1/412. Basilar gatan ocklusion beror på spontan basilar gatan dissekering i ett barn. Basilar gatan ocklusion (BAO) orsakar hjärnstammen hjärtinfarkt inträffade i en 7-årig pojke utan någon grundläggande störningar. En diagnos av BAO på basilar gatan dissekering (DÅLIGT) misstänktes vid angiografi, och detta bekräftades av gadolinium utökad magnetic resonance imaging (MRI). Undersökningarna visade tydligt alla vanliga diagnostiska tecken såsom en pseudolumen, dubbla ljusflödets beständighet och intimal lock och en pseudolumen i resolution. Spontan läkning av att dissekera demonstrerades tydligt under 10 månader av uppföljning. Vi betonar att bad kan uppträda i små barn och att kombinerade diagnos med gadolinium utökad MRI och angiografi är avgörande för diagnos av dissektion stora. Ökad användning av dessa kombinerade diagnostiska metoder möjliggör upptäckt av mindre allvarliga basilar gatan dissekering, alltså utvidga spektrumet av presentation och prognos. ( info) |
2/412. Bilaterala vertebral gatan ocklusion följd av massundersökning rygg trauma--fallbeskrivning. En 41-årig kvinna presenteras med ett ovanligt fall av bilaterala vertebral gatan ocklusion genom C5-6 massundersökning rygg subluxation efter en minskning med 10 meter. Digitala subtraktion angiografi visade ocklusion av de bilaterala vertebral artärer. Upplåsning av begränsningsaspekt gemensamma, bakre ledningar med Höftbenskam grafting och främre fusion framfördes. Patienten avled den 3: e dagen efter operationen. Denna typ av skada har en bister prognos med mindre än en tredjedel av patienterna att uppnå ett bra resultat. ( info) |
3/412. Kärnmagnetisk resonans angiografi i vertebrobasilar ischemi. Preliminära erfarenhet. 45 patienter utvärderades vertebrobasilar ischemisk sjukdom av magnetic resonance imaging och kärnmagnetisk resonans angiografi (MRA). Tio genomgick också intraarterial digitala subtraktion angiografi. Alla var sorterade i tre grupper beroende på resultaten av MRA och deras kliniska presentation. Den första gruppen, kan vertebrobasilar ischemisk sjukdom rimligen uteslutas. I andra var sådan sjukdom nästan säkert. I den tredje gruppen, vertebrobasilar systemet kan lätt inte bedömas av MRA ensam och ofta krävs ytterligare studier. 8 Av 10 patienter hittades en stark korrelation mellan MRA och intraarterial digitala subtraktion angiografi. MRA som värdefull information för att bedöma vertebrobasilar sjukdom, och i många fall elimineras behovet av invasiva angiografi. ( info) |
4/412. Positionella vertebrobasilar transienta ischemisk attacker som behandlats med vertebral angioplastik. Vi rapportera fallet med en man presenterar med hjärnstammen linje som återvunnits han fullt ut, som utvecklade rätt-sidiga svaghet och domningar på promenader trots inga påvisbara postural sjunkande kranskärlens blodtryck. Angiografi visade en göra vänstra vertebral gatan, en stram pylorusstenos ursprunget till höger vertebral gatan och icke-patentskyddade vänster bakre kommunicerande gatan. Perkutan transluminal angioplastik till höger vertebral pylorusstenos resultat i ett bra angiographic resultat och eftergift av symptom som har förelegat i 1 år. Identifiering av sådana patienter med vertebrobasilar positionella haemodynamic symtom på grund av att en focal pylorusstenos är viktigt eftersom angioplastik erbjuder ett effektivt terapeutiska alternativ. ( info) |
