1/136. Encefalopatia arteriosclerotica Subcortical (Binswanger' malattia di s). Un'eziologia vascolare di demenza. Un uomo di 51 anno con ipertensione intermittente moderata ha avuto una demenza velocemente progressiva e profonda in assenza di segni neurologici di localizzazione significativi. L'autopsia ha rilevato le alterazioni vascolari e diffonde la degenerazione della materia bianca che caratterizzano l'encefalopatia arteriosclerotica subcortical (SAE) o Binswanger' malattia di s. Il caso sottolinea la necessità di considerare la malattia vascolare come eziologia di demenza -- anche in assenza di deficit neurologico focale. ( info) |
2/136. Angioplastia cerebrale e stenting per la stenosi aterosclerotica vertebrale intracranica. Un uomo di 72 anni ha subito l'angioplastia cerebrale e stenting per una stenosi aterosclerotica eccentrica di prima scelta (93%) dell'arteria vertebrale intracranica di destra. La lesione è stata dilatata sufficientemente ed uniformemente molto facilmente con l'uso di uno stent coronario altamente flessibile e aerostato-espansibile. Nessuna complicazione si è presentata durante o dopo la procedura. Questa opzione terapeutica può risultare essere un modo sicuro ed utile risolvere una stenosi aterosclerotica intracranica. ( info) |
3/136. Aneurysm temporale superficiale aterosclerotico dell'arteria: rapporto di un caso. Qui segnaliamo un caso raro di un aneurysm temporale superficiale aterosclerotico dell'arteria (STA). Il paziente era un uomo dei 34 giapponesi di anni. Ha notato un gonfiamento throbbing appena davanti al suo orecchio di destra, che era aumentato lentamente di formato. Non ci era la storia del trauma. L'angiografia e l'ultrasuono di sottrazione di Digitahi hanno rivelato un aneurysm che misura 2cm di diametro alimentato da STA. Una legatura e una resezione sono state effettuate nell'ambito dell'anestesia locale. Il periodo di recupero era non movimentato. Un esame al microscopio ha rivelato un grado moderato di aterosclerosi. Abbiamo trovato 48 casi del aneurysm di STA nella letteratura giapponese a partire da 1969 a 1997, compreso il nostro caso. Trentasei di questi casi (75.0%) è stato considerato come traumatico in origine. Tre casi (6.2%) si sono presentati dopo un craniotomy. Fin qui, soltanto nove hanno segnalato che i casi (18.8%) sono stati attribuiti ad un'eziologia spontanea o congenita. ( info) |
4/136. Obliterazione seguente di complicazione ischemica dei aneurysms cerebrali unruptured con il collo aterosclerotico o calcificato. Segnaliamo tre casi delle complicazioni ischemiche che seguono l'ambulatorio diretto dei aneurysms cerebrali unruptured che hanno colli con le pareti aterosclerotiche o calcificate. Fra 30 pazienti che abbiamo curato direttamente per il aneurysm unruptured durante gli ultimi 4 anni, 6 ha avuto 8 tali aneurysms. Il collo aterosclerotico o calcificato era un contributore importante alle conseguenze ischemiche postoperatorie in nostre serie recenti di aneurysms unruptured curato chirurgicamente ed i problemi tecnici comuni durante la chirurgia sono sembrato causare le complicazioni ischemiche nei 3 pazienti segnalati qui. In questo rapporto, attenzione è prestata alle complicazioni ischemiche nel trattamento di tali aneurysms. ( info) |
5/136. Schieramento intracranico degli stents coronari per la malattia aterosclerotica sintomatica. L'angioplastia transluminal percutanea intracranica dell'aerostato (PTA) è stata utilizzata come tecnica di ultimo ricorso nel trattamento della malattia aterosclerotica intracranica quando le alternative mediche e chirurgiche sono venuto a mancare o non possono essere applicate. I rischi principali connessi con la PTA comprendono la rottura intracranica del vaso e la dissezione brusca del vaso che causano l'occlusione. Le tecniche di angioplastia nella circolazione extracranial sono state migliorate tramite lo sviluppo della tecnologia stent sicura congiuntamente agli agenti antiplatelet potenti. Segnaliamo tre riusciti casi della malattia aterosclerotica intracranica sintomatica in adulti di mezza età curati dalla PTA endovascular seguita da schieramento degli stents coronari. ( info) |
