| Pour déterminer la fistule caverneuse carotide s'est associé au détachement choroïde après chirurgie de cataracte. Un femme de 77 ans a subi la chirurgie de cataracte dans les deux yeux. Postopératoirement, le proptosis et la dilatation des navires episcleral dans son oeil gauche se sont produits et ont graduellement augmenté. Pendant un mois plus tard, le détachement choroïde s'est développé dans son oeil gauche. La tomographie calculée a montré une veine ophtalmique supérieure agrandie. L'angiographie cérébrale choisie a montré des fistules entre les branches megingeal des artères carotides internes et externes et du sinus caverneux. Après le traitement neurochirurgical, ces symptômes ont disparu. Le développement de la fistule caverneuse carotide après chirurgie de cataracte, comme démontrée dans notre patient, peut être rare. [Lasers ophtalmiques 1998 de Surg ; 30 : 160-162.] La fistule caverneuse carotide (CCF) est une communication anormale entre l'artère carotide interne et le sinus caverneux. La manifestation oculaire de la fistule inclut le proptosis, la pulsation du globe, le bruit orbital, la dilatation de veine episcleral, et le chemosis. CCF est divisé en spontané ou traumatique par cause et direct ou dural par des résultats angiographiques. À notre connaissance, le développement de CCF après chirurgie de cataracte peut être rare. Nous avons récemment examiné un patient dans une telle condition. ( info) |
2/1709. Diplegia facial compliquant une dissection interne bilatérale d'artère carotide. FOND ET BUT : Nous rapportons un cas de diplegia facial compliquant une dissection interne bilatérale d'artère carotide. DESCRIPTION DE CAS : Un patient de 49 ans s'est présenté avec le mal de tête unilatéral et la parésie oculosympathetic. L'angiographie cérébrale a indiqué une dissection interne bilatérale d'artère carotide. Quelques jours plus tard, le patient a développé un diplegia facial qui a régressé après recanalization artériel. Une variation anatomique artérielle peut expliquer cette complication ischémique de la dissection carotide. CONCLUSIONS : La double dissection carotide devrait être incluse parmi les causes de la septième paralysie bilatérale de nerf. ( info) |
3/1709. Un nouveau signe de l'occlusion d'origine de l'artère carotide interne. Quand l'origine de l'artère carotide interne est occlue, la transmission des bruits cardiaques le long des arrêts carotides à l'emplacement de l'occlusion. C'est un nouveau signe neurovascular qui est rapporté. ( info) |
4/1709. " ; Kissing" ; grands aneurysms carotide-ophtalmiques bilatéraux. Un rapport de cas. Un cas des grands aneurysms carotide-ophtalmiques bilatéraux unruptured, qui semblent être contigus et " ; kissing" ; une fois visualisé par l'angiographie tomographique calculée tridimensionnelle (CTA à trois dimensions), est rapporté. Bien que les aneurysms carotide-ophtalmiques bilatéraux ne soient pas rares, grand le bilatéral est tout à fait rare, et dirige la formation image du " ; baisers de l'aneurysms" ; de cette partie n'a pas été rapporté. Puisque CTA à trois dimensions devient un outil utile pour le diagnostic des aneurysms cérébraux, nous proposons que c'et les grands aneurysms carotide-ophtalmiques bilatéraux semblables soient de bons candidats pour le " de limite ; baisers de l'aneurysms" ;. ( info) |
5/1709. Une grande artère choroïde antérieure anormale s'est associée à l'aneurysm artère-postérieur carotide interne d'artère de communication. Rapport de cas. Un cas d'une grande artère choroïde antérieure anormale (AchA) liée à l'aneurysm artère-postérieur carotide interne d'artère de communication est rapporté. À la chirurgie, le grand AchA anormal a imité le PcomA. Par conséquent, nous avons au commencement confondu le grand AchA anormal avec le PcomA, et l'aneurysm AIC-PcomA pour l'aneurysm dorsal d'AIC surgissant à un endroit de autre qu'une division artérielle. C'est un cas rare d'une anomalie de l'AchA avec un aneurysm associé trouvé à la chirurgie. Des considérations anatomiques et chirurgicales sont faites. ( info) |
