11/202. Pseudocyst nonpancreatic géant causant l'anuria aigu. Les kystes 1ntra-abdominaux géants déguisant comme ascite ne sont pas rares. Nous présentons un cas unique d'un pseudocyst 1ntra-abdominal géant qui a eu comme conséquence le syndrome abdominal aigu de compartiment, menant à l'anuria et à l'échec rénal aigu. Un femme de 52 ans avec le dysfonctionnement cardiaque grave connu s'est présenté avec l'oedème généralisé, distension abdominale marquée, et a diminué le rendement d'urine. Elle a été au commencement présumée pour avoir l'arrêt du coeur congestif avec l'ascite réfractaire. Elle est devenue complètement anuric. Un diagnostic de syndrome 1ntra-abdominal de compartiment d'un kyste géant a été finalement fait après examen soigneux de sa formation image abdominale. Le drainage pressant et le marsupialization suivant du pseudocyst géant ont eu comme conséquence la diurèse immédiate et un retour suivant à sa fonction rénale de ligne de base. Pendant que ce cas illustre, la différentiation des pseudoascites de l'ascite vraie peut être difficile un arrangement clinique ou en employant des études de laboratoire. Une différentiation claire peut habituellement être faite utilisant des études de formation image, principalement la formation image de résonance magnétique, la tomographie axiale sur ordinateur, ou l'ultrason. À notre connaissance, c'est le premier rapport de cas d'un pseudocyst ou d'un kyste de nonrenal menant à l'échec rénal aigu à partir de la compression extrinsèque. Le syndrome abdominal de compartiment doit être considéré dans le diagnostic différentiel des patients présentant l'échec rénal aigu et l'ascite de large volume présumée. ( info) |
12/202. Anuria réflexe d'obstruction ureteral unilatérale. La fonction rénale est habituellement normale ou seulement marginalement affecté dans les patients présentant l'obstruction ureteral unilatérale due à la fonction déléguée du rein contralatéral. Peu de rapports existent dans quelle obstruction rénale unilatérale est associée à l'anuria (anuria, RA réflexes) et à l'échec rénal aigu. Nous rapportons le cas clinique d'un patient féminin qui a été mentionné le département de secours dû à l'anuria de la durée de 72 h et de l'échec rénal aigu (créatinine de sérum 9 mg/dl) liés à plusieurs épisodes de bonne douleur violente de flanc avec l'hématurie suivant l'onde choc extracorporeal lithotripsy (ESWL). Quelques semaines avant ESWL, l'urography a montré une pierre de 2 cm située dans le bassin droit tandis que le rein gauche était fonctionellement normal. Sur l'admission, l'ultrason rénal a documenté un rein gauche normal, tandis que le bassin droit était hydronephrotic et il y avait deux pierres laissées dans un organe à la bonne jonction pyeloureteral. Après que le patient ait passé une pierre urinaire, la diurèse s'est remise en marche et l'échec rénal aigu était resolved. Ensuite, l'urography a confirmé que le rein gauche, l'uretère gauche et le réservoir souple étaient fonctionellement et morphologiquement normale. On n'a tellement à peine documenté le RA avec l'échec rénal aigu qu'il est considéré légende par beaucoup de cliniciens. Les manuels importants ne discutent pas le RA avec l'échec rénal aigu. Le spasme vasculaire ou ureteral s'est rapporté en partie à un hyperexcitability particulier du système nerveux autonome peut expliquer le RA. Nous proposons que les néphrologues devraient toujours considérer le RA en évaluant l'échec rénal aigu. D'une part, le RA pourrait être relativement terrain communal et nous ne pouvons pas éliminer que seulement les cas les plus graves et/ou meilleur-documentés ont été rapportés dans la littérature médicale. ( info) |
