Cas Rapportés "Anoxie"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/336. dommages de cerveau Anoxique-hypotendus : exécution neuropsychologique à 1 mois comme indicateur de rétablissement.

    CONCEPTION : Évaluations incluses de cette de cas étude de commande aux dommages de cerveau de poteau de 3 et 8 semaines. Les commandes étaient les sujets blessés parcerveau dont les données normatives ont été éditées pour des mesures neuropsychologiques. Des données et l'information médicale ont été obtenues avec le consentement au courant. OBJECTIF : Cette étude a exploré le sequella cognitif des dommages de cerveau anoxique-hypotendus suivant l'arrêt cardiaque chez un homme de 49 ans avec la fonction premorbid élevée. RÉSULTATS : L'amélioration a été notée aux poteau-dommages de 3 semaines. Par 8 notes du test neuropsychologiques en semaines comprenant la mémoire verbale et visuelle étaient dans la gamme normale, bien qu'elles aient été susceptibles d'être inférieures aux niveaux premorbid. CONCLUSIONS : La fonction cognitive relativement bonne dans la première poteau-anoxie de mois indique probablement le rétablissement et l'avantage améliorés de la réadaptation continue. En dépit de la présentation initiale, des courbes raides de rétablissement peuvent être trouvées parmi des survivants de l'anoxie avec le retour certain à la fonction indépendante comprenant l'entraînement/soins des enfants et le retour à l'emploi profitable. Des équipes de réadaptation sont encouragées à se rappeler que la bonne fonction cognitive n'est pas prévue par les points initiaux de coma de Glasgow, mais peuvent être prévues par retour de mémoire de rappel pendant l'événement poteau-anoxique du premier mois. Les écrans cognitifs périodiques peuvent identifier des individus avec le potentiel pour un meilleur rétablissement. ( info)

2/336. Paraplegia congénital suivant l'hypotension maternelle.

    Le paraplegia congénital, avec l'amélioration partielle au cours des premiers mois de la vie, s'est produit dans un nouveau-né féminin soutenu à 35 weeks' ; gestation, dont la mère avait souffert l'hypotension et le hypoxaemia dus à l'anaphylaxie 12 semaines plus tôt. Notre patient a plus tard eu une encéphalopathie aiguë pendant une maladie respiratoire avec le retard développemental postérieur. Nous spéculons que le baby' ; le paraplegia de s a résulté dans l'utérus de l'ischémie de spinal-corde. Le but de ce rapport est de décrire la présentation spinale. ( info)

3/336. Un cas peu commun de l'hypoxie du methemoglobinemia benzocaine-induit.

    Hypoxemia pendant le bronchoscopy se produit fréquemment. Il peut habituellement être contrôlé l'oxygène supplémentaire et des bronchodilateurs ou, dans certains cas, en arrêtant de temps en temps le procédé. Le jet de benzocaine est utilisé généralement comme agent anesthésique topique pendant le bronchoscopy. Cependant, il a été associé au développement du methemoglobinemia. Ce qui suit est un rapport de cas de l'hypoxie pendant le bronchoscopy du methemoglobinemia benzocaine-induit et de sa gestion. ( info)

4/336. respiration Apneustic chez les enfants avec des dommages de tronc cérébral dus à l'encéphalopathie hypoxique-ischémique.

    Pour confirmer la présence de l'apneusis dans les patients présentant l'encéphalopathie hypoxique-ischémique et clarifier quels facteurs influencent leurs modèles respiratoires, des études polygraphiques ont été réalisées sur deux patients. On a médicalement suspecté Apneusis dans les deux patients qui ont eu des dommages graves de tronc cérébral. Dans un sujet, les entrées des afférents vagaux de l'appareil gastro-intestinal et le réservoir souple urinaire ont souvent eu comme conséquence la tachypnée extrême au lieu de l'apneusis. L'inflation de poumon a facilité l'expiration pendant l'arrestation inspiratoire. L'expiration a précédé une inhibition périodique de décharge rigospastic dans le muscle droit de biceps. Dans l'autre sujet, les pauses inspiratoires prolongées avec la cyanose se sont produites avec ou sans l'accès épileptique précédent. La réduction et le traitement de dose de phenytoin avec le tandospirone, un agoniste de serotonin-1A, étaient efficaces en améliorant la détresse respiratoire dans ce sujet. ( info)

5/336. noyade et proche-noyade--quelques leçons ont appris.