6/1709. Thrombolysis endarterectomy et intra-crânien carotide : procédures simultanées et étagées dans la course ischémique. BUT : La praticabilité et la sûreté de combiner la chirurgie et le thrombolysis carotides pour des occlusions de l'artère carotide interne (AIC) et de l'artère cérébrale moyenne (MCM), comme procédé simultané ou comme étagé dans les courses ischémiques aiguës, ont été étudiées. MÉTHODES : Une étude préliminaire clinique nonrandomized, qui a inclus les patients qui ont eu les courses ischémiques carotide-connexes hémisphériques graves et les occlusions aiguës des MCM, a été réalisée entre les janvier 1994 et janvier 1998. Les critères d'exclusion étaient coma cérébral et infarctus principal établis au moyen de balayage cérébral de tomographie calculée. Des résultats cliniques ont été évalués avec la balance modifiée de Rankin. RÉSULTATS : La reconstruction et le thrombolysis carotides ont été exécutés dans 14 de 845 patients (1.7%). L'AIC a été occlu dans 11 patients ; des occlusions des MCM (mainstem/branches importantes/branche distale) ou de l'artère cérébrale antérieure (ACA) ont été trouvées dans 14 patients. Dans trois des 14 patients, le thrombolysis a été exécuté d'abord, suivi d'enarterectomy carotide (le CEA) après amélioration clinique (6 à 21 jours). Dans 11 de 14 patients, 0.15 à 1 urokinase de mIU a été administré intraoperatively, IE, le CEA de secours pour la course ischémique aiguë (n = 5) ou reexploration chirurgical après le CEA électif compliqué par embolisme intracérébral perioperative (n = 6). Treize de 14 occlusions embolic intra-crâniennes et 10 de 11 occlusions d'AIC recanalized avec succès (confirmé avec l'angiographie ou les études transcranial de Doppler). Quatre patients ont récupéré complètement (Rankin 0), six patients ont soutenu une course de mineur (Rankin 2/3), deux patients a eu une course de commandant (Rankin 4/5), et deux patients est mort. Dans un patient, la transformation hémorragique d'un infarctus ischémique était discernable postopératoirement. CONCLUSION : La combinaison de la chirurgie carotide avec le thrombolysis (procédé simultané ou étagé) offre une nouvelle approche thérapeutique dans la gestion de secours d'une course carotide-connexe aiguë. Son efficacité devrait être évaluée dans des études interdisciplinaires. ( info) |
7/1709. Traitement chirurgical d'aneurysm interne de mur antérieur d'artère carotide avec l'extravasation pendant l'angiographie--rapport de cas. Une femelle de 54 ans a présenté l'hémorragie sous-arachnoïdienne d'un aneurysm résultant du mur (dorsal) antérieur de l'artère carotide interne (AIC). Pendant l'angiographie de quatre-navire, une mise en commun saccular extravasated de l'opacifiant a émergé dans le secteur suprasellar indépendant de n'importe quelle branche artérielle. La mise en commun saccular a été visualisée dans la phase artérielle et dégagée dans le venophase pendant chaque injection d'opacifiant. Nous avons suspecté que la mise en commun extravasated ait été entourée par le caillot dur mais avons communiqué avec l'artère. La chirurgie directe a été exécutée mais le saignement prématuré principal s'est produit pendant le procédé microsurgical. Après la coupure provisoire, une ouverture du mur (dorsal) antérieur de l'AIC a été trouvée sans mur apparent d'aneurysm. Le mur de navire a été suturé avec le fil en nylon. Toute la période d'occlusion de l'AIC était environ 50 minutes. L'angiographie de suivi a démontré le bon état ouvert de l'AIC. Environ 2 ans après l'opération, le patient pouvait marcher avec un bâton et communiquer librement par la parole, bien que le hemiparesis gauche et le hemianopsia homonyme laissé aient persisté. Les résultats suggèrent que notre stratégie de traitement n'ait pas été optimale, mais la suture du mur d'AIC est l'un des choix thérapeutiques quand la rupture prématurée se produit dans l'opération. ( info) |
8/1709. Implantation stent intraluminale de Palmaz pour le traitement de la maladie occlusive récurrente d'artère carotide : un plan à l'avenir. Tandis qu'endarterectomy carotide (le CEA) a été employé généralement et avec la grande efficacité pour les lésions occlusives carotides de de novo, son succès dans les cas de la maladie récurrente a été atténué par une incidence plus élevée des complications et de la longévité inférieure. Bien que des techniques d'interventional aient été présentées avec précaution dans le système cérébrovasculaire, la dilatation de ballon pour la maladie athérosclérotique carotide primaire et récurrente a été réussie en établissant à lumen proportionné sans augmentation des complications embolic au-dessus de chirurgie. Puisque la probabilité existe que le restenosis de postdilation peut être aussi commun dans les artères carotides qu'il est dans d'autres segments vasculaires, l'utilisation de stenting intraluminal peut atténuer cette complication à long terme, un avantage qui a été démontré dans d'autres hauts navires d'écoulement tels que l'aorte et les artères iliaques. Pour commencer une recherche sur cette