6/136. angioplastia stent-aiutata di aterosclerosi vertebrobasilar intracranica: un'esperienza iniziale. OGGETTO: I pazienti con la malattia occlusiva aterosclerotica vertebrobasilar intracranica dell'arteria (VBA) hanno poche opzioni terapeutiche. Purtroppo, gli attacchi ischemici transitori di VBA (TIAs) annunziano un evento mortale o devastante in 5 anni in 25 - 30% dei pazienti. Gli autori segnalano la loro esperienza iniziale con otto pazienti in quale TIAs medicamente refrattario secondario alle lesioni occlusive aterosclerotiche di circolazione posteriore intracranica è stato trattato con angioplastia stent-aiutata. metodi: Otto pazienti (sei uomini), varianti nell'età da 43 a 77 anni, hanno avvertito i segni ed i sintomi di insufficienza di VBA malgrado la terapia di combinazione con warfarin e gli agenti antiplatelet. Gli studi angiografici hanno rivelato le stenosi basilari (un paziente), o prossimali e midbasilar vertebrali (quattro pazienti) e prossimali distali severe (tre pazienti). Aspirin e il clopidogrel sono stati amministrati per i 3 giorni prima di angioplastia primaria e della disposizione stent e questo regime è stato effettuato dai pazienti su scarico. I pazienti hanno subito il heparinization durante la procedura e sono stati dati un'infusione ore di 12 e del bolo di abciximab. Un neurologo che si specializza nel colpo ha valutato tutti i pazienti prima e dopo la procedura. Il VBAs in tutti i pazienti revascularized con successo con stenosi residua di 28% - di 7. Sei pazienti non hanno avvertito complicazioni neurologiche. Un paziente è morto la sera della procedura dovuto un'emorragia subaracnoidea voluminosa. Due pazienti hanno avuti ematomi dell'inguine, un infarto congestivo sviluppato ed uno ha avuto encefalopatia transitoria. Tutti i pazienti sopravviventi sono postoperatorio fino a 8 mesi asintomatici. CONCLUSIONI: Anche se l'angioplastia intracranica primaria di VBA con l'inserzione stent è tecnicamente fattibile, le complicazioni connesse con la procedura possono essere pericolose. Mentre l'esperienza è acquisita con questa procedura, può essere offerta ordinariamente come terapia alternativa ai pazienti con la malattia occlusiva di circolazione posteriore medicamente refrattaria che può svilupparsi in insufficienza catastrofica di VBA. ( info) |
7/136. Stenting elettivo della stenosi centrale sintomatica dell'arteria cerebrale. L'angioplastia percutanea dell'aerostato è stata trovata per essere utile per il trattamento di stenosi arteriosa aterosclerotica intracranica. Ciò nonostante, un rischio continuo di questa procedura è la dissezione arteriosa, che aumenta i rischi di chiusura, del colpo e del restenosis acuti. Stenting del vasculature intracranico recentemente è stato indicato per essere fattibile in varie circostanze. A nostra conoscenza, tuttavia, stenting dell'arteria cerebrale centrale non è stato possibile finora soprattutto a causa della difficoltà con l'inseguimento degli stents attraverso il sifone carotico. Descriviamo il riuscito trattamento di una stenosi centrale sintomatica dell'arteria cerebrale realizzata usando uno stent coronario flessibile aerostato-espansibile. ( info) |
8/136. Angioplastia cerebrovascolare di sostegno stent complicata: analisi singole e rassegna di letteratura. PRIORITÀ BASSA: Le lesioni emodinamiche del vasculature cervicocerebral attualmente stanno trattande con angioplastia transluminal percutanea di sostegno stent. Queste procedure si sono incontrate con l'aumento di successo una volta confrontate ai rischi ed alla morbosità di metodi chirurgici più dilaganti. La versatilità di angioplastia stent-di sostegno come modalità terapeutica primaria è esaminata nei seguenti casi complessi. DESCRIZIONE DI CASO: Presentiamo quattro casi che coinvolgono l'angioplastia cervicale con la disposizione stent emergente o adjunctive. Due casi hanno coinvolto le arterie subclavian, mentre gli altri hanno coinvolto le arterie carotiche vertebrali ed interne. Nella nostra esperienza, le complicazioni di angioplastia cervicocerebral dell'arteria sono state dirette con successo tramite la disposizione stent. CONCLUSIONE: I nostri casi dimostrano il ruolo emergente di angioplastia cervicale e di impianto stent come riuscita modalità terapeutica, evidenziato in questi casi complessi. ( info) |
