11/3120. L'ipotermia profonda e l'arresto circolatorio con la base del cranio si avvicina a per il trattamento dei aneurysms posteriori complessi di circolazione. OBIETTIVO: L'esclusione cardiopolmonare con l'ipotermia profonda e l'arresto circolatorio ha veduto una risurrezione come tecnica dell'aggiunta nell'ambulatorio neurologico. Segnaliamo la nostra esperienza con questa tecnica nel trattamento dei sette aneurysms vertebro-basilar complessi. metodi: I metodi della base del cranio sono stati utilizzati in tutti i casi, fornenti l'esposizione eccellente e minimizzanti la ritrazione del cervello. Ci era sei aneurysms del tronco basilare ed un aneurysm vertebro-basilar fusiforme gigante dell'arteria. Tutti i aneurysms ma uno hanno avuti un collo apparente, che potrebbe essere fermato. Il aneurysm vertebro-basilar fusiforme dell'arteria è stato bloccato, parzialmente resecato e la circolazione è stata ristabilita con un innesto della vena safena dall'arteria carotica interna cervicale all'arteria metà di-basilare. RISULTATI: Cinque pazienti hanno avuti un risultato eccellente e due hanno avuti un buon risultato ad un anno o all'ultimo follow-up. Due dei pazienti hanno mostrato il miglioramento dei deficit neurologici quale erano presenti prima dell'intervento chirurgico. CONCLUSIONE: Applicando i criteri di selezione molto rigorosi in questa piccola serie di pazienti con i aneurysms posteriori di circolazione, i risultati eccellenti o buoni sono stati raggiunti usando la tecnica circolatoria ipotermica profonda di arresto. ( info) |
12/3120. Infusione Intra-arterial del cloridrato del fasudil per il trattamento del vasospasm che segue emorragia subaracnoidea. In questo studio pilota abbiamo trattato il vasospasm cerebrale in pazienti con l'emorragia subaracnoidea per valutare il cloridrato intra-arterial del fasudil. Abbiamo analizzato gli effetti dell'infusione intra-arterial su vasospasm cerebrale angiographically evidente in 10 pazienti compreso 3 con i sintomi di vasospasm. Oltre 10 30 ai minuti 15 - mg 60 è stato amministrato via l'arteria carotica interna prossimale o l'arteria vertebrale dopo angiografia standard, senza tecniche superselective. Complessivamente 24 territori arteriosi (21 carotico interno, 3 vertebrali) sono stati trattati. Il miglioramento angiografico di vasospasm è stato dimostrato in 16 territori arteriosi (dilatazione locale in 2, dilatazione diffusa in 14) in 9 pazienti. In 2 pazienti sintomatici, il cloridrato intra-arterial del fasudil è stato associato con risoluzione dei sintomi senza conseguenze. Nel terzo paziente sintomatico il beneficio del cloridrato del fasudil era soltanto provvisorio e un grande infarto cerebrale ha accaduto. Tutti i pazienti asintomatici non hanno mostrato progressione di angiografico a vasospasm sintomatico dopo il trattamento con il cloridrato intra-arterial del fasudil. Nessun effetto contrario è stato incontrato. ( info) |
13/3120. Occlusione del tronco basilare dovuto dissezione spontanea del tronco basilare in un bambino. L'occlusione del tronco basilare (BAO) che causa l'infarto del tronco cerebrale si è presentata in un ragazzo di 7 anni senza alcuni disordini di base. Una diagnosi di BAO dovuto la dissezione del tronco basilare (DIFETTOSA) è stata ritenuta sospetto ad angiografia ed a questa è stata confermata da formazione immagine a risonanza magnetica gadolinio-aumentata (MRI). Queste indagini hanno mostrato chiaramente tutti i segni diagnostici tipici quali uno pseudolumen, un doppio lumen e una falda intimal e uno pseudolumen nella risoluzione. La guarigione spontanea della dissezione è stata dimostrata chiaramente durante i 10 mesi del follow-up. Sollecitiamo che il male può accadere in bambini in giovane età e che la diagnosi unita con MRI gadolinio-aumentato ed angiografia è conclusiva per la diagnosi dei aneurysms di dissezione. L'uso più largo di questi metodi diagnostici uniti permetterà la rilevazione della meno dissezione severa del tronco basilare, così estendendo lo spettro della presentazione e della prognosi. ( info) |
14/3120. Manufatto di Twinkling sull'ecografia intracerebral di Doppler di colore. L'ecografia di Transcranial Doppler mostra il potenziale come tecnica non invadente per il follow-up a lungo termine dei aneurysms saccular intracranici trattati. Questa nota tecnica descrive un manufatto di Doppler di colore relativo all'architettura del microcoil che potrebbe rappresentare un trabocchetto potenziale nella valutazione ecografica transcranial di Doppler di trombosi aneurismatica della cavità, poiché può essere interpretata scorrettamente come il flusso residuo o recanalization aneurismatico della cavità. ( info) |
15/3120. Trattamento di Endovascular dei aneurysms cerebrali rotti e periferici: parent l'occlusione dell'arteria con le brevi bobine staccabili di Guglielmi. Segnaliamo due casi dei aneurysms cerebrali distali che sono stati trattati tramite l'occlusione dell'arteria del genitore con le brevi bobine staccabili di Guglielmi (GDCs). Un paziente ha avuto un aneurysm micotico presunto dell'arteria cerebrale posteriore di sinistra distale e l'altro ha avuto un aneurysm parzialmente fermato dell'arteria cerebellare inferiore anteriore di destra distale che hemorrhaged. Breve GDCs permette l'occlusione controllata e esatta dell'arteria del genitore al collo aneurismatico. ( info) |