hypothèse, nous avons traité un homme symptomatique de 69 ans qui a eu besoin d'une troisième intervention pour la maladie carotide récurrente. Un > ; la sténose de 90% du tiers distal de son artère carotide commune droite a été avec succès dilatée, et un Palmaz stent a été déployé sans incident. Le patient n'a éprouvé aucune complication au procédé percutané, et à 15 mois d'après traitement, il est bon et asymptomatique. Bien qu'une plus grande expérience clinique doive être accumulée avec cette nouvelle approche, la dilatation suivante stenting intraluminale de ballon pour la maladie carotide récurrente peut surpasser refont le CEA dans l'état ouvert à long terme et peuvent nécessiter peu de complications procédurales. ( info) |
9/1709. Traitement des dissections carotides cervicales symptomatiques avec les stents endovascular. OBJECTIF : Les dissections symptomatiques de l'artère carotide cervicale (CCA) peuvent être spontanées ou secondaires au trauma et peuvent être associées aux pseudoanévrysmes. Le traitement chirurgical est souvent difficile ou indisponible. Nous rapportons l'utilisation réussie des stents endovascular dans le traitement de la dissection symptomatique du CCA. MÉTHODES : Cinq patients consécutifs présentant la dissection symptomatique de CCA ont été vus à notre établissement. Il y avait quatre patients féminins et un patient masculin, s'étendant dans l'âge de 19 à 56 ans. Une dissection était spontanée. Les autres étaient secondaires à une blessure par balle (un patient), au trauma émoussé de cou (deux patients), et au traitement endovascular de la maladie carotide athérosclérotique de bifurcation (un patient). des stents Ballon-extensibles et individu-en expansion ont été placés par l'intermédiaire d'une approche transfemoral. RÉSULTATS : Le succès en reconstituant le lumen carotide avec deux à cinq stents dans chaque patient a été angiographically démontré. Il n'y avait aucune complication procédé-connexe. Tous les patients ont éprouvé l'amélioration clinique significative dans les 24 premières heures et accomplissent le rétablissement à long terme. CONCLUSION : Des dissections symptomatiques du CCA peuvent être avec succès traitées en employant les stents endovascular. ( info) |
10/1709. Formation de De novo des aneurysms cérébraux familiaux : rapport de cas. objectifs : Les facteurs réglant la formation et la croissance des aneurysms cérébraux sont mal compris. Nous rapportons le cas d'un patient dont le père a eu un aneurysm cérébral et qui a développé de nombreux aneurysms de de novo de taille variable 9 ans après le traitement d'un premier aneurysm. Cette observation jette la lumière sur la cause et la croissance des aneurysms cérébraux dans les cas familiaux qui peuvent être ayant trait aux cas sporadiques. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un homme de 58 ans a été admis à l'institut neurologique de Montréal en 1956 pour un aneurysm interne finalement mortel, autopsie-prouvé, rompu d'artère carotide. Sa petite-fille a été admise la première fois au même établissement en 1984 après la souffrance d'une hémorragie sous-arachnoïdienne d'un bon aneurysm interne terminal rompu d'artère carotide qui a été avec succès traité. l'angiographie cérébrale de Quatre-navire n'a pas indiqué d'autres aneurysms. La petite-fille a été réadmise à l'hôpital 9 ans après après une nouvelle, lombaire hémorragie sous-arachnoïdienne piqûre-prouvée s'est produite. L'angiographie cérébrale a démontré que l'aneurysm précédemment coupé n'a pas rempli. Cependant, cinq nouveaux aneurysms étaient présents. INTERVENTION : Un aneurysm antérieur d'artère de communication, vraisemblablement celui qui a saigné, a été chirurgicalement coupé, et un grand bon aneurysm postérieur d'artère de communication a été lové endovascularly. Rester, de plus petits aneurysms ont été laissés non traité. CONCLUSION : L'aspect de cinq nouveaux aneurysms pendant un intervalle de neuf ans suggère qu'il puisse y a une opération de facteur génétique dans le développement des aneurysms cérébraux dans les familles et que ceci peut produire un arteriopathy cérébral plus répandu qu'est généralement apprécié. Des patients présentant des aneurysms cérébraux traités des familles dans lesquelles deux individus ou plus ont des aneurysms cérébraux, et peut-être leurs parents du premier et deuxième degré qui ont eu des angiographies négatives, devraient être considérés comme pour que la formation image cérébrovasculaire de suivi périodique éliminant le développement suivant des aneurysms de de novo. ( info) |