1/1069. Fièvre rhumatismale aiguë avec trois critères importants : polyarthritis, carditis et chorea. Un rapport de cas. Une fille âgée de huit ans est présentée avec trois critères importants de fièvre rhumatismale aiguë : polyarthritis, carditis et chorea. Le diagnostic a été confirmé avec une histoire de la pharyngite pendant 15 jours avant l'admission et avec les résultats des réactifs aigus positifs de phase tels que le taux de sédimentation élevé d'érythrocyte (esr) et la protéine C-réactive (CRP), l'anti-streptolysin-o titration (ASO) élevée, et les résultats cliniques du polyarthritis, du carditis et du chorea. Le patient a bien répondu au traitement de salicylate et de phénobarbital. L'association rare de ces trois critères importants dans la fièvre rhumatismale aiguë est soulignée. ( info) |
2/1069. Identification et gestion des ruptures de Tillaux dans les adolescents. Les ruptures de Tillaux sont des ruptures relativement rares de Harris III de Salter du tibia. L'importance d'identifier cette rupture est qu'un défaut de forme résiduel dans la surface commune peut mener à l'arthrite dégénérative prématurée. Pour cette raison, il est important que la formation image précise pour évaluer le congruity du joint, aussi bien qu'à réduction proportionnée, soit obtenue. Ces ruptures peuvent se produire dans les adolescents dans la période de dix-huit mois l'où l'epiphysis tibial distal se ferme. Ces dommages se produisent par la rotation latérale du pied ou par la rotation médiale de la jambe sur le pied fixe. La réduction fermée est suffisante dans la plupart des cas ; cependant, si un espace de > ; ou = 2 millimètres de la surface articulaire demeurent, réduction ouverte sont habituellement exigés pour réduire en juste proportion la surface articulaire. Les dommages orthopédiques sont l'une plus des raisons de terrain communal que des enfants sont amenés au département de secours (ED). La plupart de ces dommages sont facilement contrôlées en éclissant, avec le suivi orthopédique de patient. Cependant, certaines ruptures ont besoin d'une évaluation plus étroite et d'une consultation immédiate avec un chirurgien orthopédique. Une rupture relativement rare qui a besoin d'attention particulière est la rupture de Tillaux. Paul Jules Tillaux a décrit la première fois cette rupture particulière en 1892. Il a exécuté des expériences sur des cadavres et a trouvé que cet effort au ligament tibiofibular inférieur antérieur pourrait mener à ce type de rupture d'avulsion, qui aujourd'hui se nomme la rupture de Tillaux. L'epiphysis tibial distal est impliqué, et le mécanisme est habituellement rotation externe obligatoire du pied dans des 12 - à l'adolescent de 14 ans. Cette rupture se produit seulement pendant un certain temps d'adolescence, dû au taux de croissance différentiel de l'epiphysis, et seulement dans certaines circonstances. La rupture est de grande importance parce qu'elle implique une surface articulaire de poids-roulement important. Un défaut de forme résiduel de la surface commune peut mener à l'arthrite dégénérative prématurée. Nous présentons un patient avec une rupture de Tillaux pour élaborer sur le mécanisme des dommages et pour récapituler l'importance de ses options d'identification et de formation image et de traitement. ( info) |
3/1069. Arthropathy réfractaire après bacille intravesical thérapie de Calmette-Guerin. Utilité d'isoniazide. FOND : L'arthrite s'est associée au bacille que l'immunothérapie de Calmette-Guerin répond habituellement nettement à la thérapie de drogue anti-inflammatoire nonsteroidal. L'isoniazide est généralement réservé pour d'autres complications telles que l'hépatite granulomateuse. CASE-REPORT : Un homme de 73 ans a été admis pour la fièvre, l'arthrite des genoux et du joint temporo-mandibulaire de droite, un gonflement inflammatoire au-dessus du tendon d'Achilles gauche et la conjonctivite bilatérale. Les symptômes ont commencé à la suite d'un cours de bacille intravesical immunothérapie de Calmette-Guerin. Essais en laboratoire mis en évidence l'inflammation grave. Les cultures des spécimens liquides de sang, d'urine et de joint étaient négatives, de même que des essais pour des autoantibodies et des essais sérologiques pour des organizations connues pour causer l'arthrite réactive. La thérapie anti-inflammatoire Nonsteroidal était inefficace et la thérapie glucocorticoïde a produit seulement une réponse partielle. Tous les symptômes résolus sous la thérapie d'isoniazide dans un dosage de 300 mg/jour pendant trois mois. CONCLUSION : L'utilisation des agents antituberculeux peut être exigée dans certains cas de l'arthrite liée au bacille l'immunothérapie de Calmette-Guerin, spécialement ceux avec le pyrexia grave. ( info) |
