11/136. Dommages vasculaires induits par la radiation après radiosurgery stereotactic pour le neuralgia de trigeminal : rapport de cas. FOND : Le radiosurgery de Stereotactic est de plus en plus employé pour le traitement du neuralgia de trigeminal médicalement insensible. DESCRIPTION DE CAS : Nous présentons le cas d'un homme de 69 ans avec le neuralgia de trigeminal qui a subi le radiosurgery stereotactic après un procédé échoué de compression de ballon. Le radiosurgery également n'a pas fourni au patient n'importe quel soulagement de douleur significatif, et la décompression microvasculaire du nerf de trigeminal a été exécutée 10 mois plus tard. À l'opération, deux veines adjacentes et l'artère cérébelleuse supérieure ont été notées pour avoir les changements focaux compatibles à la maladie atheromatous. CONCLUSION : Nous postulons que l'exposition de rayonnement récente a eu comme conséquence les dommages vasculaires observés. En conséquence, patients ayant le besoin de radiosurgery de neuralgia de trigeminal d'être suivi soigneusement pour des événements ischémiques retardés possibles secondaires aux dommages vasculaires induits par la radiation. ( info) |
12/136. course rapidement progressive dans un jeune adulte avec de la lipoprotéine -cholestérol à haute densité très basse. Les courses ischémiques peuvent affecter de jeunes adultes (15-45 années). La plupart des telles courses sont provoquées par des événements cardioembolic, la petite maladie de navire, ou utilisation de drogue illicite, et moins fréquemment par la grande athérosclérose de navire. L'athérosclérose cérébrale de grand navire est habituellement associée aux niveaux élevés du cholestérol de la lipoprotéine à basse densité (LDL), mais un de bas niveau de la lipoprotéine à haute densité (HDL) est également un facteur de risque pour les courses ischémiques. L'importance du risque accru est peu claire, en particulier avec extrêmement - les niveaux bas de HDL trouvés seulement dans divers désordres génétiques et hérités. L'athérosclérose avancée s'est développée dans le patient dans cette étude, avec HDL de 3 mg/dl, menant à la course rapidement progressive avec des résultats mortels. La maladie a principalement affecté la circulation postérieure. Le cours de ce cas illustre que HDL très bas peut être associé à l'athérosclérose cérébrovasculaire avancée et à la course mortelle, et pendant que tels devraient être considérés dans de jeunes individus avec la course. ( info) |
13/136. Amélioration à court terme possible de plaque basilaire par atorvastatin de haut-dose : utilisation des inhibiteurs de réductase pour la stabilisation intra-crânienne de plaque. La régression de l'atherostenosis intra-crânien symptomatique n'est pas connue pour être une occurrence commune. Dans ce cas-ci, le retard de la reconstruction basilaire par des moyens endovascular a permis l'évaluation angiographique périodique du changement de plaque. L'utilisation de l'atorvastatin de haut-dose sur une période de deux semaines a été associée à l'amélioration angiographique marquée. Les programmes médicaux de la stabilisation de plaque peuvent fournir à l'indemnité adjunctive dans les patients la maladie intra-crânienne symptomatique. ( info) |
14/136. La maladie vasculaire intra-crânienne progressive avec des courses et des saisies dans un garçon avec le progeria. progeria, un désordre génétique rare, est caractérisé par échec grave de croissance, vieillissement prématuré, et athérosclérose très tôt avec l'artère coronaire et la maladie cérébrovasculaire. Il n'y a eu aucune description détaillée des changements cérébrovasculaires progressifs du progeria ou n'importe quelle corrélation neurologique essayée de ceux change. Un garçon de 5 ans a développé des signes de progeria à 4 mois et d'hypertension à 4 ans, traités avec l'atenolol et le dipyridamole. les saisies Gauche-dégrossies avec un hemiparesis gauche se sont produites à 5 ans. La formation image de résonance magnétique (MRI) a montré des infarctus cérébraux aigus, subaigus, et chroniques bilatéraux. L'angiographie de résonance magnétique a révélé la sténose grave de l'artère carotide interne gauche. L'enfant s'est également avéré pour avoir une végétation de valve aortique et anticoagulated. Il a plus tard développé des saisies droit-dégrossies, et le traitement avec le gabapentin a été commencé. La sténose postérieure et grave également de l'artère carotide interne droite a été trouvée. MRI a montré le nouvel infarctus cérébral gauche. Le child' ; des symptômes neurologiques de s presque certainement ont été provoqués par des infarctus cérébraux de l'athérosclérose progressive des navires intra-crâniens importants, mais les corrélations cliniques-neuroradiologic étaient imprécises. Il y avait des infarctus cérébraux multiples de différents âges, un certain asymptomatique, d'autres ipsilateral au child' ; résultats neurologiques de s. Aucune thérapie n'a arrêté la progression du child' ; la maladie cérébrovasculaire de s. ( info) |
