1/125. bradicardia durante el tratamiento del citalopram: un informe del caso. Los autores divulgan el caso de una mujer depresiva de 47 años tratada con el magnesio day-1 del citalopram 20 por 3 meses que presentaron a bradicardia marcada del sino (34 golpes/minuto) 11 días después de que la dosis del citalopram fueron aumentados 40 al magnesio day-1. La bradicardia era clínico asintomática y desaparecida dentro de 24 h después de que el citalopram fuera parado. Los niveles de sangre de citalopram estaban en la gama terapéutica generalmente. ( info) |
2/125. Ecocardiografía de Doppler con el establecimiento del paso atrial transesophageal extendido: predecir la eficacia del establecimiento del paso atrial permanente en el paciente con una pequeña disfunción del nodo del ventrículo izquierdo y del sino. Un recién nacido de 2100 g experimentó una reparación quirúrgica dos-ventricular de un defecto septal auriculoventricular desequilibrado ventrículo-dominante correcto asociado a la disfunción heterotaxy del nodo del síndrome y del sino. El paro cardíaco congestivo postoperatorio persistió a pesar de la gerencia de la bradicardia por el establecimiento del paso ventricular temporal. El análisis ecocardiográfico espectral de Doppler de la afluencia venosa pulmonar y los patrones aórticos de la salida demostraron la mejora significativa con el establecimiento del paso atrial transesophageal. El establecimiento del paso transesophageal extendido fue realizado por dos días, dando por resultado la mejora clínica dramática. Éste es el primer informe de la ecocardiografía de complementación de establecimiento del paso atrial transesophageal extendida de Doppler que predice un resultado mejorado con el establecimiento del paso atrial permanente. ( info) |
3/125. Un caso del thyrotoxicosis y de la disfunción cardiaca sistólica reversible. Divulgan una mujer con paro cardíaco congestivo y la fracción ventricular izquierda reducida de la eyección asociados a hipertiroidismo. El paro cardíaco congestivo resuelto y dejó la fracción ventricular de la eyección normalizada en el plazo de tres semanas del tratamiento de su hipertiroidismo. La literatura en casos previamente divulgados del paro cardíaco sistólico reversible asociado a hipertiroidismo se repasa y los mecanismos posibles que llevan a la disfunción sistólica y al paro cardíaco congestivo en thyrotoxicosis se discuten. Un tal mecanismo puede ser la acción de la hormona de tiroides en la alteración de la expresión de gene en células cardiacas; otra podía ser la taquicardia crónica asociada a thyrotoxicosis. Aunque sea no una causa común del paro cardíaco sistólico, el thyrotoxicosis se debe considerar en la diagnosis diferenciada de cardiomiopatías porque es una causa potencialmente reversible. ( info) |
4/125. El ECG nondiagnostic en el paciente del dolor de pecho: presentaciones normales y no específicas de la inicial ECG del MI agudo. El electrocardiograma de 12 plomos (ECG) es una herramienta clínica de gran alcance usada en la evaluación de los pacientes del dolor de pecho, asistiendo a la selección de la terapia apropiada. Desafortunadamente, el ECG es diagnóstico del infarto del miocardio agudo (AMI) en solamente una mitad de tales pacientes en la evaluación inicial del hospital. En el grupo restante de pacientes con los 12 nondiagnostic lleve el electrocardiograma, el ECG puede ser anormalidades no específicas enteramente normales, demostración del sino de la taquicardia (ST) del segmento-T de la onda, o cambios isquémicos obvios. En dolor de pecho adulto los pacientes trataron en el departamento de la emergencia (ED), el 1% a el 4% de tales pacientes con un normal ECG tenían absolutamente una diagnosis final del hospital del AMI; además, los pacientes con anormalidades electrocardiográficas no específicas experimentaron el AMI en el 4% de casos. Estos resultados refuerzan el punto de enseñanza que la historia es la herramienta más importante usada en la evaluación de los pacientes del dolor de pecho. Además, el overreliance en un normal o un ECG no específico anormal en un paciente con una descripción clásica del dolor de pecho anginoso es peligroso. ( info) |
5/125. Un caso de la detención del sino y la sobreactividad vagal durante el REM duermen. Un hombre joven presentó con taquicardia y faintness después de un episodio de la gripe. Él experimentó 24 grabaciones del ritmo cardíaco de h, que documentaron los episodios de la detención del sino que duraban hasta 7.2 segundos. Todos los episodios ocurrieron por la mitad segundo de la noche y fueron acompañados siempre por bradicardia severa. Las pruebas de función cardiaca no pudieron divulgar cualquier cosa anormal. Dos grabaciones polysomnographic demostraron que las detenciones del sino ocurrieron durante sueño del REM. El análisis espectral de la energía de la variabilidad del ritmo cardíaco demostró que durante la segunda mitad de la noche había un predominio anormal de la actividad vagal, particularmente durante las etapas del sueño del REM, probablemente responsables de la bradicardia y de la caída en la presión arterial. Especulamos que los episodios de la detención del sino están ligados a un mecanismo central que accione el desequilibrio autonómico durante sueño del REM. ( info) |
