771/897. Gonadotropina-liberación de análogos de la hormona en el tratamiento del priapism anemia-asociado de la célula de hoz. El Priapism secundario a la anemia de célula de hoz se ha tratado con una variedad de regímenes terapéuticos. El priapism recurrente de la célula de hoz es común y en muchos casos resultados cuando el detumescence no se ha alcanzado confiablemente. Divulgamos sobre un paciente con enfermedad de célula de hoz y el priapism recurrente que fue tratado con éxito para más que un año con terapia análoga de gonadotropina-liberación mensual de la hormona después de falta de la gerencia médica estándar. ( info) |
772/897. Estudios de la acupuntura y de la sangre en anemia de la hoz-célula. El autor trató recientemente una caja de crisis de la hoz-célula como emergencia para la relevación de dolor usando la acupuntura porque el resto de las terapias convencionales fallaron. El resultado era tan eficaz, dramático y encouraging que cuatro otros casos del genotipo SS/SC también fueron tratados. Estos casos se divulgan, (aunque es pequeño en gran número) para traer la atención este fácil, simple, barato y a la terapia conveniente y para estimular la investigación entre acupuncturists y clínicos practicantes. ( info) |
773/897. muerte de una infusión de la morfina durante una crisis de la célula de hoz. Un muchacho de 15 años murió durante una crisis vaso-oclusiva de la célula de hoz que recibía después una infusión prolongada de la morfina. Incluso en dosis terapéuticas, el narcótico puede causar acidosis significativa y el hypoxemia respiratorios, realzando la polimerización de la hemoglobina SS y de tal modo promoviendo sickling y la vaso-obstrucción. Cuando el narcótico se utiliza durante una crisis de la célula de hoz, el mejor método es analgesia paciente-controlada pharmacokinetically basada. ( info) |
| Un caso de memoria y del conocimiento intraoperativos en un paciente con la enfermedad de célula de hoz que había recibido el midazolam, magnesio 10 en la inducción de la anestesia, se divulga. El paciente estaba en los opiáceos que pudieron también haber causado tolerancia. Aunque el uso del midazolam se pudo haber juzgado para proporcionar amnesia adecuada, éste no era claramente el caso. Sobre el análisis de las razones de memoria, predijimos de un modelo del dos-compartimiento que el nivel de sangre estimado era 88 ng/mL-1; este nivel no habría proporcionado ninguna amnesia. Este caso ilustra que memoria puede ocurrir con el uso del midazolam, especialmente si los niveles llegan a ser subtherapeutic, y otras medidas se deben tomar para proporcionar anestesia y amnesia adecuadas. ( info) |
775/897. análisis de la Dual-perspectiva de formaciones vasculares en retinopatía de la célula de hoz. OBJETIVO: Para examinar la retina de la célula de hoz en perspectiva dual (bloque vascular y estructura del en de los patrones en secciones seriales) para ganar nuevas penetraciones en retinopatía de la célula de hoz. MÉTODOS: Analizábamos las retinas de dos pacientes con la enfermedad de célula de hoz (paciente de 54 años con el SC de la hemoglobina, heterozigóticas para la mutación de S y de C en la cadena beta del gene de la globina, y un paciente mes-viejo 20 con la anemia de célula de hoz [SS], homocigótica para la mutación de S) usando la técnica de plano-encajadura previamente descrita del diphosphatase de la adenosina. RESULTADOS: El análisis de la dual-perspectiva producido por nuestra técnica reveló que el sitio primario de obstrucciones fue situado en el nivel precapilar. Una formación neovascular inusual, el lazo de horquilla, fue observada en ambos patients' las retinas y aparecían resultar del recanalization de la pared de un recipiente ocluido. Muchas formaciones neovascular prerretinianas autoinfarcted fueron observadas en el más viejo paciente del SC. Dos formaciones prerretinianas de la patente fueron estudiadas detalladamente y su evolución aparecía ser influenciada por factores mecánicos. Los recipientes aparecían haber sido sacados de la retina, quizás debido a la presión hidrostática secundaria a las obstrucciones rio abajo. Las pequeñas lesiones pigmentadas que consistían en las células epiteliales del pigmento retiniano ensheathing los canales que se asemejaron a los recipientes autoinfarcted fueron encontradas en el ojo del paciente del SC. CONCLUSIONES: Este estudio ilustra características morfológicas inusuales del neovascularization intrarretiniano y prerretiniano y de lesiones coriorretinales en retinopatía de la célula de hoz y sugiere los mecanismos alternativos para su formación. ( info) |
776/897. osteomielitis de la espina dorsal debido a las salmonelas: encajone el informe, la revisión de aspectos clínicos, la patogenesia y el tratamiento. La osteomielitis de la espina dorsal causada por salmonella es rara. Los autores describen un caso en el cual el paciente tenía fusión de las vértebras L1 y L2, que fueron afectadas por la osteomielitis. El organismo de infección era salmonela typhimurium. Los autores describen la relación de la anatomía vascular al desarrollo de la osteomielitis de la espina dorsal. Discuten las características, la diagnosis, la patogenesia y el tratamiento clínicos de la enfermedad. Aunque la asociación de la osteomielitis debido a la enfermedad de célula de las salmonelas y de hoz se haya sabido de largo, este paciente no tenía la enfermedad de célula de hoz o ninguna otra condición que comprometieran el sistema inmune. ( info) |
777/897. pancreatitis aguda en un niño con anemia de célula de hoz. Una caja de pancreatitis que ocurrió como complicación de una crisis vaso-oclusiva en un niño con anemia de célula de hoz se divulga. Animamos a otros que consideren pancreatitis como causa para el dolor abdominal en niños con las enfermedades del multisistema, particularmente las que puedan causar lesión isquémica del órgano tal como anemia de célula de hoz. ( info) |
778/897. Indicaciones y uso de la anestesia epidural en una población pediátrica fuera del período perioperative. Las técnicas de la anestesia espinal y epidural han sido componentes claves del cuidado anestésico por los últimos 100 años. Aunque sea de uso general en la sala de operaciones, su uso en niños fuera del período perioperative se haya limitado. El autor presenta su experiencia con el uso de la anestesia epidural de proporcionar analgesia en cinco niños cuando el narcótico parenteral era ineficaz en tratar el dolor asociado a las quemaduras, a crisis de la célula de hoz, a trauma, y a malignidades. Además, los principios y los efectos nocivos de la anestesia epidural se discuten. ( info) |
779/897. Relevación del priapism de la célula de hoz por la hidralazina. Informe de un caso. Divulgamos a un varón de Tanner IV de 16 años con la hemoglobina homocigótica S que presentó con los episodios recurrentes del priapism insensibles a la terapia estándar con la hidración, la analgesia, y la transfusión del intercambio. Él tenía una resolución completa de sus síntomas con terapia de la hidralazina. Por lo tanto sugerimos un ensayo de la terapia vasodilatadora para el priapism recurrente de la célula de hoz antes de intentar terapia quirúrgica. ( info) |
780/897. Secuestro esplénico agudo junto con la crisis aplástica causada por el parvovirus humano B19 en pacientes con enfermedad de célula de hoz. Tres niños con enfermedad de célula de hoz homocigótica, 22 meses y 8 y 10 años de edad, tenían manifestaciones clínicas y hematológicas de la crisis aplástica y esplénica del secuestro simultáneamente. Tenían una gota aguda en gm/L) del nivel de la hemoglobina (16, 20, y 45, el reticulocytopenia (0.1%, 0.6%, y 0.3%), y la ampliación esplénica repentina. La evidencia de la infección reciente del parvovirus fue demostrada. ( info) |