15/136. Phénomène de Hyperperfusion après l'angioplastie transluminale percutanée pour la sténose athérosclérotique de l'artère vertébrale intra-crânienne. Rapport de cas. Les auteurs rendent compte d'un patient qui a subi l'angioplastie transluminale percutanée (Pta) pour la sténose de l'artère vertébrale intra-crânienne (VA). Cet 67 ans man' ; vertige de s tandis que la marche était provoquée par l'infarctus du pédoncule cérébelleux gauche. Sur des angiographies, son VA gauche a manifesté la sténose de 90% à la partie intra-crânienne et à son bon VA finis à l'artère cérébelleuse inférieure postérieure. Puisque la tomographie par ordinateur d'émission de simple-photon (SPECT) a montré la basse perfusion et la réservation pauvre de perfusion dans la circulation postérieure, les auteurs ont exécuté la Pta du VA gauche, qui était dû dilaté seulement par 35% à la sténose. Bien que le patient' ; le cours postopératoire de s était des études hémodynamiques calmes et postopératoires (SPECT et échographie transcranial de Doppler [TCD]) a indiqué le phénomène de hyperperfusion. Une augmentation de 100% de flux de sang cérébral régional de la circulation postérieure a été démontrée sur des études de SPECT et l'échographie de TCD a indiqué un doublement de la vitesse de flux de sang dans le VA comparé aux valeurs préopératoires. Commande soigneuse du patient' ; la tension artérielle de s a eu comme conséquence la résolution de la poteau-PTA de la semaine à moins I de phénomène de hyperperfusion. Bien que le syndrome de hyperperfusion suivant endarterectomy carotide ne soit pas rare, on le voit rarement après la reconstruction de la circulation postérieure, et la possibilité de son occurrence doit être maintenue dans l'esprit quand la circulation postérieure est reconstruite. ( info) |
16/136. Thrombolysis des artères extracranial et intra-crâniennes après IV abciximab. Abciximab a été administré en intraveineuse à trois patients pour traiter le thrombus lié à la sténose athérosclérotique d'une artère supra-aortique. Dans deux cas, les thrombus avaient été identifiés sur une angiographie précédente plus qu'une semaine avant traitement. Le thrombolysis réussi a été réalisé avec l'abciximab dans chacun des trois cas. De cette petite série, l'abciximab a exercé un effet thrombolytic sur les thrombus établis qui étaient réfractaires aux tentatives antithrombiques précédentes de traitement. ( info) |
17/136. Traitement d'une fistule caverneuse carotide directe par déploiement stent endovascular. Une femme de 53 ans a subi thrombendarterectomy chirurgical pour le traitement des sténoses artherosclerotic de son artère carotide interne gauche (AIC). Un cathéter de Fogarty a été utilisé pendant cette opération. Le cours postopératoire a été compliqué par le développement d'une sixième paralysie de nerf crânien, d'un protrusio, d'un chemosis et d'une injection ciliar des deux yeux. L'angiographie de soustraction de Digitals a montré une fistule directe entre le segment caverneux de l'AIC gauche et le sinus caverneux, avec l'opacification tôt et rétrograde des deux veines ophtalmiques supérieures. L'occlusion d'Endovascular de la fistule a été réalisée avec la conservation de l'AIC par déploiement stent au-dessus de l'emplacement de rupture de l'AIC, car deux ballons détachables ne pourraient pas effacer la fistule alors que préservant le brevet d'AIC. L'angiographie de suivi 7 mois après le traitement endovascular a confirmé l'occlusion de persistance de la fistule avec un brevet AIC. Des stents coronaires poreux fortement flexibles peuvent facilement être présentés dans les navires tortueux, y compris l'AIC distal. Les effets hémodynamiques réalisés par déploiement stent ainsi que deux ballons détachés dans le sinus caverneux peuvent être suffisants pour interrompre une fistule caverneuse carotide directe. ( info) |
18/136. Tronçon distal d'une artère vertébrale intra-crânienne occlue à la jonction vertebrobasilar imitant un aneurysm d'artère basilaire. Le tronçon distal d'une artère vertébrale intra-crânienne occlue (VA) peut imiter un aneurysm d'artère basilaire de la jonction vertebrobasilar. Leur différentiation est cruciale à établir le traitement approprié. Nous rapportons deux cas avec l'occlusion du tronçon distal du VA dû à l'athérosclérose et à la dissection artérielle. Les images de résonance magnétique avec l'interférence constructive tridimensionnelle dans des ordres équilibrés sont utiles en indiquant le segment occlu comme structure anatomique continue du VA proximal à l'artère basilaire. Cette information peut empêcher la chirurgie exploratoire inutile pour un aneurysm suspecté d'artère basilaire. ( info) |
19/136. Aneurysms cérébraux dans l'artère perforante manifestant l'hémorragie intracérébrale et sous-arachnoïdienne--rapport de deux cas. FOND : Un aneurysm artérioscléreux dans l'artère perforante a été focalisé dessus comme facteur causatif pour l'hémorragie intracérébrale hypertendue. Cependant, sa pathogénie demeure inconnue, et son existence est toujours une polémique. DESCRIPTION DE CAS : Une femelle de 62 ans et un mâle de 70 ans avec une histoire d'hypertension ont souffert de l'hémorragie intracérébrale accompagnée d'hémorragie sous-arachnoïdienne. Les angiographies cérébrales ont démontré un aneurysm résultant de l'artère perforante à l'endroit central du hématome dans les deux cas. Les aneurysms ont été confirmés comme cause de la saignée pendant la microchirurgie, et ont été réséqués. L'examen histologique des spécimens chirurgicaux a indiqué que les murs des aneurysms ont manqué de la lame élastique interne et a consisté seulement en adventitia. CONCLUSION : Ces résultats démontrent que l'aneurysm dans l'artère perforante peut être un facteur causatif pour l'hémorragie intracérébrale hypertendue, et indiquent que la perte de lame élastique interne induite par hypertension peut contribuer à la formation de l'aneurysm de l'artère perforante. ( info) |
20/136. Endarterectomy carotide réussi pour l'insuffisance cérébrovasculaire. suivi de Dix-neuf-année. On pense que ceci est le premier cas réussi de thromboendarterectomy pour l'insuffisance cérébrovasculaire provoquée par l'occlusion athérosclérotique de l'artère carotide, aussi bien que la plus longue étude complémentaire. À l'heure du patient' ; la mort de s de l'occlusion coronaire, 19 ans après opération, il n'a eu aucun symptôme cérébrovasculaire, et il y avait d'évidence clinique de l'entretien de la circulation reconstituée dans l'artère carotide. ( info) |