13/202. Le diagnostic et la gestion de l'ascite urinaire néonatale. L'ascite urinaire dans un enfant en bas âge nouveau-né est peu commune et indique le plus généralement une rupture à l'intégrité de l'appareil urinaire. Le rapport suivant décrit un cas de l'ascite urinaire, probablement dû à la rupture de réservoir souple provoquée par la cathéterisation ombilicale d'artère, liée au hyponatremia, à l'hypercalémie et à la créatinine élevée de sérum. Ce profil biochimique peu commun est caractéristique de ' urinaire ; autodialysis' ; et a été corrigé par drainage de réservoir souple. ( info) |
14/202. Présentation de la leucémie M4 myéloïde aiguë dans l'échec rénal anuric avec le hyperuricemia et les reins agrandis. La leucémie myéloïde aiguë Extramedullary (AML) n'est pas rare. On lui a montré pour impliquer les reins dans la plupart des cas post mortem mais est le plus souvent médicalement insignifiant. En revanche, le syndrome aigu de lysis de tumeur est rare dans AML, particulièrement au diagnostic initial. Les auteurs rapportent la gestion d'un patient avec AML qui a eu le syndrome aigu de lysis de tumeur qui a été probablement renforcé par leucémie rénale et eu comme conséquence l'échec rénal. Cette remise réalisée patiente avec la chimiothérapie d'induction dose-modifiée administrée tandis qu'il était dialyse-dépendant. ( info) |
15/202. Rétablissement de fonction rénale après bonne ligature de nephrectomy, cavectomy et gauche de veine rénale. Le bons nephrectomy et ligature de la veine rénale gauche mènent souvent à l'échec rénal aigu, mais pas obligatoirement à l'infarctus rénal et à l'urémie chronique, grâce à l'approvisionnement veineux particulier en rein gauche. Un homme a subi le bon nephrectomy, cavectomy inférieur et la ligature de la veine rénale gauche et est devenu anuric. La hémodialyse était nécessaire pendant quelques jours, mais il a partiellement récupéré sa fonction rénale. Le Proteinuria s'est produit quelques jours après l'opération et a diminué mais n'avait pas disparu après dix mois. Par la suite le patient est mort des métastases de cerveau. Il y a quelques rapports des opérations semblables, un certain réussi, d'autres pas, mais très peu de papiers rapportent à suivi proportionné des changements suivants de la fonction rénale. Des néphrologues pourraient être impliqués dans le soin postopératoire de ces cas. Ils devraient se rendre compte du rétablissement possible de la fonction rénale et devraient essayer toutes les stratégies possibles pour aider le rein gauche pour récupérer sa fonction. ( info) |
16/202. Empoisonnement de Digoxin et échec rénal aigu anuric : efficacité du traitement associant les anticorps digoxin-spécifiques (ouvriers) et les échanges de plasma. les anticorps Digoxin-spécifiques (ouvriers) sont actuellement le traitement du choix pour l'intoxication de digoxin. Ces fragments lient au digoxin, menant aux complexes Ouvriers-digoxin, et favorisent le dégagement de récepteur-bondissent le digoxin. Ces complexes sont renally excrétés. Dans le cas de l'anuria, ils pourraient être dissociés et menés à l'intoxication remplacée. Dans ce cas-ci on propose des échanges de plasma. Nous rapportons le cas d'un patient anuric présentant l'intoxication de digoxin, traité avec une injection ouvrière, suivie d'un échange de plasma 16 heures plus tard, une deuxième injection ouvrière avons été donnés suivi deux heures d'échanges de plasma 38 et 86, de plus tard. La disparition des anomalies cardiaques a montré l'efficacité de l'ouvrier, la baisse dans la concentration de digoxin de sérum et la concentration élevée de digoxin dans le plasma échangé indiquent l'élimination efficace. On a pu proposer l'association des échanges ouvriers et de plasma dans le cas de l'intoxication de digoxin dans le patient anuric. ( info) |
