11/1911. Transesophageal ekokardiografi för stigande kolorektal dissekering: är det tillräckligt för kirurgiskt ingrepp? BAKGRUND: Akut stigande kolorektal dissekering är en kirurgisk olycka som kräver snabb diagnos och snabb kirurgiskt ingrepp. I många centers är transesophageal ekokardiografi (TEE) test av val som kirurgiska beslut grundas. Echocardiographic falskt positiva diagnoser är sällsynta men kan inträffa med potentiellt allvarliga konsekvenser. FALLBESKRIVNING: Två kliniska fall där stigande kolorektal dissektioner diagnostiserades falskeligen av TEE presenteras. DISKUSSION: Nyare litteratur jämföra diagnostisk riktighet TEE och andra bildframställning tekniker granskas. Anatomiska begränsning av TEE och potentiella orsaker av falskt positiva resultat diskuteras. Multiplane sond minskar, men gör inte elimineras, förekomsten av falskt positiva resultat. Vi rekommenderar för att förbättra diagnostisk specificitet utan onödiga förseningar i kliniska beslutsfattandet, dela upp positiva TEE fynd i "bestämd" och "troligt" kategorier. Sådana underklassificering är till hjälp för att identifiera fall där ytterligare bekräftande test är önskvärt i situationer av osäker diagnos. ( info) |
12/1911. Kirurgisk behandling för en supra sinotubular junctional saccular aneurysm är associerad med kolorektal uppstötning. Vi rapporterade en patient med en saccular stigande kolorektal aneurysm precis ovanför icke-födans sinotubular korsningen. Aneurysm fram allvarliga kolorektal uppstötning och två episoder av hjärt tamponad. Gränsen mellan aneurysmal väggen och icke-dilated del av normala kolorektal väggen var åtskild intraoperativ inspektion och kolorektal ventil broschyrer och vidgning stjärnkonvex medverkade normala. Kolorektal ventil dysfunktion tycktes orsakas av dilation av noncoronary sinotubular korsningen och milda snedvridning av den noncoronary sinus på grund av att aneurysmal bildas. Vi utfört korrigeringsfil stängningen av den aneurysmal ostium och reparerade Dilaterad noncoronary sinotubular korsningen. Postoperativa ekokardiografi och aortography visat en god coaptation av kolorektal ventil broschyrer med triviala kolorektal uppstötning. Även om en bristning webbplats, dissekering eller carcinomatous Hjärtsäcksinflammation som kan hänföras till de två episoderna av hjärt tamponad kunde inte hittas, patologiskt granskning av aneurysm väggen visat intramural blod läckage mellan mucoid urartad media och särskilt förtjockad adventitia. det var dessutom gallring och avbrytande av de elastiska fibrerna av media. Dessa resultat är förenliga med en läckande aneurysm som orsakar den långsamma utvecklingen av hjärt tamponad. ( info) |
13/1911. Anomala födans gatan, kolorektal dissektion och akut hjärtinfarkt. Kombinationen av akut hjärtinfarkt ocklusion och vidgning dissekering på grund av inblandning av den ena eller andra hjärt fartyg i den dissekering flappen är ovanligt. Förekomsten av en anomala födans gatan och dess engagemang i akut hjärtinfarkt är dessutom ännu mer ovanliga. Vi beskriver en patient med akut hjärtinfarkt som involverade ett akut kolorektal dissekering ostium av en anomala cirkumflex gatan. ( info) |
14/1911. Komplett avbrott av stora kroppspulsådern i noonans syndrom. En patient presenteras som levde till ålder 60 med fullständig avbrott av stora kroppspulsådern associeras med noonans syndrom. På bröströntgen fanns calcified mediastinum massa och stansning av bilaterala revben. Angiografi visat fullständig avbrott av stora kroppspulsådern med markant Dilaterad slingriga intercostal artärer. De roentgenographic studierna är korrelerade med kirurgisk och patologiska slutsatserna. noonans syndrom diskuteras. ( info) |