16/3120. Valutazione clinica dell'effetto di angioplastia transluminal percutanea e dell'infusione intra-arterial della papaverina per il trattamento di vasospasm che segue emorragia subaracnoidea aneurismatica. L'efficacia clinica di angioplastia transluminal percutanea e dell'infusione intra-arterial della papaverina per il trattamento di vasospasm che segue l'emorragia subaracnoidea è stata studiata. Fra 1990 e 1993, 84 pazienti sono stati curati per vasospasm cerebrale nell'ospedale medico dell'istituto universitario della difesa nazionale. L'angioplastia è stata effettuata per vasospasm asintomatico in 18 pazienti e per vasospasm sintomatico in 12 pazienti. L'infusione Intra-arterial della papaverina è stata effettuata per vasospasm asintomatico in 10 pazienti e per vasospasm sintomatico in quattro pazienti. Gli altri 40 pazienti sono stati curati con la terapia conservatrice standard compreso hemodilution hypervolemic ed iperteso. I risultati di questi pazienti sono stati analizzati usando la scala di risultato di Glasgow. Il risultato ha teso ad essere migliore per i pazienti curati con angioplastia, ma non per quelli trattata con l'infusione della papaverina, che per quelle trattata conservativamente. La ricorrenza di vasospasm era più frequente dopo l'infusione della papaverina che dopo angioplastia. Le complicazioni indesiderabili quale lo sviluppo brusco di inconsapevolezza erano con esperienza durante l'infusione della papaverina ma non durante l'angioplastia. Concludiamo che l'angioplastia transluminal percutanea è superiore all'infusione intra-arterial della papaverina per la prevenzione ed il trattamento di vasospasm che seguono l'emorragia subaracnoidea aneurismatica. ( info) |
17/3120. Compressione della via visiva dal aneurysm anteriore dell'arteria cerebrale. Il guasto visivo è un sintomo di presentazione raro di un aneurysm intracranico. È ancor più raro nei aneurysms in seguito all'arteria cerebrale anteriore (ACA). Abbiamo presentato 2 pazienti con un aneurysm del segmento A1 dell'arteria cerebrale anteriore che causa i difetti del campo visivo. Un paziente ha presentato con un hemianopia omonimo completo dovuto compressione del tratto ottico da un aneurysm gigante del segmento prossimale di parte di sinistra A1. Il secondo paziente ha fatto causare un anopia unilaterale quasi completo da compressione del nervo ottico e del chiasm da un aneurysm della parte distale del segmento A1 con una piccola emorragia chiasmatic e una rottura ventricolare. ( info) |
18/3120. L'uso dell'esclusione cardiopolmonare con ipotermia profonda e dell'arresto circolatorio durante il trattamento chirurgico dei aneurysms intracranici giganti. Il trattamento chirurgico dei aneurysms intracranici giganti può aiutarsi usando l'esclusione cardiopolmonare per fornire l'ipotensione nelle circostanze ipotermiche. Le tecniche cardiopolmonari devono essere modificate per occuparsi dei problemi che presentano durante questo tipo di neurochirurgia. ( info) |
19/3120. Metodo transsigmoidal transpetrosal suboccipital Subtemporal al aneurysm di finestratura del tronco basilare. Il aneurysm in seguito al terzo più basso di una finestratura del tronco basilare è un evento raro. Il metodo transtentorial o transoral suboccipital o subtentorial tradizionale a questa malformazione vascolare può essere problematico. Segnaliamo il caso di una donna di 52 anni che ha sofferto un'emorragia subaracnoidea del grado 4 da un aneurysm situato ad una finestratura del terzo prossimale del tronco basilare. Questo aneurysm è stato fermato con successo con un metodo transsigmoidal di translabyrinthine suboccipital subtemporal di sinistra. Nei aneurysms del terzo prossimale del tronco basilare il metodo transpetrosal con le relative varianti (translabyrinthine e transsigmoidal) relative a patient' lo stato clinico di s può essere utile con i vantaggi sicuri. ( info) |
20/3120. Il aneurysm rotto dell'arteria orbitofrontal si è associato con malformazione arterovenosa dural nel fossa cranico anteriore--rapporto di caso. Un maschio di 27 anni ha presentato con un'associazione rara di un aneurysm orbitofrontal rotto dell'arteria e di una malformazione arterovenosa dural (DAVM) alimentati entrambe le arterie ethmoidal, la manifestazione come emicrania severa, la nausea e vomitando. La tomografia computata ha rivelato un ematoma all'interno del lobo frontale di destra e diffonde l'emorragia subaracnoidea. Il aneurysm è stato fermato con successo e l'ematoma è stato evacuato. Dopo un corso postoperatorio non movimentato, il paziente è stato fatto riferimento affinchè il radiosurgery della lama di gamma tratti il DAVM. In questo caso, il DAVM era asintomatico e pathogenetically indipendente dal aneurysm, che ha richiesto il trattamento urgente. ( info) |