5/412. Framgångsrika cerebrala gatan stent placering för total ocklusion av vertebrobasilar gatan i en patient som lider av akut stroke. Fallbeskrivning. En 64-årig man som lider av crescendo hjärnstammen symptom på akut totala ocklusion av vertebrobasilar gatan behandlades framgångsrikt av cerebrala gatan stent placering. Den totala ocklusion av ett långt segment av vertebrobasilar gatan var helt recanalized av implantation två flexibla, ballong-utbyggbar hjärt stent. Patientens kliniska resultat var 30 dagar senare gynnsam. Några komplikationer uppstod under eller efter förfarandet. Detta terapeutiska alternativ kan visa sig vara ett användbart medel för att revascularize en akut totala ocklusion av vertebrobasilar gatan. ( info) |
6/412. Direkt kirurgi av basilar bålen och vertebrobasilar korsningen stora via metoden kombinerade transpetrosal. Kirurgiska tillgång till stora basilar bålen och vertebrobasilar junction hindras av deras direkta närhet av dessa skador till mycket sårbara neurala strukturer som hjärnstammen och kraniala nerver, samt av den beniga strukturen med petrous ben blockerar dessa stora direkta kirurgisk hållning. Nyligen laterala tillvägagångssätt dirigeras genom delar av petrous ben har endast rapporterats för kirurgi av basilar bålen och vertebrobasilar korsningen stora som den främre transpetrosal, retrolabyrinthine transsigmoid, samt kombinerade supra-infratentorial posterior transpetrosal tillvägagångssätt. Eftersom erfarenheterna av detta synsätt är begränsad i Neurokirurgiska litteraturen presenterar vi våra kirurgiska erfarenheter i 11 patienter med basilar bålen och vertebrobasilar korsningen stora, opererad supra-infratentorial posterior transpetrosal tillvägagångssätt. I 10 patienter, inklusive en patient med en jätte var delvis thrombosed basilar trunk aneurysm, direkt bortfall av aneurysm via den transpetrosal vägen möjligt. Hos en patient som en jättelik vertebrobasilar junction aneurysm, var helt calcified aneurysm sac resected efter ocklusion av vertebral gatan. Av hela serien, en patient dog och tre patienter postoperativa Neitos befintliga kranial nerv underskott inträffade. Utom transienta ryggmärgsvätskan läcka i två patienter var den postoperativa kursen primärdomänkontrollant i de återstående patienterna. Postoperativa angiografi visat fullständig aneurysm Urklipp i tio patienter och befrielsen av preoperative hjärnstammen komprimering med patienten med giant vertebrobasilar junction aneurysm. Slutsatsen är, att metoden supra-infratentorial posterior transpetrosal ger utmärkt tillgång till basilar gatan bålen och vertebrobasilar korsningen och kan anses metoden att valda stora i detta område. ( info) |
7/412. Cerebrovaskulära reserven före och efter vertebral gatan angioplastik. Urvalet av patienter med svår vertebrobasilar gatan pylorusstenos för angioplastik baseras huvudsakligen på klinisk erfarenhet snarare än på kontrollerade uppgifter. Vi presenterar en patient med svår vertebral gatan pylorusstenos som kunde vi dokumentera angioplastik positiva inverkan på bakre omsättning hemodynamics genom att använda Transkraniell Doppler sonography. ( info) |
8/412. Lokala intraarteriell fibrinolysis utan kranskärlens ocklusion? Lokala intraarteriell fibrinolysis (LIF) är det bästa valet för närvarande för behandling av akut fartyget ocklusion i vertebrobasilar territorium och även, i utvalda fall, i halsartären territorium. I nästan alla fall angiografi visar platsen för ocklusion exakt och ger information om säkerheter omsättning. I motsats till denna gemensamma strategi rapporterar vi fem patienter med svår akut thromboembolic stroke i vilka angiografi visade ingen ocklusion av relevanta artärer eller deras huvudgrenar. Enligt hypotesen om kvarstående ocklusion av huggpipor artärer till hjärnstammen uppträdde vi LIF i patienter med en klinisk basilar gatan syndrom. Resultatet i alla utom en av dem var bra efter LIF. De kliniska uppgifterna finns beskrivna och möjliga skäl diskuteras. ( info) |
