1/3120. Aneurysm fusiform gigante da artéria básica: consideração de sua patogénese. FUNDO: Nós tentamos determinar a patogénese de um aneurysm fusiform da artéria básica baseada nos resultados de dois pacientes que tiveram os infarctions do pontine devido ao thrombosis dentro do aneurysm. RELATÓRIO DO CASO: Os pacientes eram fêmeas, envelhecido 75 e 62 anos. Na autópsia do primeiro caso, a artéria básica dilatada foi enchida com o thrombus fresco e velho. A parede era extremamente fina no lado esquerdo, onde um thrombus vermelho fresco era evidente, e grossa no lado direito, onde um thrombus branco velho apareceu. A parede grossa teve um intima engrossado e hyalinized, e um depósito da chapa atheromatous interrompeu o lamina elástico interno e a camada do músculo. A artéria vertebral esquerda era atherosclerotic e seu lúmen foi comprometido severamente, mas a artéria vertebral direita era hypoplastic. No angiograma do segundo caso, a artéria básica dilatada foi enchida presumivelmente com o thrombus no lado esquerdo, contralateral à artéria vertebral dilatada e tortuosa. A artéria vertebral esquerda era hypoplastic. CONCLUSÃO: O Atherosclerosis pode ser o fator essencial na patogénese de um aneurysm fusiform da artéria básica em pacientes idosos. A camada elástica interna interrompida do lamina e do músculo pode ser suscetível a ferimento mecânico pela tensão hemodynamic, causando a atenuação progressiva da parede arterial. O Stenosis da artéria vertebral no lado dominante produz provavelmente um córrego de jato dentro da artéria básica no lado stenotic e em uma zona estagnante no lado oposto, promovendo a formação inicial do thrombus. ( info) |
2/3120. Os aneurysms inferiores da artéria cerebelar do Posterior associaram com a malformação arteriovenosa da fossa do posterior: relatório de cinco casos e de revisão de literatura. FUNDO: A associação de aneurysms inferiores da artéria cerebelar do posterior (pica) com malformação arteriovenosa da fossa do posterior (AVM) é rara. Sobre os 3 anos passados, cinco pacientes com esta circunstância foram tratados nesta instituição. Uma revisão da história clínica destes e de outros casos relatados iluminou linhas comuns na apresentação, no tratamento, e no resultado destas lesões. MÉTODOS: Os resultados de 27 pacientes (5 de nossa instituição e 22 da literatura médica) com aneurysms do pica associaram com o AVMs foram revistos. RESULTADOS: Oitenta e quatro por cento dos indivíduos apresentaram com hemorragia sub-arachnoid (SAH); 89% destes episódios resultou da ruptura do aneurysm documentada pela inspeção intraoperativa ou pela autópsia. Todos os aneurysms foram ficados situados em uma artéria de alimentação ao AVM, e em 81% originado das parcelas longe do ponto de origem de pica. A maioria dos pacientes apresentou com & da caça; Classe de Hess mim SAH; todos os pacientes que apresentaram com hemorragia foram tratados cirùrgica. A estratégia cirúrgica foi dirigida fixar o aneurysm e resect o AVM durante um único procedimento. Embora quatro indivíduos morressem na admissão ou no período perioperative, o resultado total era excelente ou bom em 82% dos pacientes. CONCLUSÕES: Os aneurysms do pica associaram com o AVMs envolvem o mais frequentemente os segmentos longe do ponto de origem da artéria. Os pacientes apresentam geralmente com o SAH secundário à ruptura aneurysmal. O grampeamento cirúrgico do aneurysm e da excisão do AVM é possível em um único procedimento com morbosidade mínima. O prognóstico total é favorável em 80% dos casos. ( info) |
3/3120. Cirurgia radical de um Galen' gigante; aneurysm da veia de s usando a apreensão circulatória total: relatório do caso. FUNDO: Malformações arteriovenosas de Galen' a veia de s é um tipo raro de anomalia vascular. A anatomia complexa destas lesões cria um dilema extremamente difícil da gerência. Nós relatamos o tratamento cirúrgico bem sucedido de um paciente dos anos de idade 7 com um Galen' aneurysm da veia de s. MÉTODOS E RESULTADOS: Um paciente dos anos de idade 7 com distúrbio lentamente de progresso do porte, instabilidade emocional, e comportamento estranho é apresentado. Uma varredura do tomography computado revelou uma massa high-density na região pineal e a angiografia cerebral mostrou um aneurysm de Galen' veia de s. Nós decidimos executar a excisão cirúrgica do aneurysm. A operação foi executada sob a