1/754. Tuberkulös Mycotiska aneurysm av stora kroppspulsådern: översyn av publicerade medicinsk och kirurgisk erfarenhet. För att definiera epidemiologi, patogenes, patologi, presentation och förvaltningen av tuberkulös Mycotiska aneurysm av stora kroppspulsådern (TBAA) i den terapeutiska eran, granskade vi alla de fall som rapporteras i den engelskspråkiga litteraturen från 1945 till idag. Vi lägger till de 39 fall i publicerad litteratur, två fall av våra egna. Även om det är mycket sällsynt, har förekomsten av denna skada varit relativt konstant. I 75% av fallen tycktes TBAA leda från erosion av kolorektal muren av ett sammanhängande fokus, 25% från direkta sådd av kolorektal intima eller av adventitia eller media (via vasa vasorum). De flesta av stora var saccular (90%) och falska (88%). Bröst och buk artärer drabbades lika ofta. Medelvärdet ( /-SD) ålder av patienterna var 50 /-16 år. Tjugotvå var män och 19 var kvinnor. I 63% av fallen diagnostiserades tuberkulos (TBC) vid presentationen. Spridas TB fanns i 46% av fallen. En eller flera av tre kliniska scenarier antydde TBAA: ihållande smärta, stora blödningar och en påtaglig eller radiographically synliga para-vidgning massa, speciellt om det är expanderande eller pulsatile. Var och en av dessa slutsatser föreslog i sin tur en komplikation av TBAA som kan vara en indikation för kirurgiskt ingrepp. Bland de patienter som erbjöds både medicinsk och kirurgisk behandling, överlevde 20 23 (87%). Bland dem som erbjöds endast en form av behandling eller erbjöds ingen behandling alls fanns det inga överlevande. Både i situ återuppbyggnad med en protes graft och extra-anatomic verkade kringgà ¥ erbjuder utmärkta resultat, förutsatt att en effektiv regim av antituberculous droger levererades postoperatively. Vi erbjuder våra slutsatser: (1) symptomatiskt TBAA är en sällsynt men enhetligt dödlig skada om inte diagnostiseras snabbt, (2) inom ramen för aktiv TBC och särskilt rättvisemärkt TB, TBAA bör kunna misstänkas när en eller flera av de tre kliniska scenarierna är närvarande och (3) kombinerade medicinsk-kirurgisk terapi visas att erbjuda den bästa möjligheten att ett botemedel. ( info) |
2/754. Reparation av en pseudoaneurysm av den stigande aorta efter kolorektal ventil ersätter. En äldre kvinna genomgick en vidgning ventil ersätter och 5 månader senare utvecklat en pseudoaneurysm från den främre delen av den proximala stigande aorta (AA). Pseudoaneurysm var närmade sig genom en gör om-median sternotomy, på cardiopulmonary bypass (CPB), mild hypotermi och en beating heart, med en tillfällig järnlegeringar ocklusion av dess ostium och reparerades med madrass monofilamentgarn suturer upprätthålls av pledgets. Standardförfarande för sådana pseudoaneurysms är en CPB och hypothermic cirkulations gripande (HCA) före till mitten av sternotomy eller ersätta AA. Men när en pseudoaneurysm uppstår från en smal ostium på den främre delen av AA, som i detta fall, det kan sutured avslutades med pledgets under CPB med en mild hypotermi och en beating heart. ( info) |
3/754. Embolic bakteriell aneurysm av basilar gatan: mål betänkande. En patient med basilar gatan sprängning orsakas av en septic embolus som härrör från en mitral valve vegetation är rapporterade. Patogenes, undersökning och hantering av smittade cerebrala stora ses över. ( info) |
4/754. Mycotiska stora av tibioperoneal artärer. Detta mål betänkande beskriver en pediatrisk patient med Mycotiska stora både posterior tibial artärer och rätt peroneal gatan är associerade med ett avsnitt av endokardit. Att vår kunskap representerar detta fall den första rapporterade förekomsten av flera Mycotiska stora av tibioperoneal artärer. det är också unik genom att den sjukdomsalstrande organismen var brucella canis i stället för de vanliga grampositiva patogener som är associerade med intravenöst narkotikamissbruk injektion. Vaskulär återuppbyggnad kan genomföras sätt. dock bör vara individualiserade förvaltningen av detta komplexa problem. ( info) |
5/754. "True" Mycotiska aneurysm av en renal gatan allograft. En 60-årig vit man lidit en brytning av renal gatan 6 veckor efter en cadaveric njur transplantation. Blödande webbplatsen reparerades och kultur av hematom visade en isolerad tillväxt av candida albicans. blod och urin kulturer var negativa. Systemiska svampdödande behandling inleddes. Blödning från renal gatan som återkommit till slut kräver avlägsnande av transplanterade njuren. Histopatologisk undersökning om exemplaret i resected visade spirande jäst i väggen på njurmedicinska gatan, men belägg för svamp invasion av njuren. Patienten fick 6 veckor av amphotericin b terapi och för närvarande finns kvar på hämodialys terapi. ( info) |
