1/897. Anti-s reação hemolytic atrasada anticorpo-associada da transfusão nos pacientes com anemia de pilha de sickle. FINALIDADE: Os sinais e os sintomas da reação hemolytic atrasada da transfusão (DHTR) podem assemelhar-se àqueles de crises vaso-occlusive nos pacientes com anemia de pilha de sickle (ESCUMALHAS). O diagnóstico de DHTR apresenta conseqüentemente um desafio ao clínico ao tratar tais pacientes. O estudo atual descreve um paciente com ESCUMALHAS e DHTR secundário ao anti-s anticorpo da pilha vermelha, manifestando como extremeties dolorosos, a anemia hemolytic severa, e a falha renal oliguric aguda. pacientes E MÉTODOS: Um paciente dos anos de idade 17 com hemoglobina homozygous S apresentou 8 dias após transfusões parciais da troca com anemia e sinais severos e sintomas que assemelham-se à crise vaso-occlusive. O curso clínico foi complicado pela hemólise intravenosa e pela falha renal aguda. RESULTADOS: O Anti-s anticorpo foi detectado no eluído. O diagnóstico de DHTR foi feito. O tratamento incluiu a única transfusão da troca do sangue inteiro do volume e o hemofiltration veno-venoso contínuo com diálise. CONCLUSÕES: A possibilidade de DHTR deve ser considerada em um paciente com ESCUMALHAS com anemia hemolytic. A falha renal aguda é uma complicação rara de anti-s DHTR anticorpo-associado. Tais reações podem com sucesso ser controladas com transfusão da troca e o hemofiltration contínuo com diálise. ( info) |
2/897. Vitrectomy no retinopathy sickling: relatório de cinco casos. Os problemas originais encontrados em pacientes do sickle incluem a necessidade de remover vitreous periférico se perfusing o mar ventilador-que pode sangrar após vitrectomy-estão atual na altura da cirurgia. Entretanto, vitrectomy periférico é mais arriscado do que sozinho vitrectomy central. Se o visualização dos ventiladores de mar é suficiente, é mais seguro fechar os ventiladores de mar antes de vitrectomy a fim prevenir a necessidade para vitrectomy periférico; então, somente vitrectomy central é executado. Quando os ventiladores de mar não podem ser fechados antes de vitrectomy, vitreous periférico está removido para permitir o photocoagulation adiantado dos ventiladores de mar antes que sangre outra vez. Quatro apresentações do caso ilustram estes princípios. Vitrectomy aliviou a tração vitreous severa que destacamento retinal complicado no quinto paciente, eliminando desse modo a necessidade para uma estrutura de cerco apertada, que pudesse mal ser tolerada nos pacientes com hemoglobina do SC. ( info) |
3/897. Prevenção bem sucedida da aloimunização do Rh da borne-transfusão pela globulina imune do ró (d) intravenoso (WinRho SD). A aloimunização ao antígeno do grupo sanguíneo de D que segue a transfusão de glóbulos vermelhos D-positivos a um receptor D-negativo pode ser impedida em a maioria de pessoas por uma dose alerta e adequada da globulina imune do ró (d) (RhIG). Até recentemente, o único RhIG aprovou pela Agência de Medicamentos e alimentos dos E.U. (FDA) para esta indicação exigiu a injeção intramuscular, uma rota incómoda e dolorosa para o volume relativamente grande que pode ser exigido. Nós descrevemos a prevenção bem sucedida da aloimunização do Rh que segue a transfusão involuntária de glóbulos vermelhos D-positivos a um infante D-negativo pela infusão intravenosa de WinRho SD, um RhIG novo que seja FDA-approved para a prevenção da aloimunização do Rh da borne-transfusão pela administração intravenosa. Nós acreditamos que esta aproximação mais conveniente e menos mais dolorosa deve ser o tratamento da escolha para impedir a aloimunização do Rh que segue a transfusão de pilhas vermelhas D-positivas a um receptor D-negativo. ( info) |
4/897. Exclusão molecular da doença do SD da hemoglobina pelo diagnóstico pré-natal. A variação a mais comum do HB D, hemoglobina D (o HB D) los angeles é causado por um ácido glutamic à substituição da glutamina no codon 121 do beta gene da globina. Embora assintomático no formulário heterozygous, herança junto com um alelo do HB S pode conduzir a uma doença severa similar à anemia da sickle-pilha que é referida como a doença do SD do HB. O diagnóstico pré-natal para a doença do SD do HB foi pedido por um par do em-risco descida irlandesa/inglesa. O diagnóstico pré-natal foi executado no ADN isolado dos villi coriónicos em 12 weeks' gestação usando o borrão do ponto e hibridação alelo-específica do oligonucleotide para a mutação de HbS, e dois aproximações, análises do fragmento da limitação e BRAÇOS independentes (sistema refratário da mutação da amplificação) para a deteção da mutação do HB D los angeles. O feto foi encontrado para ser heterozygous para a mutação de HbS, mas não herdou a mutação de HbD. Assim, um diagnóstico pré-natal de confiança e rápido para a doença do SD do HB pode ser conseguido pelo diagnóstico molecular. ( info) |