17/202. granulome spinal sous-dural résultant des albicans de candida sans immunosufficiency : rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : C'était une caisse de granulome sous-dural spinal des albicans de candida. On a observé un niveau élevé de protéine de fluide céphalo-rachidien sans pléocytose (dissociation albuminocytologic). Ce cas a prouvé difficile à diagnostiquer et traiter. objectifs : Pour clarifier les questions importantes en vue de le diagnostic et le traitement du granulome sous-dural spinal possible résultant des albicans de C. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Les rapports sur l'infection sous-durale des albicans de C. sont très rares. D'ailleurs, il n'y a aucun rapport des cas dans lesquels les patients ont survécu à ce type d'infection. MÉTHODES : Un homme de 66 ans a développé la paralysie dans les membres inférieurs, aussi bien que le désordre vesicorectal (anuresis). Il n'y avait aucune cause évidente. Les signes de l'irritation méningitique plus tard sont apparus. On a observé un niveau élevé de protéine de fluide céphalo-rachidien sans pléocytose par un essai en laboratoire. La cause de ces désordres était peu claire, et un diagnostic final ne pourrait pas être fait sur la base des résultats d'essai et de l'angiograph. Les diagnostics possibles ont inclus la tumeur, l'infection, et d'autres tel que le syndrome de Guillain-Barre. La chirurgie effectuée d'auteurs donc pour réduire la pression sur la moelle épinière et pour faire finalement un diagnostic définitif. RÉSULTATS : Le diagnostic final était granulome sous-dural spinal des albicans de C. Le granulome était répandu (T3-T10). La chirurgie, les divers traitements de drogue, et la thérapie d'oxygène de barothérapie ont tout contribué à sauver le patient' ; la vie de s. CONCLUSION : C'était une caisse très rare de granulome sous-dural spinal résultant des albicans de C., et les auteurs ont eu la difficulté diagnostiquant et soignant le patient. Un MRI gadolinium-augmenté distinctif a été obtenu. L'effet du traitement par seules des drogues était limité. Une échographie peropératoire s'est avérée utile. Les auteurs ont conclu qu'une combinaison de thérapie de chirurgie tôt et d'oxygène de barothérapie était efficace. ( info) |
18/202. Échec rénal aigu provoqué par la leptospirose. Trois patients présentant la leptospirose grave menant à l'anuria et traitée avec la hémodialyse sont rapportés. Un patient est mort. Le pathomechanism et les changements pathologiques et histologiques fondamentaux de l'échec rénal sont discutés. On note que le diagnostic clinique de la leptospirose est souvent difficile, car d'autres maladies infectieuses, d'abord de tous hépatite infectieuse, présentent fréquemment les mêmes symptômes. ( info) |
19/202. Deux cas des patients avec les greffes rénales présentant avec l'anuria dû à un conduit iléique atteint d'un infarctus. La transplantation des reins dans des patients avec un conduit iléique a la pratique acceptable devenue, et est habituellement bonne tolérée. Nous présentons les cas de deux tels patients qui plus tard se sont présentés comme urgences avec l'anuria dû à l'infarctus du conduit iléique. Tous les deux ont exigé l'intervention effective, et dans les deux cas la fonction rénale retournée à son niveau préopératoire. Les cas illustrent un diagnostic différentiel important d'anuria dans ce groupe de patients de greffe. ( info) |
20/202. Rétablissement après l'anuria prolongé suivant l'avortement septique. Après un avortement criminel, un femme de 21 ans a développé le sepsis clostridial, hemolysis massif, choc, et a prolongé l'échec rénal. Anuria était présent pendant 3 semaines et la hémodialyse a été exigée pendant 35 jours. En raison de l'anuria prolongé, on a pensé le patient pour avoir la nécrose corticale rénale irréversible. Une biopsie rénale a démontré la nécrose tubulaire seulement. Peu de temps après le procédé de biopsie, les volumes urinaires ont commencé à augmenter, et la fonction rénale est graduellement revenue aux niveaux normaux. Ce cas démontre qu'un cours prolongé d'échec rénal suivant l'infection clostridiale n'est pas nécessairement dû à la nécrose corticale mais peut résulter de la nécrose tubulaire, et la fonction rénale peut retourner à la normale. ( info) |