6/754. Mycotiska aneurysm komplicerande stafylokockenterotoxiner endokardit. SYFTE: Att framhäva noninvasive diagnostiska utredningsmetoder och deras betydelse för tidig upptäckt av Mycotiska aneurysm roll hör till stafylokockenterotoxiner endokardit, övervakning terapi eller identifiera komplikationer. patienter och metoder: Två patienter med Mycotiska aneurysm som utvecklats som komplikationer av stafylokockenterotoxiner endokardit presenteras. Första patienten hade mesenteriala gatan Mycotiska aneurysm och presenteras med plötsliga sprängning en månad efter första diagnos av mitral valve smittsam endokardit och förverkligandet av en fullständig kurs för antimikrobiell behandling. Andra patienten hade flera cerebrala Mycotiska microaneurysms och presenteras med hemorrhagisk cerebrala embolization från kolorektal ventil smittsam endokardit. RESULTAT: Första patienten dog på grund av skandinaviska cerebrala ödem 48 timmar efter sprängning av mesenteriala gatan Mycotiska aneurysm och massiva hemoperitoneum, som behandlats kirurgiskt med distala ileal samband och ileostomi. Andra patienten var levande två år efter långvariga antimikrobiell terapi och vidgning ersätter att behandla måttlig kolorektal uppstötning och progressiv vänster Ventrikulärt utvidgningen. SLUTSATSER: Mycotiska aneurysm är en ovanlig komplikation av smittsam endokardit men har en hög dödlighet på grund av dess tidiga eller sena potentiellt katastrofala sprängning. diagnos av noninvasive bildframställning diagnosmetoderna av Mycotiska aneurysm innan brytningen skulle vara fördelaktigt för sin behandling. ( info) |
7/754. Endovaskulära behandlingen av Brusten, perifera cerebrala stora: överordnade gatan ocklusion med kort Guglielmi avtagbara ringar. Vi rapportera två fall av distala cerebrala stora som behandlades av överordnade gatan ocklusion med kort Guglielmi avtagbara ringar (GDCs). En patient hade en förmodade Mycotiska aneurysm av distala vänster bakre cerebrala gatan, och den andra hade en delvis urklippta aneurysm av distala höger främre sämre cerebellar gatan som hade hemorrhaged. Kort GDCs tillåta kontrollerad, exakta ocklusion av överordnade gatan aneurysmal hals. ( info) |
8/754. Jämförelse av transesophageal till transthoracic färg Doppler ekokardiografi i identifiering av intracardiac Mycotiska stora i smittsam endokardit. Vi rapportera fall av Mycotiska stora i en grupp 14 patienter med smittsam endokardit, varav alla utvärderades med transthoracic (TTE) och transesophageal (TEE) färg Doppler ekokardiografi. Fyra Mycotiska stora fanns en varje i vänster ventricular utflöde matsmältningskanalen, rätt födans sinus av Valsalva, främre mitral bipacksedeln och density septumet. Med TTE, kunde bara tre av fyra fall av Mycotiska stora identifieras. Med TEE, men alla upptäcktes och deras anslutningar med hjärtat avdelningar eller stora fartyg skulle vara lätt och tydligt avbildad, särskilt i de density septumet och mitral broschyr. Vi är av den åsikten att TEE är överlägsen TTE identifiering och detaljerad analys av Mycotiska stora komplicera smittsam endokardit. Dessutom anser vi att ekokardiografi kan bidra till att utvärdera utvecklingen av sjukdomen, plats och riktning av infektion och omfattningen av deltagande av Mycotiska stora, att ge användbar information för att styra kirurgiskt ingrepp. ( info) |
9/754. Video är stödberättigade crossover iliofemoral obturator kringgå ympning: ett minimalt invasiv förhållningssätt till extra-anatomic nedre delen revascularization. Transplantat infektion fortsätter att vara en av de mest fruktade komplikationerna i kärlkirurgi. det kan leda till störningar i anastomoses med livshotande blödande, tromboembolism bypass graft och systematiska septic manifestationer. En metod att säkerställa adekvat lem perfusion efter borttagning av en infekterad aortofemoral transplantat är extra-anatomical kringgå ympning. Vi använde ett minimalt invasiv, video är stödberättigade förhållningssätt till en crossover iliofemoral obturator bypass graft hos en patient med infektion i den vänstra delen av en aortofemoral tidigare moderplantor. Detta verkar vara den första fallbeskrivning som beskriver användningen av denna teknik. ( info) |
10/754. Primära aorto-duodenal fistel sekundärt till smittade buken kolorektal stora: lokala debridement och extra-anatomic kringgå roll. Mag avblodning sekundärt till spontan sprängning av en smittade buken kolorektal aneurysm i tolvfingertarmen är en sällsynt och mycket dödliga kliniska förekomst, som utgör ungefär en tredjedel av alla primära aortoduodenal fistulas. Diagnosen är problematiskt på grund av att subtiliteterna i klinisk presentation och kursen och kirurgisk behandling oftast är försenad, som representerar en utmaning även för erfarna Vaskulär kirurgen. Den övergripande dödligheten är över 30% och de avgörande tillvägagångssätt är fortfarande kontroversiell. Två fall av Brusten infrarenal kolorektal stora komplicerade med aortoduodenal fistel behandlades nyligen vid vår institution. Bakteriell aortitis dokumenterades av kranskärlens väggar kulturer positivt för klebsiella och salmonella arter. Kliniska kurser och resultaten av de två patienterna (en överlevande) som behandlats med retroperitoneal debridement och extra-anatomic kringgå och en översyn av den moderna kirurgisk behandlingen beskrivs häri. ( info) |