1/583. Estudos angiográficos e patológicos na regressão do atherosclerosis coronário dos pacientes de FH que receberam o tratamento do LDL-apheresis. Nós relatamos nos dados os mais recentes que confirmam a eficácia angiográfica e patológica do LDL-apheresis para o atherosclerosis coronário de um paciente familial do hypercholesterolemia (FH) que usa dados coletados de um grande número casos e especial de um caso da autópsia. As mudanças no stenosis da artéria coronária foram avaliadas angiographically em 37 pacientes de FH no grupo do estudo da regressão do LDL-Apheresis (LARS) das 13 instituições em japão. A regressão definitiva foi observada em 21 segmentos pelo visual e pela análise de computador. Quatorze de 37 pacientes (37.8%) que tinham recebido o tratamento do LDL-apheresis em combinação com drogas deredução tiveram pelo menos um segmento regressed sem nenhum segmento progredido. Nós examinamos patològica na autópsia as artérias coronárias em um paciente de FH que tinha recebido a terapia a longo prazo do LDL-apheresis antes da morte. Os resultados revelaram o processo de scarring da chapa atheromatous, sugerindo a regressão patológica correlacionada com a regressão angiográfica mostrada nos angiograma de série tomados durante o tratamento do LDL-apheresis. Sugeriu-se mais que a formação de ricos engrossados excêntricos de uma lesão da parede na fibra do colagénio impedisse que a chapa atheromatous rasgue fora. Tal rasgo fora pôde conduzir a um evento coronário agudo. A terapia deredução agressiva baseada no LDL-apheresis pode induzir a regressão angiográfica e patológica no atherosclerosis coronário de pacientes de FH. (+info) |
2/583. ultra-som intravenoso para a doença de artéria coronária principal esquerda angiographically indeterminant. O diagnóstico preciso da presença de doença de artéria coronária principal esquerda significativa tem implicações prognósticas e terapêuticas profundas. A cineangiografia coronária mostrou para ser imprecise e impreciso para determinar o stenosis dos por cento da artéria coronária principal esquerda. Nós relatamos um caso com doença de artéria coronária principal esquerda significativa em quem a cineangiografia coronária estava no desacordo com os dados clínicos e a ecografia intravenosa. Baseado nos resultados intravenosos do ultra-som, o paciente submeteu-se à cirurgia da corrupção do desvio de artéria coronária. Conseqüentemente, a ecografia intravenosa pode ser o procedimento da escolha para avaliar lesões principais esquerdas indeterminant da artéria coronária pela angiografia coronária. (+info) |
3/583. Aplicação clínica do desvio cardiopulmonar percutaneous para a angioplastia coronária do risco elevado. A sustentação cardiopulmonar Percutaneous do desvio foi instituída electively antes da angioplastia coronária em 16 pacientes no risco elevado para o colapso hemodynamic. Em todos os casos a artéria dilatada forneceu maior de 2/3 do miocárdio de funcionamento. Oito pacientes estiveram com a deficiência orgânica moderada do LV com fração 25-40% da ejeção. Oito pacientes tiveram uma fração da ejeção menos de 20%. Uma cânula de 21 franceses e uma cânula de 17 franceses foram introduzidas percutaneously na veia femoral e na artéria. A sustentação cardiopulmonar do desvio foi instituída usando uma Bio-Medicus bomba centrífuga apenas antes da angioplastia coronária em taxas de fluxo de 3.5-5 litros/minuto. Treze pacientes tiveram a única angioplastia da embarcação e três pacientes tiveram a angioplastia do multivessel. A perda completa de função sistólica foi observada em 9 pacientes (de 56%). Isto que encontra quando o presente confirma a exigência absoluta para a sustentação cardiopulmonar. O sucesso técnico foi conseguido em todos os 16 pacientes (100%), sucesso clínico foi conseguido em 14 pacientes (88%). A continuação paciente (meio 10 meses) revelou 3 pacientes com angina da classe III e 10 pacientes era assintomática. Havia uma morte atrasada. Em conclusão, a sustentação cardiopulmonar percutaneous do desvio para pacientes com cuidado selecionados do risco elevado pode permitir que a angioplastia coronária seja executada com segurança e eficazmente apesar da perda completa de função sistólica durante a inflação do balão. (+info) |
4/583. O uso do holmium: Laser de YAG na doença coronária: a utilidade de um cateter lensed original da fibra. As alternativas para balloon a angioplastia, que tem uma taxa do restenosis de 25%-68%, estão sendo procuradas para pacientes no risco elevado para o restenosis. O laser meados de-infravermelho do holmium pode ter as propriedades mais vantajosas para a angioplastia coronária do que o laser ultravioleta do excimer. O HaloCath coronário (Trimedyne, Inc.) tem uma lente de divergência que permita que o diâmetro do feixe aproxime o diâmetro da ponta do cateter, aumentando o tamanho da canaleta que pode ser criada pela ablação do laser. Esta habilidade original pode fazê-lo mais efficacious em tratar a doença arteriosclerótica. Este dispositivo foi usado para tratar: 1) uma oclusão total crônica, criando um diâmetro recanalized maior do que o diâmetro do cateter; e 2) um stenosis coronário direito ostial, que abrisse mais prontamente do que seriam esperados com angioplastia do balão. O HaloCath coronário pode provar que útil em difícil-à-trate lesões coronárias. (+info) |
