1/2060. Kolorektal dissekering för unga patienter med kroniskt högt blodtryck. Vi beskriver fyra patienter i åldersgruppen 14-21 år som utvecklade akut kolorektal dissektion. I tre av de fyra patienterna var kursen dödlig, trots aggressiva medicinsk-kirurgisk intervention. Alla fyra patienter hade lidit systemiska hypertoni relaterade till kronisk njurinsufficiens. Patienterna hade inga andra identifierbara riskfaktorer för kolorektal dissekering, inklusive medfödda hjärt-kärlsjukdom, avancerad åderförkalkning, vaskuliter, trauma, graviditet eller familjehistoria av kolorektal dissektion. Även om kolorektal dissekering är sällsynta i enskilda personer yngre än 40 år, är unga patienter med ihållande systemiska hypertoni ökad risk för detta allvarliga och ofta dödliga villkor. Läkare måste vara medvetna om denna sällsynta komplikation av högt blodtryck och överväga kolorektal dissekering i differentialdiagnos av ovanliga, buk- och tillbaka bröstsmärtor i hypertensive barn, ungdomar och unga vuxna. ( info) |
2/2060. Sprängning mekanism av en thrombosed växer långsamt giant aneurysm av vertebral gatan--fallbeskrivning. En 76-årig hane utvecklat vänstra Hemipares i juli 1991. Diagnosen var thrombosed giant vertebral gatan aneurysm. Han visade progressiva symtom och tecken på hjärnstammen komprimering, men vägrade kirurgi och följdes upp utan behandling. Han dog av sprängning av aneurysm och genomgick obduktion i mars 1995. Histologisk undersökning av aneurysm avslöjade färskt clot i den aneurysmal lumen, gamla blodproppar som omger aneurysmal lumen och nyare blödning mellan den gamla blodproppar och inre aneurysmal väggen. det viktigaste histologiska inslaget var de många bergsrämnor som innehåller färskt blodpropp i den gamla blodproppar nära väggen av distala halsen. Dessa bergsrämnor var inte kantas av endotel celler, och tycktes ansluta lumen av överordnade gatan med de mest perifera färskt blödning. Diametern på var och en av dessa bergsrämnor är dock uppenbarligen inte tillräckligt stor för att överföra blodtryck av överordnade gatan. Enkel dissekering av aneurysmal väggen av blodflödet i lumen genom många bergsrämnor i den gamla blodproppar av distala halsen kan engageras i tillväxt och sprängning av thrombosed jätte stora av vertebral gatan. ( info) |
3/2060. crack-kokain-associerade kolorektal dissekering i tidig graviditet--en fallbeskrivning. Även om det är ovanligt i samband med graviditet, är kolorektal dissekering en potentiellt katastrofala Vaskulär komplikation, förekommer huvudsakligen i ett sent skede av graviditeten. Vaskulära händelser, däribland kolorektal dissekering är erkända komplikationer av crack-kokain. Författarna rapport om kolorektal dissekering i tidig graviditet med anknytning till användning av crack-kokain. De anser att de kombinerade effekterna av graviditet och crack-kokain på vasculature skapar den nödvändiga milieu potentiating sådana katastrofer som kolorektal dissektion. Denna uppsats granskar de möjliga underliggande pathophysiologic mekanismerna och tillgängliga diagnostiska, terapeutiska, och alternativen för användarhantering. ( info) |
4/2060. Facial diplegia komplicerar en bilaterala inre halsartären dissektion. BAKGRUND och syfte: Vi rapportera ett fall av foto diplegia komplicerar en bilaterala inre halsartären dissektion. FALL beskrivning: En 49-årig patient presenteras med ensidig huvudvärk och oculosympathetic paresis. Cerebral angiografi visade en bilaterala inre halsartären dissektion. Några dagar senare, utvecklat patienten en facial diplegia som återgått efter kranskärlens recanalization. En kranskärlens funktionella förändringarna kan förklara detta skandinaviska komplikation av halsartären dissektion. SLUTSATSER: Dubbla halsartären dissekering bör ingå bland orsakerna till bilaterala sjunde nerve pares. ( info) |
5/2060. En jätte som dissektion aneurysm förmaningar ormliknande aneurysm angiographically. Fallbeskrivning och granskning av litteraturen. Intrakraniell dissektion och giant ormliknande stora är sällsynta vaskulära anomalier. Deras exakta orsaken har inte ännu helt klarlagts och radiologiska utseendet på dessa kan vara olika i varje fall enligt effekten av hemodynamic stress på en patologiskt fartyget vägg. För berry stora, tillgängliga bevis gynnar överväldigande deras orsakssamband hemodynamically inducerad degenerativa Vaskulär sjukdom och det finns ett tydligt behov att bestämma parametrarna hemodynamic mest sannolika att inducera föregångaren bestod organskador. I denna studie, en jättelik dissektion aneurysm angiographically härma ormliknande aneurysm av rätt ophthalmic gatan är rapporterat och den relevanta litteraturen är ses över för att undersöka de patologiska egenskaper som patogenesen vid denna lesion. I förevarande fall radiologiska undersökningen av skada som föreslås en ormliknande aneurysm, men diagnosen korrigerades att dissekera aneurysm efter till en patologisk undersökning av resected aneurysm. En jätte som dissektion aneurysm angiographically härma ormliknande aneurysm och utveckla till följd av en sträcker dissekering ligger mellan interna elastisk lamina och media är av särskilt intresse när man orsaker till dessa stora. Vår kunskap är den första rapporten om intrakraniell dissecting aneurysm förmaningar ormliknande aneurysm angiographically. Vårt fall illustrerar vikten av noggrann seriell avsnitt studier för en bättre förståelse för den vaskulära patologi som ligger till grund för processerna som är inblandade i intrakraniell ormliknande stora. Kan vi konstatera att ormliknande, dissektion och berry stora kan alla uppstå av liknande patofysiologiska mekanismer. ( info) |