| O dubliniensis recentemente descrito da candida da espécie foi recuperado primeiramente da candidíase oral superficial em pacientes hiv-contaminados. Nenhuma infecção invasora clìnica documentada foi relatada até aqui neste grupo paciente ou em outros pacientes immunocompromised. Nós relatamos três casos do candidemia devido a esta espécie recentemente emergente da candida em pacientes hiv-negative com immunosuppression e transplantação quimioterapia-induzidos da medula. ( info) |
6/897. Virtual consulte--mulher gravida com doença da sickle-pilha. Uma mulher nova em seu 20s com uma história por toda a vida da doença da sickle-pilha apresentar com crise da sickle-pilha quando no trabalho do active. Após a entrega do neonate através da seção cesarean, seus pontos da febre a quase 106 F (41.1 C) e estadas lá. Os clínicos são convidados a comentar neste caso em uma discussão moderada por Joseph Pastorek, DM, FACOG. ( info) |
7/897. Síndrome Splenic no traço da pilha de sickle: quatro apresentações do caso e uma revisão da literatura. Quatro casos do infarction/sequestration splenic em pacientes do traço da pilha de sickle (SCT) são apresentados. Todos os quatro pacientes se submetiam ao exercício moderado nas elevações que variam de 5.500 a 12.000 pés. Os pacientes incluem dois machos do African-American, um macho latino-americano, e uma fêmea branca. Todos os quatro apresentaram com o início agudo então da dor esquerda epigástrica meados de do superior-quadrante, da náusea, de vomiting, e de splinting respiratório. Uma revisão da literatura indica que o infarction splenic com SCT não é raro; entretanto, não surprisingly, frequentemente é diagnosticada mal inicialmente. Este é o primeiro relatório na literatura de uma fêmea com o SCT que incorre uma síndrome splenic com exposição à altura terrestre. Embora SCT não seja uma contra-indicação para atividades moderadas ou high-altitude, os médicos militares precisam de considerar o diagnóstico do infarction splenic cedo em todo o paciente não obstante a raça ou o sexo que apresentam com dor esquerda do superior-quadrante em alturas acima de 5.000 pés. A evacuação alerta ao nível do mar pode acelerar a recuperação e poupar um traumatismo splenic mais adicional. Embora SCT deva ser considerado uma entidade relativamente benigna, a literatura igualmente sugere um risco mais altamente do que médio de morte súbita em recrutas militares com o SCT da doença e do rhabdomyolysis do calor do exertional. ( info) |
8/897. A crise do Sickle e a necrose cell-like da medula associaram com a infecção e o heterozygosity do parvovirus B19 para os haemoglobins S e E. Na literatura, o heterozygosity para os haemoglobins S e E são sabidos como uma condição clìnica benigna. Não obstante, nós apresentamos um exemplo do heterozygosity dobro que manifesta como uma crise cell-like do sickle infarctive com síndrome aguda da caixa e necrose reversível da medula. Importante, estas complicações foram associadas com a infecção serologically documentada do parvovirus B19. Revendo a literatura, este caso emfatiza um papel específico do parvovirus B19 como uma causa da precipitação. Além disso, demonstra como importante a consideração de desordens da hemoglobina pode ser mesmo fora das áreas historicamente conhecidas. ( info) |
9/897. falha renal irreversível Ketorolac-induzida na doença de pilha de sickle: um relatório do caso. As drogas anti-inflammatory Nonsteroidal são usadas frequentemente na gerência daquelas com a dor aguda secundária à doença de pilha de sickle devido aos efeitos analgésicos poderosos junto com uma falta do potencial aditivo, da depressão respiratória, e dos efeitos de sistema nervoso central, como pode ocorrer com narcóticos. O cuidado deve ser observado no uso de drogas anti-inflammatory nonsteroidal nos pacientes com função renal comprometida. Nós apresentamos um exemplo de um paciente da doença de pilha de sickle dos anos de idade 17 com um episódio doloroso agudo e uns índices renais normais da função que desenvolvam subseqüentemente a falha renal irreversível e um hematoma perirenal que segue a administração do ketorolac, apesar da hidratação adequada. Devido a seu efeito inhibitory no vasodilation prostaglandin-mediated, nós recomendamos o cuidado no uso do ketorolac para a gerência da dor de episódios dolorosos da pilha de sickle. Nós recomendamos seguir as directrizes da administração para o ketorolac para pacientes renal-comprometidos naqueles com os episódios dolorosos da doença de pilha de sickle, e se usado nesta população paciente, função renal devemos muito pròxima ser monitorados. ( info) |
10/897. Grande doença cerebral da embarcação na anemia de pilha de sickle. Um macho dos anos de idade 18 com doença de pilha de sickle documentada foi admitido ao hospital por o tempo final no coma. A angiografia cerebral revelou lesões stenotic múltiplas das grandes embarcações cerebrais. A patologia desta grande participação da embarcação é demonstrada e a contribuição potencial de grande ao contrário da doença cerebral pequena da embarcação nas manifestações neurológicas da anemia de pilha de sickle é discutida. ( info) |