    Pendant seize mois, 17 cas de dommages d'immersion (victimes entourantes de la noyade et de la proche-noyade) ont été occupés à notre département d'accidents et de secours au Hôpital Général de Changi. La plupart des victimes étaient les nageurs récréationnels inexpérimentés, et dans 6 d'entre eux, la ressuscitation cardio-pulmonaire de premier spectateur leur a permise de récupérer sans morbidité grave. L'oedème pulmonaire non cardiogénique avec l'infection de voies respiratoires en résultant était la complication la plus commune dans les survivants. La plupart des épisodes se sont produites dans un environnement urbain en piscines sans surveillance par des maître nageurs. Environ deux-tiers des cas étaient des adultes au-dessus de l'âge de quinze ans. En outre, il y avait des patients dans qui des dommages d'immersion ont été associés dans des conditions plus sinistres (ajustements, dommages cervicaux traumatiques d'épine, dysbarism, intoxication d'alcool ou drogues), certains dont étaient insoupçonnés par les médecins au commencement. Indépendamment des menaces immédiates de l'hypoxie et des dommages pulmonaires, la recherche active de toutes les causes possibles de précipitation et les dommages occultes associés devraient être faits. Dans cette étude, les causes déterminantes de la survie de la proche-noyade étaient établissement tôt de ressuscitation cardio-pulmonaire, présence de la réactivité de pupille, et présence d'une impulsion palpable et d'un rythme cardiaque de sinus. ( info)

6/336. Hypoxie due à l'ovale de foramen de brevet en l'absence de l'hypertension pulmonaire.

    Dans la plupart des patients présentant un ovale de foramen de brevet, flux de sang de l'oreillette gauche à l'oreillette droite en l'absence de l'hypertension pulmonaire. Notre rapport décrit un patient présentant un ovale de foramen de brevet dans qui l'écoulement s'est produit de l'oreillette droite à l'oreillette gauche en l'absence de l'hypertension pulmonaire. Nous discutons des résultats hémodynamiques et présentons un bref examen de la littérature médicale convenable concernant ce phénomène. Nous discutons également le rôle de l'échocardiographie transesophageal dans le diagnostic de cette condition et dans l'élucidation des mécanismes fondamentaux, et nous proposons plusieurs mécanismes qui peuvent expliquer l'occurrence de ce phénomène dans notre patient. ( info)

7/336. Acquisition d'information sémantique originale dans l'amnésie : effets d'endroit de lésion.

    Deux patients présentant l'amnésie globale grave sont décrits qui diffèrent dans le point auquel elles ont acquis la nouvelle information sémantique. Le patient solides solubles, qui a des dommages médiaux étendus de lobe temporel comprenant le hippocampe aussi bien qu'entourer des secteurs corticaux, n'a pas acquis pratiquement n'importe quelle nouvelle information concernant le vocabulaire ou les visages célèbres qui ont écrit le public domain depuis le début de son amnésie. En revanche, le patient picoseconde, qui a une lésion sélective du hippocampe proprement dit, a gagné un sens de connaissance de vocabulaire original et de personnes célèbres, quoique sa récupération effortful de cette nouvelle connaissance sémantique demeure altérée. Ces résultats se prolongent à l'amnésie du début adulte, à la proposition de Vargha-Khadem et aux collègues que dans les patients présentant des dommages hippocampal sélectifs, les secteurs corticaux entourant le hippocampe peuvent jouer un rôle important dans la nouvelle étude sémantique [Vargha-Khadem, F., Gadian, D.G., Watkins, K.E., Connelly, A., Van Paesschen, W. et Mishkin, M., concernant l'importance des cortex subhippocampal dans la médiation de la nouvelle étude sémantique chez les enfants avec les lésions hippocampal, la science, 1997, 277, 376-380]. ( info)

8/336. Faites pression sur la ventilation limitée avec l'hypoxie laxiste et l'oxyde nitrique dans le traitement du syndrome de détresse respiratoire adulte.

