1/1894. Presentación retrasada del vasospasm arterial traumático. El vasospasm arterial traumático sin daño anatómico circundante es el encontrar raro. La presentación retrasada del vasospasm arterial varios días del acontecimiento de la incitación es también rara. Sin embargo, cuando la diagnosis del vasospasm arterial se considera, la evaluación y el tratamiento se deben iniciar puntualmente para evitar isquemia prolongada a la extremidad. Presentamos a una hembra de 11 años que presentó con una presentación retrasada del vasospasm arterial, y también repasamos la literatura. ( info) |
2/1894. Thrombolysis endarterectomy e intracraneal carótida: procedimientos simultáneos y efectuados en movimiento isquémico. PROPÓSITO: La viabilidad y la seguridad de combinar cirugía y el thrombolysis carótidas para las obstrucciones de la arteria carótida interna (AIC) y de la arteria cerebral media (MCA), como procedimiento simultáneo o como efectuado en movimientos isquémicos agudos, fueron estudiadas. MÉTODOS: Un estudio experimental clínico nonrandomized, que incluyó a los pacientes que tenían movimientos isquémicos carótida-relacionados hemisféricos severos y obstrucciones agudas del MCA, fue realizado entre el enero de 1994 y enero de 1998. Los criterios de la exclusión eran coma cerebral e infarto importante establecidos por medio de la exploración cerebral de la tomografía computada. El resultado clínico fue determinado con la escala modificada de Rankin. RESULTADOS: La reconstrucción y el thrombolysis carótidas fueron realizados en 14 de 845 pacientes (1.7%). El AIC fue ocluido en 11 pacientes; las obstrucciones del MCA (mainstem/ramas importantes/rama distal) o de la arteria cerebral anterior (ACA) fueron encontradas en 14 pacientes. En tres de los 14 pacientes, el thrombolysis fue realizado primero, seguido por enarterectomy carótida (el CEA) después de la mejora clínica (6 a 21 días). En 11 de 14 pacientes, 0.15 a 1 urokinase del mIU fue administrado intraoperatively, IE, el CEA de la emergencia para el movimiento isquémico agudo (n = 5) o reexploration quirúrgico después del CEA electivo complicado por embolia intracerebral perioperative (n = 6). Trece de 14 obstrucciones embolic intracraneales y 10 de 11 obstrucciones del AIC recanalized con éxito (confirmado con angiografía o los estudios transcranial de Doppler). Cuatro pacientes recuperados totalmente (Rankin 0), seis pacientes sostuvieron un movimiento del menor de edad (Rankin 2/3), dos pacientes tenía un movimiento del comandante (Rankin 4/5), y dos pacientes murió. En un paciente, la transformación hemorrágica de un infarto isquémico era perceptible postoperatoriamente. CONCLUSIÓN: Combinar cirugía carótida con el thrombolysis (procedimiento simultáneo o efectuado) ofrece un nuevo acercamiento terapéutico en la gerencia de la emergencia de un movimiento carótida-relacionado agudo. Su eficacia se debe evaluar en estudios interdisciplinarios. ( info) |
3/1894. Obstrucción popliteal de la arteria como última complicación del embolization líquido del acrilato para la malformación vascular cerebral. La obstrucción de las malformaciones arteriovenosas del cerebro (BAVMs) por medio de un acercamiento endovascular con pegamento líquido del acrilato es una modalidad establecida del tratamiento. Los peligros específicos de este procedimiento se relacionan con el sistema nervioso central. En el caso de la polimerización inesperado rápida del pegamento del cianocrilato y de la adherencia del microcatheter de entrega al BAVM, separando el catéter en el sitio del acceso vascular se considera una gerencia aceptable y segura. Presentamos una complicación única relacionada con esta técnica que no se ha descrito todavía. La fragmentación y la migración del microcatheter, dejadas originalmente en el lugar, habían causado la obstrucción popliteal de la arteria, que requirió la interposición de la vena safena, en un hombre de 25 años. Las sugerencias para evitar esta complicación se discuten. ( info) |