apreensão circulatória hypothermic com a proteção cerebral do barbiturato. O paciente não teve nenhum sinal de deficits isquêmicos postoperative, de hemorragia, ou da deterioração neurológica. CONCLUSÕES: As várias técnicas foram descritas para o obliteration de Galen' os aneurysms da veia de s, incluindo a aproximação cirúrgica direta, encenaram a operação, e o embolization transarterial, transvenous ou transtorcular. Nós apresentamos este paciente para ilustrar o uso da proteção cerebral circulatória hypothermic da apreensão e do barbiturato para a excisão cirúrgica bem sucedida desta lesão vascular complexa. A combinação destas técnicas permitiu que nós, neste caso, operassem-se com segurança razoável em de outra maneira, difícil tratar o aneurysm de Galen' veia de s. ( info) |
4/3120. O grande e meio gigante para abaixar aneurysms básicos do tronco tratou por métodos neuroradiological cirúrgicos e do interventional. O tratamento de grandes e aneurysms gigantes da artéria básica permanece difícil e controverso. Três grandes ou os aneurysms gigantes da artéria básica mais baixa foram tratados com uma combinação de procedimentos neuroradiological cirúrgicos e do interventional. Todos os pacientes se submeteram ao teste da oclusão do balão com desafio hypotensive (pressão sanguínea reduzida a 70% do valor do controle). O terceiro paciente não tolerou o teste. No primeiro paciente, ambas as artérias vertebrais foram fechadas através de uma craneotomia. No segundo paciente, o aneurysm e a artéria básica foram fechados por balões destacados. No terceiro paciente, uma artéria vertebral foi fechada pelo grampeamento cirúrgico e pelo outro por bobinas helicoidais destacadas e por bobinas da fibra. Apesar da anticoagulação e da terapia anti-platelet, a isquemia thrombotic ou embolic postoperative ocorreu nos segundos e terceiros pacientes. A terapia fibrinolítico corrigiu prontamente os sintomas isquêmicos, mas o segundo paciente desenvolveu complicações hemorrágicas na área da craneotomia 2 horas mais tarde. Na examinação da continuação, o primeiro paciente estêve com somente a 8a paralisia do nervo craniano, segundo paciente que teve uma complicação hemorrágica era bed-ridden, e o terceiro paciente não teve nenhum deficit. A oclusão de Interventional exige um segmento mais longo da artéria do pai comparada à oclusão cirúrgica da artéria do pai e pôde causar a oclusão das artérias de perfuração. Entretanto, o uso selecionado de várias bobinas pode fechar somente um segmento curto da artéria do pai. Assim, a gerência postoperative da isquemia thromboembolic após a oclusão da artéria do pai é mais fácil usando a técnica do interventional. ( info) |
5/3120. Rompa o mecanismo de um aneurysm gigante slow-growing thrombosed da artéria vertebral--encaixote o relatório. Um macho dos anos de idade 76 desenvolveu o hemiparesis esquerdo em julho 1991. O diagnóstico era aneurysm gigante thrombosed da artéria vertebral. Mostrou sintomas e sinais progressivos da compressão do brainstem, mas a cirurgia recusada e foi continuado sem tratamento. Morreu da ruptura do aneurysm e submeteu-se à autópsia em março 1995. A examinação histológica do aneurysm revelou o coágulo fresco no lúmen aneurysmal, no thrombus velho que cercam o lúmen aneurysmal, e na hemorragia mais recente entre o thrombus velho e a parede aneurysmal interna. A característica histológica a mais importante era muitos clefts que contêm coágulos de sangue frescos no thrombus velho perto da parede da garganta longe do ponto de origem. Estes clefts não foram alinhados com pilhas endothelial, e foram parecidos conectar o lúmen da artéria do pai com a hemorragia fresca a mais periférica. Entretanto, o diâmetro de cada um destes clefts não é aparentemente grande bastante transmitir a pressão sanguínea da artéria do pai. A dissecção simples da parede aneurysmal pela circulação sanguínea no lúmen através de muitos clefts no thrombus velho da garganta longe do ponto de origem pode ser envolvida no crescimento e na ruptura de aneurysms gigantes thrombosed da artéria vertebral. ( info) |