5/583. angioplastia rotatória e atherectomy direcional para tratar lesões complexas da artéria coronária direita. Uma combinação de dispositivos do interventional que incluem o Rotablator e o atherectomy coronário direcional (DCA) foi usada para tratar um paciente dos anos de idade 39 com uma lesão complexa da artéria coronária direita. Os dispositivos permitiram o recanalization e a reconstrução da embarcação doente sem dilaceração ou dissecção, deixando um segmento liso-afiado. A análise histológica do tecido obtido do DCA não revelou nenhum predictors do restenosis, como o material ou meios altamente celulares. Assim, a combinação de dispositivos mecânicos do interventional reservou tratar uma lesão altamente complexa sem lacerar a embarcação e deixar um resultado agudo e a longo prazo excelente. (+info) |
6/583. A angiografia coronária com os 5 catetes diagnósticos franceses pode faltar um stenosis principal esquerdo ostial. A doença principal esquerda ostial crítica pode conduzir ràpida à morte súbita e é, conseqüentemente, da importância primordial a diagnosticar. Quando o número de cateterismos cardíacos aumentar, as fontes do reembolso do governo e do terceiro estão impor a pressão executar mais estudos em um ajuste do paciente não hospitalizado, porque os recursos econômicos para procedimentos médicos são shrinking. O cateterismo cardíaco do paciente não hospitalizado exige o paciente ambulate dentro de diversas horas após o procedimento. A fim permitir que os pacientes ambulate com segurança cedo após seus procedimentos, 5 catetes franceses são usados frequentemente (se a aproximação femoral ou braquial está usada) um pouco do que os 7 catetes franceses padrão. Nós descrevemos um paciente com um stenosis principal esquerdo ostial que não seja visualizado quando a arteriografia coronária foi executada usando um cateter diagnóstico de 5 franceses. A intubação seletiva da artéria coronária principal esquerda foi conseguida facilmente sem umedecer do traçado da pressão. A angiografia coronária seletiva não demonstrou o stenosis ostial, e parecido lá ser uma quantidade normal de contraste que refluxing na raiz aórtica. Quando o paciente retornado para uma angioplastia e um angiograma de guiamento foi executado com um cateter de 8 franceses, um stenosis ostial era evidente com angiografia coronária. (+info) |
7/583. São o cano principal esquerdo angulated, stenosed, ou o " bent" pelo cateter de guiamento? Angiográfico exato e a identificação do stenosis significativo da artéria coronária principal esquerda são imperativos antes de executar a angioplastia coronária transluminal percutaneous eleitoral. Um paciente é apresentado com um stenosis principal angiographically significativo, mas physiologically insignificante, esquerdo aparente. métodos angiográficos e physiological de detectar o " positivo falso e negative" os stenoses principais esquerdos são discutidos. (+info) |
8/583. angioplastia de suporte que utiliza o dispositivo cardiopulmonar da sustentação do bardo. Tendo que um caso não faz um estudo, nós gostaríamos momentaneamente de elaborar em nossa exposição à sustentação cardiopulmonar (CPS) em associados da cirurgia de coração de Milwaukee. O CPS, em nossa opinião, é algo que nós teremos que tratar se nós compartilhamos da mesma filosofia cardiológica ou não. A fim fornecer o mesmo padrão de cuidado aos pacientes no laboratório do cateterismo como nós fazemos para pacientes na cirurgia, é incumbente em cima de nós como perfusionists ser tão conhecedor e hábil como possível. Um bom relatório com o cardiólogo e o cirurgião é essencial em desenvolver um protocolo praticável para evitar o abuso da técnica. O visualização direto, no que diz respeito à participação do cannulation e do cirurgião, é uma situação ideal e é o padrão de cuidado em nossa prática. O cardiólogo não pode executar a angioplastia de suporte que utiliza o CPS sem consultar um cirurgião, minimizando desse modo algumas das complicações vasculares que podem se levantar em conseqüência da participação do nonsurgeon. (+info) |
9/583. Stenting coronário nos pacientes com o inversus do viscerum do situs. A doença coronária Atherosclerotic pode tornar-se mesmo nos pacientes com anomalias cardiovasculares complexas que alcangam a vida adulta. O revascularization coronário (cirúrgico ou interventional) pode apresentar as dificuldades potenciais relativas à anatomia incomun. Nós descrevemos dois casos do inversus do viscerum do situs que se submeteram ao cateterismo e à angiografia cardíacos como adultos por causa da angina ingravescente. O estudo identificou as relações e as conexões cardíacas, e diagnosticou a doença coronária severa que foi tratada com sucesso com a angioplastia coronária e a implantação stent. As implicações de executar tais procedimentos nos pacientes com as anomalias cardíacas similares são discutidas. (+info) |
10/583. Formação do aneurysm da artéria coronária após a angioplastia do balão e a implantação stent. Este estudo descreve a avaliação angiográfica e intravenosa coronária do ultra-som de aneurysms atrasados da artéria coronária após a angioplastia percutaneous do balão e a implantação stent da ajuda. O ultra-som intravenoso distingue aneurysms verdadeiros dos pseudoaneurysms. A discussão é centrada sobre a etiologia e o prognóstico desta complicação rara. (+info) |