6/2060. Basilar gatan ocklusion beror på spontan basilar gatan dissekering i ett barn. Basilar gatan ocklusion (BAO) orsakar hjärnstammen hjärtinfarkt inträffade i en 7-årig pojke utan någon grundläggande störningar. En diagnos av BAO på basilar gatan dissekering (DÅLIGT) misstänktes vid angiografi, och detta bekräftades av gadolinium utökad magnetic resonance imaging (MRI). Undersökningarna visade tydligt alla vanliga diagnostiska tecken såsom en pseudolumen, dubbla ljusflödets beständighet och intimal lock och en pseudolumen i resolution. Spontan läkning av att dissekera demonstrerades tydligt under 10 månader av uppföljning. Vi betonar att bad kan uppträda i små barn och att kombinerade diagnos med gadolinium utökad MRI och angiografi är avgörande för diagnos av dissektion stora. Ökad användning av dessa kombinerade diagnostiska metoder möjliggör upptäckt av mindre allvarliga basilar gatan dissekering, alltså utvidga spektrumet av presentation och prognos. ( info) |
7/2060. En ny planeras skirted elefant bålen teknik. En enkel och effektiv ny elefant bålen teknik var utarbetas och tillämpas på två patienter med ett framgångsrikt resultat. Innan operationen gjordes en arch moderplantor med en skirted elefant bålen. Detta gjordes genom att infoga en mindre, diameter 22 mm storlek graft i arch ympkvisten i distala slutet och suturering det så att lämna en kjol som sträcker sig över mindre ympkvisten. Den här konfigurationen underlättar den distala anastomos och förkortas effektivt anastomotic tid. ( info) |
8/2060. Perkutan fenestration av kolorektal dissekering membranet i malperfusion syndrom. Vi presenterar två fall av malperfusion syndrom beror på kolorektal dissekering typ-B. Ett supra renal blinda sac fenomen resulterade i njursvikt och frånvarande femorala pulser i båda patienter. En patient drabbades dessutom av ryggmärg ischemi, den andra från svår buken smärta. Genom interventionell metoder uppnåddes kateter perforering blinda SAC. De resulterande re-entries har utökat med en ballong kateter. Distala perfusion utan tryck övertoningar var av denna teknik i både patienter och resulterade i fullständig befrielse av symtom. Perkutan fenestration av kolorektal dissekering membranet kan vara ett alternativ till operativ behandling i malperfusion syndrom. ( info) |
9/2060. Hjärt dissektion och hjärtinfarkt efter trubbigt bröstet trauma. Hjärtinfarkt (MI) följd av trubbigt bröstet trauma är sällan diagnostiseras eftersom efterföljande hjärt smärtan är ofta tillskrivs contused kammarväggen eller de traumatiska skadorna i lokala bröstet väggen. det är endast spridda rapporter på den hjärt patologi som är associerade med MI sekundära till blunt bröstet trauma. Eftersom differentiering av patologi är svårt men viktigt, rapportera vi här tre fall av akut främre MI sekundärt till hjärt dissektion efter trubbigt bröstet trauma. Hjärt dissekering visades av koronar angiografi. Två av patienterna hade intimal tårar vid proximala vänster främre fallande gatan (LAD) med normala flödet och andra patienten hade nästan total ocklusion av the LAD som är associerade med fylla brister som troligen orsakats av en intracoronary blodproppar. Alla tre patienter fick konservativ behandling utan stora komplikationer och varit fria från angina eller hjärtsvikt under en 5-årsperiod för uppföljning. För att utesluta tillhörande MI i fall av trubbigt bröstet trauma, EKG är nödvändigt, och koronar angiografi får anges för att visa hjärt kranskärlens patologi. Dissekering av födans gatan med efterföljande blodproppar bildas är en av de möjliga pathophysiologic mekanismerna av MI som följd av trubbigt bröstet trauma. ( info) |
10/2060. Typiska presentation av intramural kolorektal blödning (IAH) som styrker att intimal tår på MRI och angiografi. Ett typiskt utseende av IAH var bevisas av CT och TEE i en 56-årig hypertensive kvinna misstänks developping klassisk akut kolorektal dissekering (AAD). Ytterligare undersökning med MRI och aortography visade otvetydigt förekomsten av en intimal tår i aortic arch. Denna samexistens mellan intimal tår har aldrig varit framgår preoperatively hos patienter med IAH. Denna iakttagelse visar från början att IAH är delen av spektrumet av Larmanordning. ( info) |