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5/1069. Polyarthritis d'Interferon-beta1A-induced dans un patient avec l'allèle HLA-DRB1*0404. L'interféron-alpha humain (IFNalpha) et l'IFNbeta sont administrés pour le traitement de plusieurs maladies, y compris des infections virales, des malignités, et la sclérose en plaques (milliseconde). La thérapie d'IFNalpha a été associée à la production des autoantibodies et au développement d'une série de désordres autoimmuns, y compris le polyarthritis. Ce rapport décrit le développement du polyarthritis séronégatif et symétrique dans un patient présentant rechuter-remettre la milliseconde, après 8 semaines de thérapie avec IFNbeta1a. L'analyse phenotyping de HLA du patient a indiqué la présence de HLA-DRB1*0404, un allèle connu pour être associé au développement du rhumatisme articulaire. Par conséquent, IFNbeta1a a pu avoir induit l'arthrite dans un patient qui a été génétiquement prédisposé pour développer l'arthrite sur la base des causes déterminantes de HLA. La littérature de langue anglaise concernant IFNalpha- et le polyarthritis IFNbeta-induit est passée en revue, et des mécanismes possibles pour IFNalpha- et l'autoimmunité IFNbeta-induite, y compris la contribution de causes déterminantes de HLA et de surproduction d'oxyde nitrique, sont discutés. ( info) |
6/1069. Effet nuisible systémique des drogues d'antithyroïde. Les effets nuisibles de drogues d'antithyroïde sont variés et rares. Désordres autoimmuns (vasculitis, érythémateux de lupus, polyarthritis ) sont les complications peu communes et sérieuses des drogues d'antithyroïde. Depuis 1945, moins de 100 cas des manifestations systémiques liées aux drogues d'antithyroïde ont été rapportés dans la littérature, plus souvent avec du propylthiouracile. Les résultats sont habituellement bons après la discontinuation de drogue, mais quelques cas mortels ont été rapportés. Puisque la croix-sensibilité possible avec l'autre antithyroïde dope, le traitement approprié pour la rechute d'hyperthyroïdisme si un patient a eu une réaction défavorable de drogue d'antithyroïde, devrait être 131I-Iodine ou chirurgie. Nous rapportons quatre nouveaux cas des manifestations systémiques pendant la thérapie de propylthiouracile. ( info) |
7/1069. Polyarthritis comme complication du bacille intravesical immunothérapie de Calmette-Guerin pour le cancer de réservoir souple. Le bacille Calmette-Guerin (BCG) est l'agent le plus efficace actuellement disponible pour le traitement du cancer de réservoir souple superficiel. Cependant, cette forme de traitement est associée à quelques complications, y compris l'arthrite. Dans ce rapport, nous présentons une femme de 69 ans qui a développé le polyarthritis inflammatoire après traitement de BCG pour le cancer de réservoir souple superficiel. L'arthrite a résolu après traitement avec une drogue anti-inflammatoire non-steroidal et un chloroquinine. ( info) |
8/1069. Pseudoporphyria s'est associé à la thérapie de Relafen. De divers médicaments oraux comprenant les drogues anti-inflammatoires nonsteroidal (NSAIDs) ont été associés au pseudoporphyria, bien que la base pathogénétique n'ait pas été élucidée. Un nabumetone du roman NSAID (Relafen) est devenu populaire en raison de ses effets secondaires gastro-intestinaux minimaux. Son association avec le pseudoporphyria n'est pas rapportée sauf pour sa liste dans le Physician' ; référence de bureau de s (PDR) comme effet secondaire possible. Des biopsies de la peau de lesional de 4 patients manifestant des boursouflures et des érosions sur les mains et le visage dans les 4 mois de commencer le nabumetone ont été soumises pour (SI) des études photomicroscopiques et immunofluorescentes. Des histoires et la sérologie ont été obtenues. Deux patients ont eu le rhumatisme articulaire (RA), 1 avaient mélangé la maladie de tissu conjonctif (MCTD), et 1 a reçu le diltiazem. Chacun des 4 a eu les anticorps antinucléaires. Clinique caractéristique, photomicroscopique et SI les dispositifs en l'absence des niveaux élevés de porphyrine d'urine confirmaient un diagnostic de pseudoporphyria dans chacun des 4 patients. Les biopsies dans trois patients ont montré des dispositifs attribués à la maladie fondamentale de tissu conjonctif (CTD), y compris l'ectasia du plexus vasculaire superficiel, vasculitis leukocytoclastic doux, superficiel et lymphocytique périvasculaire profond infiltre avec le mucinosis cutané, dépôt granulaire d'IgM le long de la jonction dermoepidermal indicative d'un essai positif de bande de lupus, et d'IgG et de C5b-9 dans des keratinocytes. Nabumetone (Relafen) peut provoquer le pseudoporphyria ; une diathèse fondamentale de CTD peut être un facteur de prédisposer. ( info) |
9/1069. affection pulmonaire Drogue-induite. Puisqu'il y a aucun diagnostic n'étudie pour confirmer la présence d'une réaction drogue-induite de poumon que le médecin fera un diagnostic correct seulement s'il se rend compte des drogues qui ont été identifiées pour causer des réactions pulmonaires et leurs manifestations spécifiques. Le manque d'identifier une affection pulmonaire drogue-induite peut mener à la morbidité et dans certains cas à la mortalité significatives. Les affections pulmonaires drogue-induites principales sont passées en revue, les drogues étant présentées dans le cadre de leur utiliser-et clinique les réactions sur la base des mécanismes pathogénétiques communs. ( info) |
10/1069. Amyloidosis et sacroiliitis systémiques dans un patient avec érythémateux de lupus systémique. Nous rapportons un cas d'une femelle de 25 ans avec érythémateux de lupus systémique juvénile de début qui a développé l'amyloidosis secondaire systémique avec la participation rénale et gastro-intestinale. Elle a également eu les signes radiologiques du sacroiliitis asymptomatique bilatéral sans lombalgie ou antigène HLA-B27. ( info) |