11/336. Application clinique. Utilisant des profils d'oxygénation pour contrôler des patients. L'oxygénation cellulaire dépend de l'oxygénation de tissu et de l'oxygénation pulmonaire. L'utilisation des profils peut aider à faire l'évaluation du tissu et de l'oxygénation pulmonaire plus complets. Bien que les profils d'oxygénation aient des limitations, un arrangement de elles peut fournir des informations utiles à l'infirmière critique de soin. Les profils d'oxygénation permettent à l'infirmière de tendre un patient' ; progrès et réponse de s aux soins et aux interventions médicales. Une évaluation sophistiquée se fonde pas simplement sur seule l'évaluation physique mais incorpore l'oxygénation et les profils veineux mélangés continus d'oxygénation pour évaluer un patient' ; tissu de s et statut pulmonaire d'oxygénation. ( info) |
12/336. azote purgeant des canalisations de l'oxygène : une cause peu commune de l'hypoxie peropératoire. L'hypoxie peropératoire s'est produite dans deux patients pendant l'entretien du système de gaz médical. Les ingénieurs purgeaient des canalisations de l'oxygène avec de l'azote pour enlever les débris particulaires mais étaient ignorants d'un raccordement aux canalisations de salle d'opération. Ce cas illustre l'importance de communication entre les fournisseurs d'anesthésie et les ingénieurs entretenant le système de gaz. ( info) |
13/336. Oxygénation Extracorporeal de membrane dans la grossesse. Nous décrivons l'utilisation de l'oxygénation extracorporeal de membrane dans la grossesse. Il n'y avait aucune complication importante, et les résultats étaient réussis pour la mère et le bébé. ( info) |
14/336. Un cas de l'encéphalopathie poteau-anoxique avec le statut myoclonique massif initial a suivi d'alterner des saisies Jacksonian. Pour contraster myoclonus généralisé stimulus-sensible avec myoclonus localisé multifocal suivant dans un patient présentant le coma poteau-anoxique, nous avons soumis à une contrainte le clinique aussi bien que des différences electroencephalographical entre son myoclonus focal généralisé et suivant initial. Tandis que myoclonus généralisé était vraisemblablement d'origine extracortical et sensible à l'acide valproic, les saisies Jacksonian alternatives étaient certainement corticales et supprimées avec le phenytoin. Ces deux types différents de myoclonus ne devraient pas être confondus dans le coma poteau-anoxique. ( info) |
15/336. prostacycline de Bas-dose dans le traitement du trauma grave de cerveau évalué avec le microdialysis et les mesures jugulaires de l'oxygène d'ampoule. FOND : La prostacycline de substance endogène est une substance avec le potentiel d'améliorer la microcirculation et l'oxygénation autour des contusions dans le cerveau suivant un trauma principal de ses effets vasodilatoires, antiaggregatory et anti-adhésifs. Les mesures de Microdialysis des concentrations locales des substances interstitielles choisies dans le cerveau, et les mesures de l'oxygénation jugulaire veineuse d'ampoule reflétant l'oxygénation globale de cerveau, pourraient être utiles pour évaluer des effets thérapeutiques possibles d'une thérapie spécifique, tels que le traitement avec de la prostacycline. MÉTHODES : Cette étude de rapport de cas sur six patients, desquels cinq ont été indiqués la prostacycline, inclut des mesures cérébrales de microdialysis du lactate interstitiel (n=5), pyruvate (n=3), glycérol (n=5) et glucose (n=4), et est combiné avec des mesures d'oxygénation jugulaire veineuse d'ampoule dans trois des patients. Un cathéter de microdialysis a été placé à côté d'une contusion, et dans quatre des patients un autre cathéter a été également placé dans le côté moins blessé contralatéral pour la comparaison. infusion de prostacycline de Bas-dose minute (de 0.5-1.0 NG kilogramme (- 1) (- 1)) a été commencé quand des concentrations en lactate dans le côté plus blessé ont été élevées à un niveau constant pour plus de 10 H. L'étude inclut également un patient utilisé comme commande à qui aucune prostacycline n'a été donnée. RÉSULTATS : Le lactate était nettement inférieur dans moins blessé que dans le secteur plus blessé du cerveau. Pendant l'infusion de prostacycline élevée allaitez et le rapport de lactate/pyruvate ont été réduits. Le glycérol élevé a diminué, un bas glucose accru et oxygénation jugulaire de sang d'ampoule accrue après début de prostacycline. Le patient de référence a montré une augmentation de lactate et de rapport de lactate/pyruvate. CONCLUSION : Les données de microdialysis ont combiné avec les données jugulaires d'oxygénation d'ampoule ont indiqué que la prostacycline de bas-dose exerce des effets compatibles avec l'oxygénation améliorée et les dommages réduits de cellules dans le cerveau sévèrement traumatisé. ( info) |