15/1911. Ventil sparsamt operation ett barn med aneurysmal sjukdom med stigande stora kroppspulsådern. Vi beskriver en vidgning ventil-Spara operation i ett litet barn med en stigande kolorektal aneurysm och roten dilatation. Åtgärden undviker behovet av en protes ventil och långsiktiga anticoagulation. Förfarandet är således ett attraktivt alternativ för unga barn som ett Ross förfarande inte är möjligt. ( info) |
16/1911. Användning av pulsatile perfusion under kolorektal ventil ersätter i samband med graviditet. Hjärt verksamhet behövs ibland under graviditeten. Trots en låg mödradödlighet är fetala dödligheten hög. Tidigare rapporter har föreslagit underhåll av hög perfusion tryck och flöde som skyddande åtgärder för att upprätthålla fetala livskraft. De senaste experimentella data tyder pulsatile perfusion kan bidra till att bevara sig hemodynamic funktion. Framgångsrik användning av pulsatile kringgå att ersätta kolorektal ventilen i en 25-årig kvinna på 14 veckor dräktighet, med både mödrar och fetala överlevnad, presenteras. ( info) |
17/1911. Mitral valve ersätter genom Dilaterad kolorektal stjärnkonvex i Marfanss syndrom. En 30-årig man fram med allvarliga kolorektal uppstötning på grund av att en stigande kolorektal aneurysm och mitral valve bristerna i tillsammans med aktiva endokardit. Han genomgick kombinerade kolorektal rot ersätts av en sammansatt graft och mekaniska mitral valve ersätter. Efter excision av kolorektal ventil spetsar var mitral valve närmade sig genom den extremt Dilaterad kolorektal stjärnkonvex. Denna teknik används sällan. Mitral valve ersätter genom vidgning roten kan vara fördelaktigt för markerade patienter att minimera trauma och minska skador skandinaviska tid. ( info) |
18/1911. Unruptured medfödda aneurysm av sinus Valsalva lägga fram med pulmonell pylorusstenos. Medfödd aneurysm av sinus av Valsalva är en sällsynt hjärt-anomali. det är oftast tyst tills sprängning uppstår. Natural history of unruptured aneurysm av sinus av Valsalva är fortfarande inte klar, och terapeutisk strategi är osäkert. Här rapporterade vi om unruptured aneurysm av sinus av Valsalva som diagnostiserades korrekt innan invasiva diagnostiska förfaranden. En 30-årig kvinna noterade milda hjärtklappning och Dyspné för 1 månad. Fysiskt, upptäcktes en lönegrad 3/6 Systoliskt utmatning murmur vid övre vänstra sternala lymfknutor gräns. ekokardiografi visade dilatation och oregelbundna framskjutning av den rätt sinus av Valsalva åsidosätta den rätt Ventrikulärt utflöde-tarmkanalen kan orsaka hinder. Med dessa konstateranden diagnostiserades unruptured aneurysm av sinus av Valsalva med pulmonell pylorusstenos. Hjärt catheterization och angiografi bekräftade diagnosen. Aneurysm reparerades med en Dacron patch med goda resultat. Slutsatsen att sinus av Valsalva aneurysm kan diagnostiseras med ekokardiografi före sin bristning efter att göra en korrekt förvaltning för denna potentiellt livshotande anomali. ( info) |
19/1911. Hjärt dissektion och blodpropp som är associerade med utövandet testa tre månader efter framgångsrika hjärt stenting. Övning provning utförs vanligen för att bedöma funktionella resultatet av hjärt revascularization förfaranden och är vanligtvis inte associerad med eventuella komplikationer. Detta betänkande dokumenterar dock sällsynta fall av hjärt dissektion och blodpropp, vilket resulterade i en akut hjärtinfarkt, i en patient som genomgick stress testing 3 månader efter framgångsrika hjärt stent implantationen. ( info) |
20/1911. Skador ischemi som härrör från spontana dissekering hos en patient med massiva bilaterala sinus av valsalva stora. Vi beskriver en patient med stora sinus av Valsalva stora omfattar både på vänster och höger födans-bihålorna. Spontana dissekering av vänster födans gatan inträffade, orsakar unstable angina, en komplikation som hittills inte är associerad med denna sjukdom. Framgångsrika kirurgiska återuppbyggnad av kolorektal rot, kolorektal ventil ersätter och hjärt kringgå ympning framfördes. patologi avslöjade cystic medial nekros. ( info) |