1/148. Apoplejía pituitaria después de la cirugía cardiaca que presenta como coma profunda con las pupilas dilatadas. La deterioración clínica aguda debido al infarto o a la hemorragia de una existencia, tumor a menudo previamente desconocido, pituitario es una complicación rara pero bien-descrita. Puede ocurrir espontáneamente o puede ser causada e.g. por la ventilación mecánica, la infección o procedimientos quirúrgicos. Divulgamos sobre un caso de la apoplejía pituitaria que ocurre en un paciente de 64 años 3 semanas después de la cirugía cardiaca. El paciente presentó con la coma profunda y dilató pupilas. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló un tumor pituitario hemorrágico. Después de terapia endocrinologic pronto del reemplazo con levothyroxine e hidrocortisona el sentido recuperado paciente. La examinación neurológica reveló parálisis correcta del nervio oculomotor y parálisis bilateral del nervio craneal VI. El retiro transporte-esfenoideo subsecuente de un macroadenoma no funcional con áreas necróticas grandes fue realizado. El paciente se recuperó totalmente. A nuestro conocimiento, los tumores pituitarios que presentan con una combinación de coma profunda y las pupilas dilatadas se deben considerar excesivamente raras. Se discuten los mecanismos patofisiológicos posibles. Pues nuestro caso ilustra, incluso en la recuperación completa de los casos severos es posible si se sospecha la diagnosis, y las medidas de diagnóstico y terapéuticas se inician a tiempo. ( info) |
2/148. apoplejía pituitaria Poste-traumática--dos informes del caso. Una hembra de 60 años y un varón de 66 años presentaron con la apoplejía pituitaria poste-traumática asociada al macroadenoma pituitario clínico asintomático que manifestaba como disturbio visual severo que no se había convertido inmediatamente después de la lesión en la cabeza. La radiografía del cráneo demostró una fractura occipital linear unilateral. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló el tumor pituitario con la extensión suprasellar pesa de gimnasia-formada y la hemorragia intratumoral fresca. La cirugía de Transsphenoidal fue realizada en el primer paciente, y el disturbio visual se desplomó. Decompressive craniectomy fue realizado en el segundo paciente para tratar la contusión del cerebro y la parte del tumor fue quitada para descomprimir los nervios ópticos. El mecanismo de la apoplejía pituitaria poste-traumática puede ocurrir como sigue. La parte intraselar del tumor es fijada por la estructura huesuda que forma el sella, y la parte suprasellar está libre de moverse, así que una fuerza rotatoria que actúa en la región occipital en un lado creará una tensión de corte entre la parte intra y suprasellar del tumor, dando por resultado la apoplejía pituitaria. La recuperación de la función visual, no importa cómo está deteriorada seriamente, puede ser esperada si una operación de emergencia se realiza para descomprimir los nervios ópticos. La cirugía de Transsphenoidal es el procedimiento más ventajoso, pues incluso el retiro parcial del tumor puede ser adecuado descomprimir los nervios ópticos en la etapa aguda. La cirugía transsphenoidal efectuada se indica para alcanzar retiro total más adelante. ( info) |
3/148. Metástasis pituitaria del carcinoma de la vejiga urinaria mímica la apoplejía pituitaria--informe del caso. Un varón de 70 años presentó con la metástasis pituitaria del carcinoma transitorio de la célula de la vejiga urinaria que manifestaba como dolor de cabeza repentino, inconsciencia transitoria, y disturbio visual mímico la apoplejía del adenoma pituitario. La tomografía computada demostró un tumor suprasellar con hemorragia intratumoral e intraventricular. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró una lesión total intra y suprasellar mímica el adenoma pituitario. El insipidus de la diabetes se convirtió pronto después. El tumor subtotally fue quitado. La examinación histológica reveló carcinoma transitorio de la célula. Una hemorragia intratumoral se puede asociar a una metástasis pituitaria si el paciente presenta con síntomas tales como apoplejía pituitaria. ( info) |
4/148. paresia dolorosa aguda del nervio oculomotor causada por la apoplejía pituitaria--un informe del caso. En un caso típico de la apoplejía pituitaria, un paciente, que puede o no puede ser conocido para abrigar un adenoma pituitario, desarrolla repentinamente un dolor de cabeza severo. El dolor de cabeza puede ser retro-orbital, frontal, frontotemporal, o difundir y se puede asociar a tiesura del cuello, a dolor de cuello, o a ambos. Ophthalmoplegia puede convertirse dentro de algunas horas después del inicio del dolor de cabeza. Aquí divulgamos un caso raro de una hembra de mediana edad con la apoplejía pituitaria que presenta inicialmente con inicio agudo de la tercera parálisis pupila-implicada del nervio craneal, del dolor de cabeza y del dolor periocular. La apoplejía pituitaria reveladora neuroimaging inesperada y el corticoesteroide intravenoso inmediato fueron dados y la tercera paresia del nervio fue mejorada después de eso. El retiro definido del tumor fue hecho suavemente después del tratamiento esteroide y la recuperación completa del ophthalmoplegia fue observada 2 semanas después de la operación. ( info) |
