qu'une adénopathie subclavicular gauche en évolution. Un an après, l'arthrite a été détectée dans le genou gauche ; le fluide synovial inflammatoire était stérile. La croissance des acné de P a été observée dans les cultures du synovium d'épaule et des ganglions lymphatiques, mais l'amplification en chaîne par réaction était négative pour l'adn de borrelia, de chlamydia, et d'ureaplasma. Trois mois de traitement avec l'amoxicilline et le rifampicin ont mené à la disparition clinique de l'oligoarthritis, mais l'arthrite s'est reproduite dans le genou gauche après discontinuation de thérapie. Sur la biopsie, les bactéries étaient indétectables dans le synovium de genou, mais l'arthrite chronique était évidente histologiquement. Des antibiotiques ont été réintroduits pendant 12 mois et étaient encore efficaces contre les symptômes cliniques. Bien que l'asymétrie, les dispositifs histologiques, l'association d'arthrite-acné, et la prédisposition génétique de cet oligoarthritis destructif chronique semblent indiquer un arthropathy réactif, l'isolement des acné de P de 2 spécimens distincts nous a incités à proposer d'appeler ceci un cas de l'arthrite septique-réactive, qui est encore soutenue par l'absence de la progression après thérapie antibiotique et la persistance du rhumatisme. À notre connaissance, c'est la première démonstration de l'efficacité de la thérapie antibiotique prolongée sur les manifestations communes du rhumatisme chronique liées à l'acné. ( info) |
16/90. L'arthrite s'est rapportée au pouchitis iléique suivant proctocolectomy total pour des colites ulcératives. OBJECTIF : Pour appeler l'attention sur l'arthrite qui s'est développée dans les patients qui ont subi proctocolectomy total avec la construction iléique de poche pour la colite ulcérative (UC). MÉTHODES : Le cours de 4 patients qui ont développé l'arthrite pour la première fois après que l'anastomose iléique-anale de poche soit décrite. En outre, le rapport avec l'inflammation chronique du poche-pouchitis-est discuté. RÉSULTATS : Les manifestations cliniques étaient très semblables à l'arthrite séronégative affectant principalement les joints des extrémités inférieures. Elle a été accompagnée d'enthesopathy (2 patients) et de sacroiliitis (2 patients). Tous ont eu le pouchitis actif. Les résultats anormaux d'essai en laboratoire étaient non spécifiques, indiquant l'inflammation chronique. Chacun des 4 patients a examiné le négatif pour l'antigène humain de leucocyte (HLA) B27, et aucun n'a eu d'autres manifestations concomitantes d'extraintestinal. Les stéroïdes ont rapidement amélioré l'arthrite et le pouchitis ; cependant, des drogues antirheumatic de maladie-modification ont été exigées pour maintenir la remise avec des stéroïdes quotidiens minimaux. Des fusées de l'arthrite ont été toujours associées au pouchitis actif, mais l'opposé n'était pas nécessairement vrai. CONCLUSIONS : L'arthrite s'est rapportée au pouchitis iléique après que le colectomy total pour l'UC ait beaucoup de similitudes à l'arthrite liée à la maladie d'entrailles inflammatoire et devrait être ajouté à la liste d'arthropathies enteropathic. ( info) |
17/90. Manifestations d'Extracolonic des infections difficile de clostridium. Présentation de 2 cas et examen de la littérature. Le clostridium difficile est le plus généralement associé à l'infection du côlon. Il peut, cependant, également causer la maladie dans une série d'autres systèmes d'organe. La petite participation d'entrailles est souvent associée aux procédures chirurgicales précédentes sur le petit intestin et est associée à un taux de mortalité significatif (4 de 7 patients). Une fois liée au bacteremia, l'infection est, comme prévu, fréquemment polymicrobien en association avec la flore du côlon habituelle. Le taux de mortalité parmi des patients présentant le bacteremia difficile de C. est 2 de 10 patients rapportés. La formation viscérale d'abcès implique principalement la rate, de 1 rapporté le cas de la formation pancréatique d'abcès. Fréquemment ces abcès sont seulement identifiés des semaines aux mois après le début de la diarrhée ou d'autres symptômes du côlon. L'arthrite réactive difficile-connexe de C. est fréquemment polyarticular en nature et n'est pas liée au patient' ; s étant à la base du statut HLA-B27. La fièvre n'est pas universellement présente. Les joints le plus généralement impliqués sont le genou et le poignet (impliqués dans 18 de 36 cas). L'arthrite réactive commence une moyenne de 11.3 jours après que le début de la diarrhée et est une maladie prolongée, prenant une moyenne de 68 jours à la résolution. D'autres entités, telles que la cellulite, fasciitis de nécrose, ostéomyélite, et infections de dispositif prosthétique, peuvent également se produire. Les infections localisées de peau et d'os suivent fréquemment des dommages traumatiques, impliquant l'implantation d'ambiant ou du patient' ; s possèdent les spores difficile de C. avec le développement suivant de l'infection clinique. Il est remarquable qu'excepté des cas impliquant le petit intestin et l'arthrite réactive, la plupart des cas de la maladie difficile extracolonic de C. ne semblent pas être fortement liées à l'exposition antibiotique précédente. La raison de ceci est peu claire. Nous espérons que les cliniciens se rendront compte de ces manifestations extracolonic de l'infection, de sorte qu'ils puissent être identifiés et traités promptement et convenablement. Un tel diagnostic tôt peut également servir à empêcher des évaluations patientes étendues et peut-être inutiles, de ce fait améliorant la longueur d'utilisation et de raccourcissement de ressource du séjour d'hôpital. ( info) |
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19/90. arthrite suivant la vaccination de recombinaison de la protéine A de surface externe pour la maladie de lyme. Pendant que plus d'individus reçoivent la vaccination de la protéine A (OspA) de surface externe, les effets nuisibles non détectés pendant les tests cliniques de la phase III peuvent devenir évidents. Bien que l'arthrite ait été décrite après d'autres vaccins humains, nous n'avons trouvé aucun rapport des cas humains après la vaccination de la maladie de lyme. Nous décrivons 4 mâles (2 enfants, 2 adultes) qui ont développé l'arthrite suivant la vaccination de recombinaison d'OspA. L'effet arthritogenic potentiel des études des animaux in vitro et près suggérées par OspA trouve une corrélation clinique dans ces 4 cas. ( info) |
20/90. Urealyticum d'ureaplasma comme cause possible de syndrome sympathique réflexe de dystrophie. Nous décrivons les cas de deux patients présentant des résultats cliniques et radiologiques du syndrome sympathique réflexe de dystrophie (RSDS) dans qui l'histoire d'une inflammation génito-urinaire précédente et les niveaux élevés de l'esr nous mènent suspecter une arthrite réactive cachée. Cependant, les examens instrumentaux ont montré une image caractéristique de RSDS sans signes évidents de l'arthrite. Dans les deux patients nous avons décidé un traitement avec des quinolones en raison de la détection d'une infection génito-urinaire d'urealyticum d'ureaplasma. Ceci a apporté pour accomplir la remise des symptômes communs en quelques jours. Nos résultats suggèrent que l'urealyticum d'ureaplasma puisse causer et soutenir une image de RSDS, peut-être avec un réactif arthrite-comme le mécanisme, et qu'un traitement antimicrobien antibiogram-conduit peut être rapidement efficace contre ce désordre. ( info) |