4/1894. Hueco percutáneo de la membrana aórtica de la disección en síndrome del malperfusion. Presentamos dos casos de síndrome del malperfusion debido al tipo-b aórtico de la disección. Un fenómeno oculto suprarrenal del saco dio lugar a falta renal y a pulsos femorales ausentes en ambos pacientes. Además, un paciente sufrió de la isquemia de la médula espinal, la otra de dolor abdominal severo. Por técnicas del interventional, la perforación del catéter del saco oculto fue alcanzada. Los reingresos resultantes fueron agrandados con un catéter del globo. La perfusión distal sin gradientes de presión fue restaurada por esta técnica en ambos pacientes y dada lugar a la relevación completa de síntomas. El hueco percutáneo de la membrana aórtica de la disección puede ser una alternativa al tratamiento operativo en síndrome del malperfusion. ( info) |
5/1894. Thyrocervical a la transposición de la arteria vertebral y a endarterectomy carótida ipsolateral. FONDO: Divulgamos un nuevo método para tratar a pacientes con la estenosis de alto grado sintomática de la arteria vertebral próxima asociada a la estenosis de alto grado de la arteria carótida ipsolateral. MÉTODOS: Nuestro paciente tenía estenosis de alto grado de la arteria vertebral derecha próxima así como la estenosis de alto grado de la arteria carótida ipsolateral y de los déficits neurológicos isquémicos continuos sufridos de la circulación posterior a pesar de la anticoagulación. RESULTADOS: Trataron al paciente con éxito con una transposición endarterectomy y thyrocervical-a-vertebral carótida de la arteria en una sola operación. CONCLUSIÓN: Este procedimiento tiene la ventaja en este ajuste de evitar la cruz adicional que afianza con abrazadera en la arteria carótida enferma que sería requerida normalmente para la transposición vertebral-a-carótida de la arteria con endarterectomy carótida. También, la trombosis en un sitio del anastamosis no pondría en peligro el otro sitio también. ( info) |
6/1894. isquemia superior e inferior del miembro en arteritis gigante de la célula: carta recordativa de la angiografía. El arteritis gigante de la célula afecta lo más a menudo posible a la arteria temporal superficial. Los territorios arteriales tales como las arterias faciales, carótidas, myometrial y superiores y más bajas del miembro pueden ser afectados. En este papel describimos el caso de un paciente de 52 años con superior y bajamos la isquemia del miembro que presentó con isquemia del grado III en el miembro más bajo izquierdo. El arteritis gigante de la célula fue diagnosticado como responsable de los síntomas. Después del tratamiento con los corticoides, una mejora angiográfica era evidencia después de período de dos años. El número bajo de casos divulgados, los síntomas diversos y el curso variado hacen la diagnosis del GCA difícil. Por lo tanto, el GCA debe ser tomado en la consideración en la isquemia de miembros inferiores y superiores si está aislado o simultáneo. ( info) |
7/1894. Strecker temporal stent para la gerencia de la disección aguda en arterias popliteales y crurales. La colocación de Stent es un tratamiento ampliamente utilizado del desalojo urgente para la disección de arterias periféricas. Debajo del nivel de arteria femoral superficial el stenting permanente es complicado por una alta incidencia de la trombosis y del restenosis subagudos. Presentamos dos casos de obstrucción arterial debido a la disección yatrogénica aguda de las arterias fibulares popliteales y distales. El tratamiento acertado fue alcanzado con un nuevo procedimiento del desalojo urgente. Los stents de Strecker fueron implantados para aislar la aleta de la disección. stents fue recuperado fácilmente después de 24 horas usando un fórceps del miocardio de la biopsia. Después de que sea stent la recuperación los segmentos temporalmente stented fuera patente y demostrara un lumen más grande comparado con los segmentos tratados por la dilatación del globo solamente. El stenting temporal es un procedimiento simple y seguro y ofrece la ventaja de clavar con tachuelas encima de las membranas de la disección y de prevenir retroceso. La presencia persistente de un implante metálico como una fuente de lesión continua y estímulo para la proliferación íntima se evita. ( info) |