5/148. Apoplejía pituitaria después de la metástasis de la adenocarcinoma broncogénica a un prolactinoma. Una esposa de la casa de 42 años presentó con el empeoramiento de dolores de cabeza durante 6 meses en la ausencia de síntomas visuales o de síntomas sugestivos de la neurología focal. Ella era de siempre un fumador. La revisión de sistemas era unremarkable aparte de amenorrea y la galactorrea secundarias de 6 meses de duración. Su prolactina del suero fue encontrada para ser 620 mU/l (60-400), FT4 12.6 nmol/l (9.8-23.1), TSH 1.38 mU/l (0.35-5.5), < del estradiol; 73 pmol/l, LH y FSH de 4.4 y 12.6 mIU/l, respectivamente. Ella estaba en bromocriptine. Una diagnosis presunta de la pulmonía, basada en pirexia y resultados de CXR, fue hecha y la comenzaron en IV los antibióticos. Ella desarrolló dos días más adelante meningism y la deterioración del nivel consciente. (Resultados de la puntura lumbar: ningunos organismos, 312 neutrófilos y 164 linfocitos). La exploración del CT reveló un adenoma pituitario de 2.5 cm, con la extensión suprasellar. Un perfil hormonal de la repetición reveló FSH 1.4, < de la LH; 0.3 mU/l, < del estradiol; 73 pmol/l, la prolactina 488 mU/l (60-400), y el cortisol al azar bajo en 29 nmol/l. T1-weighted MRI revelaron una masa pituitaria grande con la evidencia de la hemorragia. El paciente experimentó posteriormente una exploración transsphenoidal con la resección de la lesión pituitaria. Mientras que resulta aguardar la histopatología, el CT del pecho reveló 1. 5 densidades bien definidas redondeadas diámetro del cm en el lóbulo más bajo derecho asociado a linfadenopatía paratraqueal hilar, pre- y correcta. La histopatología de la lesión pituitaria, obtenida poco a poco, los fragmentos reveladores del tejido fibroso infiltró por las hojas de células prolactina-positivas acidófilas, en armonía con un prolactinoma. Además, otros fragmentos con el coágulo de sangre incluyeron las células epiteliales altamente anormales con las figuras mitotic. Éstos eran negativos para la prolactina pero demostrados HMFG-y CEA-positividad, excepto ellos de un linaje pituitario. La biopsia de Transbronchial reveladora distinguió moderado la adenocarcinoma, con evidencia de la extensión linfática. La conclusión total estaba de adenocarcinoma broncogénica, extendiéndose por metástasis a un prolactinoma y complicado por la apoplejía. ( info) |
6/148. Un curso fatal raro de la enfermedad en un paciente con la apoplejía pituitaria espontánea. Informe del caso y revisión de literatura. Un curso fatal raro de una apoplejía pituitaria espontánea se describe y se discuten sus causas histológicas y patofisiológicas. Una revisión de la literatura da una descripción de los datos históricos y epidemiológicos. ( info) |
7/148. La apoplejía pituitaria probablemente debido al estímulo de TRH y de GnRH prueba en un paciente con acromegalia. La apoplejía pituitaria es la complicación más seria y más peligrosa para la vida de adenomas pituitarios. La mayor parte de los casos ocurren espontáneamente pero puede ocurrir también después de un número de acontecimientos tales como las pruebas pituitarias del estímulo. Divulgamos un caso de la acromegalia debido a un adenoma pituitario gigante en el cual la apoplejía pituitaria desarrolló 88 horas después de la prueba del estímulo de TRH/GnRH. El paciente tenía dolores de cabeza severos, náusea, el vomitar, disturbio visual y alteración mental y la sangría intratumoral de la tomografía (CT) e intraventricular reveladora las exploraciones computada. La masa pituitaria fue quitada por acercamiento transsphenoidal. La pulmonía desarrollada paciente y muerto en el 9no día postoperatorio. La apoplejía pituitaria fue confirmada en la cirugía y en la examinación histológica. La coloración de Immunohistochemical era positiva para el GH y PRL. Este caso indica que la apoplejía pituitaria puede desarrollar varios días después de la prueba del estímulo de TRH/GnRH. ( info) |
8/148. Rathke' quiste de la hendidura de s con la apoplejía pituitaria: informe del caso. Divulgamos un Rathke' s hendió el quiste que presentó como apoplejía pituitaria, una presentación rara. Una mujer de 46 años sufrió dolor de cabeza repentino y pérdida visual. T1-weighted MRI 3 semanas después de este episodio apoplético demostró una lesión enquistada entre los lóbulos anteriores y posteriores del pituitary, con un poco de material de la alto-señal acodando en él. La masa demostró a regresión espontánea en una imagen 3 semanas más adelante. la cirugía Transporte-esfenoidea confirmó la diagnosis de un Rathke' s hendió el quiste con un hematoma dentro de él. ( info) |
9/148. Insipidus e hipopituitarismo transitorios de la diabetes después de la apoplejía pituitaria: una asociación rara con la efusión pericardial y la tiroiditis sin dolor. La apoplejía pituitaria en un paciente masculino de 38 años con la acromegalia que presentó con la efusión pericardial, la disfunción del pituitary anterior, y el insipidus de la diabetes se describe. Con terapia del corticoesteroide, había buena recuperación inicial de la función y de la regresión pituitarias de la efusión pericardial. En el retiro de corticoesteroides, él desarrolló tiroiditis sin dolor, con thyrotoxicosis transitorio. Posteriormente, las pruebas de función pituitarias seguían siendo normales por un año, pero él desarrolló más adelante gradualmente hipogonadismo hypogonadotropic, hypocortisolism, deficiencia de la hormona de crecimiento, y atrofia pituitaria progresiva, dando por resultado síndrome vacío del sella. ( info) |
10/148. Resolución espontánea del adenoma pituitario después de la apoplejía. Presentan un paciente con la apoplejía pituitaria típica con hemorragia intralesional documentada y la resolución espontánea. No había evidencia de un tumor en una carta recordativa de tres meses. ( info) |