21/197. A regressão espontânea durante um período de 16 anos de tachyarrhythmias à síndrome doente da cavidade e termina o bloco atrioventricular em um paciente novo com Ebstein' anomalia de s. Um homem dos anos de idade 25 com Ebstein' a anomalia de s mostrou a regressão espontânea dos tachyarrhythmias à síndrome doente da cavidade e termina o bloco atrioventricular durante um período de 16 anos. Este é o primeiro relatório clínico que suporta a hipótese que a morte de pilha anormal pôde contribuir ao distúrbio do sistema da condução do coração em Ebstein' anomalia de s. ( info) |
22/197. Bioprostheses Tricuspid do mater do dura: um seguimento de mais de 20 anos de 3 pacientes. A recolocação da válvula tricuspid é às vezes necessária. Nós relatamos 3 pacientes consecutivos com insuficiência tricuspid que se submeteu à recolocação da válvula com glicerol-preservado, bioprostheses cardíacos do mater homologous do dura entre 1971 e 1973. Os primeiros 2 pacientes são poço 28 e 27 anos mais tarde; o último paciente foi perdido à continuação após 20 anos. Nós concluímos que a preservação de bioprostheses homologous do mater do dura no glicerol pode reduzir taxas de thromboembolism, de thrombosis, e de deficiência orgânica estrutural durante o período postoperative atrasado. ( info) |
23/197. Resultados ecocardiográficos em Uhl' anomalia de s. Demonstração da abertura diastolic da válvula pulmonaa. Os resultados ecocardiográficos em um exemplo de Uhl' a anomalia de s, ou a hipoplasia congenital do miocárdio ventricular direito, são relatadas. A abertura Diastolic da válvula pulmonaa é descrita. A comparação é feita com os ecocardiogramas em Ebstein' a doença de s da válvula tricuspid, e sugere-se que a ecocardiografia possa ajudar em diferenciar estas duas entidades. Além do que a válvula pulmonaa que encontra, a dimensão ventricular direita aumentada, o fechamento tricuspid atrasado e a anomalia (prolapso) da válvula mitral foram anotados. Os resultados ecocardiográficos são comparados com os dados cardíacos do cateterismo. ( info) |
24/197. Tracheobronchitis Necrotizing na doença cardíaca congenital cyanotic arteriosus-dependente do ductus da patente. Nós relatamos 2 pacientes com o tracheobronchitis necrotizing (NTB) associado com a doença cardíaca congenital cyanotic arteriosus-dependente do ductus da patente. Os resultados patológicos sugerem que essas hipotensão e perfusão tracheo-bronchial diminuída seja os fatores de contribuição principais no desenvolvimento de NTB. O tracheobronchitis Necrotizing tornou-se nos infantes com atresia pulmonaa e Ebstein' anomalia de s com stenosis pulmonar. Ambos os infantes exigiram a infusão do prostaglandin E1 da infância adiantada, e apresentaram-na com início repentino da dispnéia e do hypercapnea. Em um infante, NTB tornou-se antes da ventilação mecânica. No outro infante, NTB tornou-se após 4 dias da ventilação mecânica. O cuidado de infantes envolveu pressões mínimas e FiO (2), humidificação adequada, e temperatura óptima de gás inspirados; estes fatores provavelmente não jogaram um papel no desenvolvimento ou no agravamento de NTB. Ambos os infantes tiveram a hipotensão e o hypoxemia. Estes fatores poderiam ter contribuído ao desenvolvimento de NTB por causa da pressão da perfusão e do hypoxia diminuídos do tecido. Porque a área da necrose e sua severidade correlacionada com a área da fonte de sangue seriram pelas artérias de alimentação específicas, nós especulamos que o hypoperfusion do tecido era a causa principal de NTB. ( info) |
25/197. Tratamento bem sucedido do interventional de um octogenarian que apresenta com syncope e Ebstein' anomalia de s da válvula tricuspid. O Syncope é uma ocorrência freqüente no idoso e as causas cardíacas são comuns. Conseqüentemente, o diagnóstico exato é essencial desde que os tratamentos específicos são exigidos frequentemente. Nós apresentamos uma mulher dos anos de idade 85 com o syncope periódico secundário ao tachycardia reentrante do nó da cavidade (SNRT), que foi tratado com sucesso pela ablação da radiofrequência. Esta é a primeira descrição relatada de SNRT e de seu tratamento bem sucedido em Ebstein' anomalia de s. As arritmias Atrial e os caminhos atrioventricular acessórios do desvio são comuns em Ebstein' a anomalia de s e é discutida momentaneamente. Nosso paciente está vivo na idade 87, que é excepcional para Ebstein' anomalia de s. ( info) |
26/197. Redução atrial direita para tachyarrhythmias em Ebstein' anomalia de s na infância. Uma menina 20 mês-velha com Ebstein' a anomalia de s desenvolveu o tachycardia paroxístico supraventricular, que pareceu ser um resultado da tensão da parede do vestíbulo direito gigante. O resection atrial direito reduziu a tensão da parede e as dimensões totais do vestíbulo direito e resolveu finalmente o tachycardia e a condução elétrica ectopic. O ritmo normal de continuação confirmado da cavidade da continuação electrocardiogramas de seis anos sem ocorrência do tachycardia paroxístico supraventricular ou da outra atividade elétrica ectopic os ecocardiogramas da continuação mostrou o tamanho do vestíbulo direito para ser inalterado da época da operação. Há poucos dados na literatura disponível sobre atriotomy direito de execução para resolver um tachyarrhythmia associado com o Ebstein' anomalia e nenhumas de s, ao melhor de nosso conhecimento, sobre a execução do resection atrial direito com esta finalidade. ( info) |