8/1894. Cambios hemodinámicos y metabólicos que siguen la revascularización cerebral en pacientes con enfermedades oclusivas cerebrales. Los cambios en hemodinámica cerebral y el metabolismo que seguían la revascularización cerebral fueron evaluados usando la tomografía de emisión de positrón (ANIMAL DOMÉSTICO). Diez pacientes que habían recibido el tratamiento nonsurgical por 3-6 meses para el movimiento terminado de menor importancia experimentaron la arteria temporal superficial a la cirugía media de puente de la arteria cerebral (STA-MCA). Todos los pacientes no demostraron ninguÌn infarto extenso en SR., y las lesiones vasculares responsables fueron detectadas en la circulación anterior. Un estudio del ANIMAL DOMÉSTICO del flujo de sangre cerebral (CBF), de la fracción de la extracción del oxígeno (OEF), de la tarifa metabólica cerebral para el oxígeno (CMRO2), y de la tarifa metabólica cerebral para las medidas de la glucosa (CMRGlu) fue realizado antes y 1.5 meses después de la cirugía usando una técnica de estado estacionario. Angiographically, los sitios anastomóticos era patente en todos los pacientes. Siete pacientes demostraron que la mejora neurológica después de la cirugía y las otras no demostraron ninguna mejora. Las disminuciones de CBF, de CMRO2 y de CMRGlu se recuperaron hasta cierto punto no sólo en el lado de la lesión pero también en el lado contralateral después de cirugía. El aumento en valores de OEF en el lado de la lesión disminuyó posteriormente después de cirugía. CMRO2 y CMRGlu demostraron cambios paralelos. Se concluye que la mejora metabólica producida por la revascularización cerebral dio lugar a la mejora neurológica, y que el estudio del ANIMAL DOMÉSTICO es un método de gran alcance para evaluar a pacientes con enfermedades oclusivas cerebrales. ( info) |
9/1894. Implantación stent intramural de Palmaz para el tratamiento de la enfermedad oclusiva recurrente de la arteria carótida: un plan para el futuro. Mientras que endarterectomy carótida (el CEA) se ha utilizado comúnmente y con la gran eficacia para las lesiones oclusivas carótidas de de novo, su éxito en casos de la enfermedad recurrente ha sido atenuado por una incidencia más alta de complicaciones y de una durabilidad más baja. Aunque las técnicas del interventional se hayan introducido cautelosamente en el sistema cerebrovascular, la dilatación del globo para la enfermedad aterosclerótica carótida primaria y recurrente ha sido acertada en el establecimiento de un lumen adecuado sin un aumento en complicaciones embolic sobre cirugía. Porque existe la probabilidad que el restenosis del postdilation puede ser tan común en las arterias carótidas como está en otros segmentos vasculares, el uso de stenting intramural puede atenuar esta complicación de largo plazo, una ventaja que se ha demostrado en otros altos recipientes del flujo tales como la aorta y las arterias ilíacas. Para comenzar una investigación de esta hipótesis, tratamos a un hombre sintomático de 69 años que requirió una tercera intervención para la enfermedad carótida recurrente. Un > la estenosis del 90% del tercero distal de su arteria carótida común derecha fue dilatada con éxito, y un Palmaz stent fue desplegado sin incidente. El paciente no experimentó ninguna complicación al procedimiento percutáneo, y en 15 meses de posttreatment, él es bien y asintomático. Aunque la mayor experiencia clínica se deba acumular con este nuevo acercamiento, la dilatación de siguiente stenting intramural del globo para la enfermedad carótida recurrente puede sobrepasarse hace de nuevo al CEA en evidencia de largo plazo y puede exigir pocas complicaciones procesales. ( info) |
10/1894. La infección prostética de Aortobifemoral trató por las homoplastias arteriales cryopreserved del banco europeo de la homoplastia. La supresión de un injerto aortobifemoral infectado de Dacron 9 años después de la implantación y de la reconstrucción axillofemoral bilateral de puente de Dacron llevó a la reinfección de los injertos adicional-anatómicos de puente. Una nueva reconstrucción aortobifemoral fue realizada usando las homoplastias cryopreserved entregadas por el banco europeo de la homoplastia en Bruselas y ambas prótesis axillo-femorales fueron quitadas. Ningunas muestras de la infección y de ningunas alteraciones de las homoplastias se pueden detectar 3 años más tarde. ( info) |