16/336. La livraison d'un mélange hypoxique de gaz dû à un joint en caoutchouc défectueux d'un tube de commande de débitmètre. La livraison d'un mélange hypoxique de gaz à un patient pendant l'anesthésie générale est un événement rare dû aux normes contemporaines de la surveillance, de la conception d'équipement et des dispositifs d'alarme. Un incident est décrit où une fente s'est produite dans un joint en caoutchouc autour du dessus d'un tube de commande de débitmètre. Ceci a eu comme conséquence une fuite descendant de l'oxygène et la livraison d'un mélange hypoxique de gaz au patient. La bobine sur le débitmètre de l'oxygène n'a pas exactement reflété la quantité de l'oxygène étant livré. Un analyseur paramagnétique de l'oxygène et une électrode à oxygène de pile à combustible ont indiqué que la concentration en oxygène inspirée était inférieure à prévue. La machine anesthésique a été échangée, et l'opération a continué calme. La machine anesthésique défectueuse plus tard passée un essai de pression formel par les ingénieurs d'hôpital et également l'examen étroit des soupapes de commande de débitmètre. L'importance de l'équipement de surveillance et de l'interprétation d'informations qu'elles fournissent est soulignée. ( info) |
17/336. Fermeture Nonsurgical d'un ovale de foramen de brevet dans un patient présentant la maladie cardiaque carcinoïde et l'hypoxie grave de la manoeuvre interatrial. Nous rapportons la fermeture percutanée de transcatheter d'un ovale de foramen de brevet utilisant une cache occulaire septale d'Amplatzer dans un patient rare présentant la maladie cardiaque carcinoïde impliquant le bon et gauche coeur qui a présenté avec le hypoxemia grave secondaire à la manoeuvre intraatriale. Nous croyons que c'est le premier rapport de cette technique étant utilisée dans un patient présentant la maladie cardiaque carcinoïde et il peut représenter une alternative à la fermeture chirurgicale dans ces patients à à haut risque pour des complications chirurgicales. ( info) |
18/336. Myoclonus réflexe de tronc cérébral carotide après des dommages de cerveau hypoxiques. Un patient comateux après que l'anoxie aiguë ait développé des secousses myocloniques bilatéralement synchrones et périodiques le plus en évidence dans les membres supérieurs bilatéraux. Bien que le myoclonus semblé pour se produire spontanément, des études électrophysiologiques ait prouvé que les secousses myocloniques se sont corrélées dans la synchronisation et la taille avec des impulsions artérielles, et ont été supprimées par massage au-dessus du sinus carotide. On lui propose que le myoclonus actuel soit une variante de myoclonus réflexe de tronc cérébral dans quelles impulsions artérielles ont servi de stimulus intrinsèques de déclenchement par l'intermédiaire du sinus carotide et de la formation réticulaire médullaire. ( info) |
19/336. Mécanismes de hypoxemia. Les définitions du hypoxemia et de l'hypoxie, et la livraison pulmonaire de base d'anatomie et d'oxygène sont passées en revue. Le bas oxygène ambiant, le hypoventilation, la disparité de ventilation-perfusion, et le shunt right-to-left, les quatre mécanismes de base du hypoxemia sont décrits en détail avec des exemples patients. Pour l'accomplissement, un cinquième mécanisme du hypoxemia qui est rarement vu dans la maladie humaine est décrit. Puisqu'entrer l'oxygène dans le jet de sang est seulement moitié de l'histoire, les mécanismes de l'hypoxie de tissu dans l'arrangement d'àoxygène proportionné échangent des poumons au sang sont discutés. On propose un algorithme pour le diagnostic des patients qui se présentent avec l'hypoxie. ( info) |
20/336. Un cas d'autopsie de l'asphyxie accidentelle dans une salle d'entreposage pour des pommes. Un garçon de 12 ans est mort dans une salle d'entreposage et sa mère a été sauvée de la même salle d'entreposage, où beaucoup de pommes étaient stockées. L'atmosphère dans la chambre a été strictement commandée et la concentration de l'oxygène (O2) a été enregistrée. La cause du décès était étouffement. Selon les disques, la concentration de l'O2 était environ 2.7% quand le garçon est mort. D'une part, elle était environ 3.4% quand sa mère est entrée dans la salle et elle a survécu, bien qu'elle soit restée sans connaissance pendant environ quatre heures. Ces résultats prouvent que la concentration absolue de l'O2 causant la mort aiguë due à l'insuffisance O2 est approximativement 2.5-3.0%. ( info) |