9/136. patologia di un aneurysm intracranico di dissezione. I risultati patologici di sei casi di analisi della dissezione del aneurysm intracranico sono studiati. Clinicamente, tutti i casi hanno esibito l'ipertensione sistematica o l'ipertrofia ventricolare di sinistra. In modo macroscopico, tutti i casi hanno esibito la rottura dell'arteria vertebrale e dell'emorragia subaracnoidea. Due tipi di lesioni erano presenti. In primo luogo, tutti i casi hanno mostrato la formazione di pseudoaneurisma dilatated con rottura diffusa di intera parete arteriosa, che è stata composta di adventitia sottile. In secondo luogo, una rottura mediale della parete arteriosa ed emorragia di dissezione subadventitial, che hanno formato un lumen e una stenosi falsi del ' true' il lumen dell'arteria, inoltre è stato trovato. Tuttavia, queste lesioni sono state trovate per essere collegate al luogo della rottura. I casi di analisi entro 1 giorno dell'inizio del aneurysm di dissezione intracranico hanno mostrato la formazione di embolo della fibrina, un profondo grado di infiltrazione del leucocita e la necrosi della parete arteriosa al luogo della lesione. I casi che sono sopravvissuto a più di 1 settimana hanno mostrato la proliferazione delle cellule di muscolo liscio, l'accumulazione del macrofago e l'infiltrazione linfocitaria. Nessun'arteriosclerosi è stata trovata in tutta la lesione studiata. Questi dati suggeriscono che la rottura di intera parete arteriosa potrebbe inizialmente accadere e causare la rottura mediale e l'emorragia subadventitial. L'ipertensione e l'arteriosclerosi hanno potuto funzionare come fattori causali e protettivi nella patogenesi della dissezione dei aneurysms intracranici, rispettivamente. ( info) |
10/136. Il coagulo di sangue subdurale organizzato nel lavoro legale di caso - un rapporto di caso. La valutazione medicolegale di un haematoma subdurale (recente o organizzato) richiede solitamente alcune informazioni per quanto riguarda la relativa causa. Abbastanza spesso, particolarmente in assenza di storia conosciuta del trauma, le lesioni alla testa secondarie, che non sono più verificabili, sono presupposte semplicemente per essere le cause più probabili. Tenendo conto del fatto che un haematoma subdurale potrebbe anche essere non-traumatico, per esempio nei disordini emorragici, i termini cardiaci con iperemia passiva persistente, i veri processi infiammatori e degeneranti del dura, ecc., l'implicazione medicolegale di una lesione alla testa possibile richiederebbero l'esclusione di tali termini non-traumatici capaci di causare lo spurgo subdurale. A tale riguardo, il caso di un uomo di 92 anni, che ha sofferto dalla sclerosi cerebrale con gli episodi occasionale di confusione e di agitazione, brevemente è discusso. È stato segnalato per cadere dalla sua base, è stato ospedalizzato e morto stato i 2 giorni più successivamente. Una lesione alla testa è ritenuto stata sospetto. All'analisi, nessuna frattura del cranio e nessuna contusione evidente sono scoperto state. I haematomas subdurali temporali bilaterali freschi sono trovato stati. Questi sono sembrato costanti con una lesione alla testa ritenuta sospetto continua come conseguenza di una caduta. I grumi subdurali aderenti completamente parzialmente organizzati ragionevolmente grandi nella ripresa esterna parieto-occipital di regione da e disgiunto con i haematomas bitemporal freschi inoltre sono stati trovati. Sulla base della patologia lorda e dell'istologia, un tentativo è fatto di valutare la causa possibile dei grumi organizzati. Alcuni dei risultati hanno indicato un'origine non-traumatica possibile, una considerazione che è probabile interessare le implicazioni legali. ( info) |