    Dans la gestion du syndrome de détresse respiratoire la ventilation mécanique limitée par pression adulte peut protéger les poumons contre des dommages d'overdistention. L'hypoxie inacceptable peut être évitée en ajoutant l'oxyde nitrique au gaz inspiratoire, et facilite ainsi la ventilation limitée par pression pour exécuter. Là existe aucun consensus au sujet d'une limite inférieure acceptable de SaO2, et dans le cas actuel nous avons donné la préférence à la limitation de pression au coût d'oxygénation. Un jeune femme avec le syndrome de détresse respiratoire adulte grave a été placé sur la ventilation mécanique limitée par pression avec des pressions maximales de 35-38 cm H2O, PIAULEMENT de 10-12 cm H2O, et FiO2 de 0.95 avec de l'oxyde nitrique de 20 page par minute. SaO2 a varié entre 75 et 85%, et le débit cardiaque s'est étendu entre 5.2 et 7.5 L min-1. La consommation de l'oxygène était dans la gamme normale supérieure, et elle n'a pas fait est devenue acidotic. Après 3 jours, elle a commencé à s'améliorer. En conclusion, il semble que l'hypoxie pourrait être bien tolérée tant que la circulation n'est pas compromise. Il pourrait prouver salutaire pour accepter de l'hypoxie pour éviter des dommages de poumon induits par ventilateur. ( info)

9/336. syncope passagère d'hirondelle au cours des périodes de l'hypoxie dans un patient de 67 ans après individu-extubation.

    OBJECTIF : Pour décrire le cas d'un patient adulte présentant la syncope d'hirondelle après chirurgie de déviation, probablement lié à l'hypoxie. CONCEPTION : Rapport de cas. ARRANGEMENT : Hôpital d'université, unité médical-cardiologique de soins intensifs. PATIENT : Un patient de 67 ans après deuxième opération aortocoronary de déviation pour l'angine instable. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Après le patient contrôlé à l'extubate lui-même, il était en état respiratoire limite avec un masque à oxygène. En buvant pour la première fois après extubation, on a observé par coïncidence l'asystolie avec l'interruption de l'insufflation de l'oxygène. Pendant les jours suivants, les événements semblables se sont produits pendant l'ingestion ou en buvant les liquides de nourriture après une chute de saturation de l'oxygène. Le bradyarrhythmia était aisément réversible sur l'administration de l'atropine et du support ventriculaire arpentant par l'intermédiaire des fils arpentants provisoires. Après on n'a observé la normalisation de l'échange de gaz, plus d'épisodes de l'asystolie avaler-associée et le patient a été déchargé sans stimulateur permanent. Il n'y avait aucune maladie oesophagienne ou gastro-intestinale. Les durées Pre-- et postopératoires de P.R. et de QRS étaient normales. CONCLUSION : Les mécanismes extrinsèques et passagers, plutôt que la maladie intrinsèque de système de conduction, semblent avoir été opératifs dans ce cas-ci. On lui suggère que l'hypoxie ait renforcé le réflexe vagal de pharyngocardiac comme décrit dans les patients pédiatriques. ( info)

10/336. Effets bénéfiques des précurseurs de sérotonine dans l'action postanoxic myoclonus.

    Dans deux patients présentant l'action postanoxic myoclonus, le L-tryptophane ou un inhibiteur d'oxydase de monoamine a induit une amélioration modérée, mais L-5-hydroxytryptophan a eu un plus grand effet thérapeutique. Methysergide, un dresseur efficace des récepteurs de sérotonine, a uniformément induit une détérioration marquée dans myoclonus. Des niveaux acides hydroxyindoleacetic du fluide céphalo-rachidien 5 de traitement préparatoire ont été réduits sensiblement dans les deux patients. Ces résultats suggèrent que probable myoclonus d'action postanoxic soit associé à l'activité serotonergic insuffisante dans le système nerveux central. Les données sont insatisfaisantes pour déterminer si cette insuffisance apparente reflète les changements structurels aux noyaux du raphe 5HT-containing dus à des dommages anoxiques directs à ces structures des changements fonctionnels provoqués par une réduction secondaire de l'activité des neurones serotonergic intacts. ( info)
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