6/125. bradicardia, defecto reversible del panconduction y síncope después de la automedicación con una medicina homeopática. Los extractos del alcaloide de la especie del aconitum de la planta se han utilizado en las varias formas de remedios herbarios predominante como agentes antiinflamatorios y analgésicos. Muchos de estos alcaloides son cardiotoxins extremadamente potentes y los casos documentados de varias arritmias con resultados fatales se han divulgado. Divulgamos un caso de la automedicación con ' tinte de aconite' dando por resultado bradicardia severa, el defecto reversible del panconduction evidenciado por inactividad del sino, la disociación auriculoventricular con ritmo del idiojunctional y el patrón izquierdo del bloque de rama de paquete dando por resultado la hipotensión y el síncope. La revocación completa de los resultados de ECG con la mejora marcada en síntomas fue observada dentro de algunas horas. Las medicinas herbarias que contienen los alcaloides del acónito pueden dar lugar a cardiotoxicity severo, y se autorizan las medidas reguladoras terminantes para contener el uso no supervisado para los propósitos terapéuticos. ( info) |
7/125. Síndrome malo neuroléptico debido al promethazine. Un hombre de 42 años vino a nuestra sala de urgencias hyperthermic (temperatura oral, 42.4 grados de C), diaforéticos, y delirantes. Otros resultados incluyeron la presión arterial, la taquicardia del sino (ritmo cardíaco, 138/min), la taquipnea (tarifa respiratoria 34/min), la rigidez del músculo, y la incontinencia inestables. Dos días anterior, él había ido a una clínica local con quejas del dolor, de la náusea, y de vomitar abdominales. Promethazine fue prescrito, y éste era el patient' medicación de s solamente en la admisión. Los estudios de laboratorio demostraron leucocitosis, hypernatremia, acidosis metabólica, el nivel elevado de la fosfocinasa de la creatinina, niveles elevados de la aminotransferasa, azotemia, hipercaliemia, hiperfosfatemia, hypocalcemia, y myoglobulinuria. Los resultados clínicos y del laboratorio eran característicos del síndrome malo neuroléptico, con promethazine como el agente que ofendía. ( info) |
8/125. Sino intermitente bigeminy como expresión de la parasístole del sino: un informe del caso. Un caso de la parasístole del sino se divulga. La diagnosis de la parasístole del sino es relativamente difícil porque no hay diferencia entre la onda básica del sino P y la onda parasystolic. La parasístole del sino se diagnostica según los criterios electrocardiográficos siguientes: (1) ondas prematuras de P que tienen contorno idéntico a las ondas de P de golpes básicos; (2) intervalos entre las ondas prematuras de P relacionadas matemáticamente. En el caso divulgado, los intervalos del acoplador durante las fases largas de sino intermitente bigeminy eran casi fijos, porque había poca variabilidad en los ciclos de vuelta, haciendo la diagnosis de parasístole del sino difícil. ( info) |
9/125. proarrhythmia Moricizine-inducido. Moricizine es una droga antiarrítmica de la clase I aprobada actualmente para el tratamiento de arritmias ventriculares peligrosas para la vida. La droga ha recibido la atención significativa debido a su papel en el ensayo de la supresión de la arritmia cardiaca. Los datos anteriores sugirieron que el agente tenga un potencial proarrhythmic relativamente bajo. Esto puede llevar a clínicos a utilizar la droga empírico para las arritmias ventriculares menos significativas. Divulgamos un caso del último proarrhythmia peligroso para la vida causado por moricizine y comentamos respecto a nuestra experiencia con este agente. Sentimos que esta droga tiene potencial proarrhythmic significativo y no se debe utilizar empírico para tratar ectopy ventricular especialmente en pacientes con enfermedad cardíaca estructural subyacente. ( info) |
10/125. terapia respiratoria de la retroacción biológica de la arritmia del sino para el asma: un informe de 20 casos pediátricos unmedicated usando el método de Smetankin. Este estudio de caso múltiple describe cambios de función pulmonares en 20 niños asmáticos a partir de 30 casos consecutivos que experimentan el entrenamiento de la retroacción biológica para aumentar la amplitud de la arritmia respiratoria del sino (RSA). El protocolo de Smetankin fue utilizado, que, además de la retroacción biológica del RSA, incluye instrucciones en los fruncir-labios abdominales relaxed que respiran. Diez individuos fueron excluidos, incluyendo 6 quién habían estado tomando la medicación del asma, 2 quién desarrolló infecciones virales durante el período del tratamiento, y 2 quién cayó hacia fuera antes de terminar el tratamiento. Los pacientes cada uno recibieron 13 a 15 sesiones del entrenamiento. El asma tendió a ser suave, con valores espirométricos malos cerca de niveles normales. Sin embargo, las mejoras significativas fueron observadas en 2 medidas de la espirometría tomadas durante maniobras expiratorias forzadas de la capacidad vital máxima: FEV1 y FEF50. Estos datos incontrolados preliminares sugieren que el protocolo de Smetankin autorice la evaluación adicional como tratamiento sicofisiológico nonpharmacological para esta condición, aunque estos datos no podrían probar definitivo que el método es eficaz. ( info) |