27/197. Aneurysm atrial direito gigante assintomático. Um menino assintomático dos anos de idade 5 foi encontrado incidental, em um radiograph de caixa, para estar com a cardiomegália bruta; uma avaliação mais adicional pela ecocardiografia mostrou um aneurysm atrial direito gigante. O paciente submeteu-se à redução cirúrgica bem sucedida do vestíbulo direito, fechamento de um defeito septal atrial, e o reparo da válvula tricuspid estas medidas foi tomado para impedir a formação do thrombus no vestíbulo direito, impede o embolismo paradoxal, e abaixa o risco de arritmias atrial. As características morfológicas do tecido atrial resected mostraram a parede paper-thin com um aneurysm central e uma fibrose endocardiaca focal consistentes com um diagnóstico da dilatação idiopática do vestíbulo direito. ( info) |
28/197. Características Electrophysiologic de Ebstein' anomalia de s da válvula tricuspid. Características Electrophysiologic de cinco pacientes com Ebstein' a anomalia de s da válvula tricuspid foi definida com estudos usando catetes intracardiac luminais do elétrodo. O diagnóstico foi feito em cada caso dos dados clínicos e confirmado no cateterismo cardíaco pela presença de uma câmara ventricular direita atrialized com atividade mecânica atrial e atividade elétrica ventricular. Em três casos a condução atrial intra-direita foi prolongada (intervalos do P-A de 50, 50, e 65 milissegundos), encontrar qual refletido a presença de um vestíbulo direito caracterìstica grande. O pacote de seu electrograma foi gravado em sua posição anatômica usual. A condução nodal Atrioventricular foi prolongada em somente um caso. Intra-Seu atraso foi observado em dois casos (pacote de sua duração de 30 e 30 milissegundos). A condução Infranodal foi prolongada em quatro casos com intervalos da alta tensão de 60, 65, 65, e 80 milissegundos. As anomalias anatômicas eram o mais menos severas no único paciente com um intervalo normal da alta tensão (50 milissegundos). O intervalo prolongado da alta tensão foi pensado para resultar do esticão do sistema da condução sobre o ventrículo direito atrialized (ARV). A despolarização atrasada durante o R' lasc; do electrocardiograma encontrado durante o traço intracardiac do ARV em três pacientes confirma a teoria que o ARV produz o " em segundo QRS" visto tipicamente nesta anomalia. O ARV era particular irritable, e a fibrilação ventricular foi produzida em dois pacientes durante a manipulação do cateter nesta área. Em um caso o ARV teve um período refratário mais curto do que o corpo do ventrículo direito. O tachycardia supraventricular reentrante foi induzido no único paciente com síndrome de Wolff-Parkinson-White. Além do que as características electrophysiologic previamente reconhecidas reconfirmadas aqui, pacientes com Ebstein' a anomalia de s da válvula tricuspid tem geralmente: posição normal do pacote de seu, de condução atrial direita intra prolongada, de condução infranodal prolongada, e de ARV irritable com ativação atrasada. ( info) |
29/197. Ablação atual do cateter da radiofrequência bem sucedida do caminho atrioventricular acessório em Ebstein' anomalia de s usando o traço electroanatomic. Ebstein' a anomalia de s é associada altamente com o tachycardia reciprocating atrioventricular (AVRT) devido a um caminho acessório atrioventricular (AP). Este relatório do caso descreve um exemplo de um homem dos anos de idade 30 com Ebstein' a anomalia de s que tem sofrido da palpitação periódica causou por AVRT devido ao AP direito-tomado o partido. A técnica de traço convencional não retirou seu AP com sucesso. No estudo electrofisiológico da linha de base, AVRT ortodrómicos com um posterior direito AP foram induzidos. O AP foi traçado usando um sistema de traço electroanatomic. A corrente do RF foi entregada com sucesso no local do posterior. RFCA que usa um sistema de traço electroanatomic parece ser útil para pacientes de A VRT em Ebstein' anomalia de s. ( info) |
30/197. Um exemplo de Ebstein' severo; anomalia de s com a válvula pulmonaa incompetente. Um exemplo de Ebstein' anomalia de s com a atresia pulmonaa funcional diagnosticada dentro - o utero é apresentado. O diagnóstico foi confirmado por resultados patológicos ecocardiográficos, angiográficos, e pós-morte postnatal. Na ecocardiografia o folheto septal da válvula tricuspid foi desloc para o vértice ventricular direito. A válvula tricuspid era moderada regurgitant e o duto arterial era patente. A onda contínua ou a cor Doppler revelaram a redução séria no fluxo para diante do ventrículo direito através das artérias pulmonaas; entretanto, o regurgitation pulmonar maciço foi observado. A circulação pulmonaa era dependente do fluxo ductal devido à atresia pulmonaa funcional. A angiografia revelou o vestíbulo direito maciça ampliado, a ausência de para diante corre através da válvula tricuspid, de transferência do material do contraste com o defeito septal atrial ao vestíbulo esquerdo, e da afluência retrógrada das artérias pulmonaas da aorta através do duto arterial da patente. Ebstein' a anomalia de s acompanhada da atresia pulmonaa funcional é muito rara. A apresentação fetal e neonatal desta anomalia é associada com o resultado pobre. ( info) |