6/3120. Aneurysms da parcela pétrea da artéria carotídea interna. Os Aneurysms da parcela pétrea da artéria carotídea interna são lesões raras. Um caso é relatado aqui e 18 outro foram encontrados na literatura. Estas lesões levantam-se geralmente nos homens novos que apresentam com deficiência orgânica auditiva. O aneurysm geralmente é descoberto como uma massa roxa de pulsação na orelha média e confundido por um tumor do jugulare do glomus. Um diagnóstico definitivo pode ser feito pela angiografia carotídea. As técnicas da subtração são muito úteis. A ligadura ou a caça com armadilhas carotídea são o tratamento da escolha. ( info) |
7/3120. Um aneurysm de dissecação gigante que imita o aneurysm serpentino angiographically. Relatório do caso e revisão da literatura. A dissecação Intracranial e os aneurysms serpentinos gigantes são anomalias vasculares raras. Sua causa precisa não foi esclarecida ainda completamente, e a aparência radiológica de tais lesões pode ser diferente em cada caso de acordo com o efeito do esforço hemodynamic em uma parede patológica da embarcação. Para aneurysms da baga, a evidência disponível favorece opressivamente sua causa pela doença vascular degenerative hemodynamically induzida e há uma necessidade óbvia de determinar muito provável os parâmetros hemodynamic induzir as lesões atróficas do precursor. Neste estudo, um exemplo de um aneurysm de dissecação gigante que imita angiographically o aneurysm serpentino da artéria ophthalmic direita é relatado e a literatura relevante é revista para investigar as características e a patogénese patológicas desta lesão. No caso atual, a investigação radiológica da lesão sugeriu um aneurysm serpentino, mas o diagnóstico foi corrigido ao aneurysm de dissecação no seguimento da examinação patológica do aneurysm resected. Um aneurysm de dissecação gigante angiographically que imita o aneurysm serpentino e que torna-se como o resultado de uma dissecção circunferencial situada entre o lamina e os meios elásticos internos é do interesse particular quando a etiologia destes aneurysms é considerada. A nosso conhecimento este é o primeiro relatório no aneurysm de dissecação intracranial que imita o aneurysm serpentino angiographically. Nosso caso ilustra a importância de estudos cuidadosos da seção de série para uma compreensão melhor da patologia vascular que é a base dos processos envolvidos em aneurysms serpentinos intracranial. Nós concluímos que a serpentina, a dissecação e os aneurysms da baga podem todos se levantar por mecanismos pathophysiological similares. ( info) |
8/3120. Uma grande artéria choroidal anterior anômala associou com o aneurysm carotídeo interno da artéria de comunicação do artéria-posterior. Relatório do caso. Um exemplo de uma grande artéria choroidal anterior anômala (AchA) associada com o aneurysm carotídeo interno da artéria de comunicação do artéria-posterior é relatado. Na cirurgia, o grande AchA anômalo imitou o PcomA. Conseqüentemente, nós confundimos inicialmente o grande AchA anômalo pelo PcomA, e o aneurysm AIC-PcomA para o aneurysm dorsal do AIC que levanta-se em uma posição à excepção de uma divisão arterial. Este é um exemplo raro de uma anomalia do AchA com um aneurysm associado encontrado na cirurgia. As considerações anatômicas e cirúrgicas são feitas. ( info) |
9/3120. Aneurysm fusiform gigante da artéria cerebral média: ligadura bem sucedida de Hunterian sem desvio longe do ponto de origem. O aneurysm fusiform gigante é uma lesão vascular rara que apresente edições de gerência difíceis. Nós descrevemos um tal aneurysm em uma filial média da artéria cerebral (M2) que apresente com hemorragia subarachnoid e seja controlada operativa. As apresentações clínicas, radiológicas e patológicas, assim como as opções diferentes do tratamento para este tipo de aneurysm são discutidas basearam em uma revisão de literatura. Os resultados satisfatórios em um aneurysm fusiform gigante do M2 podem ser conseguidos com ligadura de Hunterian da embarcação do pai mesmo quando um desvio longe do ponto de origem de EC-IC não é possível. ( info) |
10/3120. Aneurysm que ocorre dentro de um meningioma: relatório do caso. Os Aneurysms podem ser esperados ser encontrado em aproximadamente 0.5% dos pacientes com tumores de cérebro; não obstante, a incidência real é difícil de avaliar porque a angiografia é executada agora raramente para tumores de cérebro. Na literatura, 42 caixas do meningioma associadas com os aneurysms são relatadas, mas em nenhuns eram o aneurysm intratumoural. Nós descrevemos uma caixa do meningioma intracranial com um aneurysm intratumoural em uma mulher dos anos de idade 48. ( info) |