9/412. Långlivade primitiva hypoglossal gatan med associerade cerebrala aneurysm och massundersökning inre halsartären pylorusstenos--fallbeskrivning. En 71-årig kvinna hade yrsel attacker en eller två gånger per dag sekundärt till vertebrobasilar otillräcklighet. Vänster halsartären angiografi avslöjade långlivade primitiva hypoglossal gatan (PPHA) är associerade med en stor inre halsartären (ICA) aneurysm och allvarliga pylorusstenos av ICA. De bilaterala vertebral artärer var Hypoplastiskt. Basilar gatan var opacified via PPHA men inte via vertebral artärer. Bortfallet av aneurysm utfördes först eftersom risken för sprängning av aneurysm inte var försumbar. En månad efter beskärning, framfördes halsartären endarterectomy T-formad shunt system används framgångsrikt. Postoperativa kursen var primärdomänkontrollant och vertebrobasilar skandinaviska attackerna återkomma inte. Vänster halsartären angiografi visat fullständig förintandet av aneurysm och försvinnandet av halsartären pylorusstenos. Låg ICA flöde (70 ml/min) och låg stump tryck av PPHA (25 mmHg) starkt föreslog låg perfusion posterior spridning. Halsartären endarterectomy kan vara avgörande för förstärkning av den bakre omsättning hos patienter med PPHA som är associerade med ICA pylorusstenos. ( info) |
10/412. Behandling av bakre omsättning ischemi med extrakraniell perkutan ballong angioplastik och stent placering. BAKGRUND och syfte: Vertebrobasilar territorium ischemi (VBI) leder till inaktivera Neurologiska symtom och utgör en risk för stroke genom en embolic eller flöde-relaterade mekanism. Vi presenterar vår kliniska erfarenhet i endovaskulära behandlingen av patienter med symtomatisk VBI från svår åderförkalkning eller dissekering av artärer vertebral och subclavian som var svarar inte på medicinsk terapi. metoder: 21 patienter (9 kvinnliga, 12 manliga) med en genomsnittlig ålder av 65,7 år (varierar 47-81 år) genomgick behandling med perkutan endovaskulära ballong angioplastik och stent placering. Sexton patienter (76,2%) hade bevis för kontralateral inblandning, och 9 (42,8%) visat allvarliga främre omsättning åderförkalkning. Nio patienter hade en tidigare infarct i occipital caudatus, lillhjärnan eller pons innan behandling. Uppföljning var tillgänglig för alla patienter. RESULTAT: Balloon angioplastik med intravaskulära stent placering utfördes i 13 vertebral gatan sjukliga förändringar (10 ursprunget, 3 i segmentet massundersökning) och i 8 subclavian skador. Prestenting pylorusstenos var 75% (50% till 100%) och minskade till 4,5% (0% till 20%) efter stenting. Sex av patienter med proximala subclavian pylorusstenos visat angiographic bevis på subclavian stjäla, som löst i alla fall efter behandling. Alla patienter visade förbättring i symptom efter förfarandet utom för 1 som utvecklat en halvklotformade stroke efter thrombotic ocklusion av ett obehandlat mullrande halsartären pylorusstenos (andelen stora penndraget och mortality=4.8%). En patient (4,8%) hade en periprocedural transienta ischemisk attack (TIA), och ingen hade mindre slaglängd. Vid långsiktig uppföljning (innebära = 20,7 /-3,6 månader) av de överlevande 20 patienterna, 12 (57,1%) förblev symptom-free, 4 (19%) hade som mest 1 TIA över en 3-månadersperiod, 2 (9,5%) hade som mest 1 TIA per månad och 2 (9,5%) hade ihållande symtom. det fanns inget kliniskt uppenbart infarcts under uppföljningsperioden. SLUTSATSER: Endovaskulära behandling med ballong angioplastik med intravaskulära stent placering symptomatiskt stenotic skador som leder till VBI som inte svarar att medicinsk terapi verkar vara till nytta i denna högriskmaterial delmängd av patienter med dåliga säkerheter flöde. ( info) |