1/911. Tumor trichilemmal proliferating maligno periódico: gerência local com injeção do álcool etílico. Nós relatamos uma mulher dos anos de idade 59 que exiba um tumor trichilemmal proliferating maligno periódico no escalpe por 1 5 anos. O tumor era recalcitrante aos tratamentos convencionais tais como a quimioterapia, a radiação ou a hipertermia e nós executaram a injeção intratumoral do álcool etílico como meios alternativos de reduzir a massa de tumor e de obter a hemostasia. Os espécimes da biópsia obtidos após a injeção do álcool etílico revelaram o edema, a hemorragia na derma e a degeneração das pilhas do tumor, mostrando o vacuolization com núcleos pyknotic. Para caixas de tumores de pele periódicos e para pacientes em condições clínicas pobres, a injeção intratumoral do álcool etílico é provável ser uma alternativa terapêutica à cirurgia ou a outros tratamentos convencionais. ( info) |
2/911. Síndromes de Kleine-Levin e de Munchausen em um paciente com acromegalia periódica. A doença Hypothalamic afeta frequentemente o patients' a personalidade e esta igualmente aplicam-se aos tumores pituitários com extensão suprasellar. Nós relatamos em um paciente com uma história de 12 anos da acromegalia periódica, tratada com as três operações transphenoidal, a única terapia de radiação do campo e a administração de bromocriptine/octreotide. Durante a continuação apresentou com anemia auto-infligido e síndrome de Kleine-Levin (hypersomnia, hyperphagia e hypersexuality). Além disso, desenvolveu a necrose da borne-radiação dentro do lóbulo temporal direito. Se suas desordens neurológicas e de personalidade resultam - pelo menos parcialmente - da acromegalia ou da necrose do lóbulo temporal permanece obscuro. ( info) |
3/911. viscosidade aumentada do sangue inteiro em refrigerar em um paciente com doença fria do hemoagglutinin. As viscosidades do sangue inteiro e do plasma foram avaliadas em um paciente com doença fria do hemoagglutinin em temperaturas diferentes e em taxas diferentes da tesoura. Em 37 e 42 graus de C, os valores da viscosidade do sangue inteiro, não obstante a taxa da tesoura aplicada, resultaram para ser correspondentes ao valor do hematocrit (31%). Os valores observados eram similares àqueles notáveis em um paciente com anemia crônica do sangramento e um hematocrit aproximadamente equivalente (33%). O mesmo era verdadeiro para a viscosidade do plasma. Em 32 graus de C, a viscosidade do sangue inteiro, não obstante a taxa da tesoura, resultou para ser mais elevada do que esperada. Os valores observados eram similares àqueles notáveis em um assunto normal com um valor claramente mais elevado do hematocrit (44%) e definitivamente mais altamente do que aqueles notáveis no paciente crônico da anemia. No contrário, a viscosidade do plasma permaneceu inalterada. Estes estudos indicam que na doença fria do hemoagglutinin, a agregação de pilha vermelha e a pilha são capazes de aumentar a viscosidade do sangue. ( info) |
4/911. Contaminação da farinha como uma fonte de intoxicação da ligação. RELATÓRIO DO CASO: Um homem dos anos de idade 43 foi hospitalizado por causa da anemia severa e dos ataques periódicos da dor abdominal sobre 20 dias. Não havia nenhuma exposição ocupacional conhecida às toxinas. Concomitante, o patient' o pai de s queixou-se de ter os mesmos sintomas. O envenenamento de ligação Familial foi diagnosticado quando todos os 6 membros da família testados tiveram as ligações elevadas do sangue (31-64 micrograms/dL). RESULTADOS: Depois de examinação detalhada das fontes potenciais comuns a todos os membros do agregado familiar, a causa do envenenamento foi determinada ser farinha de milho que contem 38.7 mg/g da ligação. Os médicos são lembrados considerar o envenenamento de ligação no diagnóstico diferencial dos indivíduos com sintomas inexplicados, particular aqueles do incómodo abdominal e anemia. ( info) |
5/911. Deficiência orgânica ventricular esquerda regional em um paciente com anemia prolongada severa. Uma mulher dos anos de idade 47 com anemia prolongada severa desenvolveu a parada cardíaca. Após o tratamento da parada cardíaca e da anemia, mostrou que a deficiência orgânica regional da parede ventricular esquerda e do metabolismo miocárdico do ácido gordo estêve perturbada nestes locais. Arteriografia coronária mostrada imagens normais. Tomou aproximadamente 4 meses para recuperar o movimento ventricular esquerdo da parede e o metabolismo do ácido gordo. A diminuição prolongada do abastecimento de oxigénio ao miocárdio, que é causado pela anemia prolongada severa, pareceu afetar neste caso a função miocárdica, que poderia ser um outro modelo de deficiência orgânica miocárdica anemia-relacionada. ( info) |
6/911. A remissão espontânea da anemia associou com uma síndrome myelodysplastic com evolução da doença em um estado myeloproliferative. Um paciente transfusão-dependente da pilha vermelha com uma síndrome myelodysplastic teve a progressão em um estado myeloproliferative com thrombocytosis. Ao mesmo tempo, o paciente transformou-se independente da transfusão, e uma examinação de medula subseqüente revelou uma perda previamente indetectado do cromossoma 7. O paciente permanece bem com controle do thrombocytosis pela terapia do anagrelide. ( info) |
7/911. Diagnóstico pré-natal de Bart' fetalis dos hydrops de s [correção do thalassemia alfa homozygous]. Um relatório do caso. OBJETIVO: Diagnóstico do Bart' fetalis dos hydrops de s [corrigidos]. MÉTODO: Bart' os fetalis dos hydrops de s [corrigidos] foram descobertos por acaso no feto de um paciente chinês fêmea. O atraso de crescimento intrauterine principal, os oligohydramnios, um feto immobile, e a cardiomegália eram os sinais echographic principais. Cordocentesis mostrou a anemia fetal, e a electroforese da hemoglobina fetal revelou a presença de Bart' hemoglobina de s. RESULTADO: Porque não há nenhum tratamento eficaz conhecido, a terminação da gravidez foi propor ao paciente. CONCLUSÕES: Bart' os fetallis dos hydrops de s [corrigidos] são uma condição letal. Sinais echographic adiantados (> cardiothoracic do índice; 0.50, engrossamento placental) podem ser selecionados durante semanas 17-18 ou mesmo durante semanas 13-14 da gestação. Estes sinais permitiriam uma redução de examinações invasoras nos pares em risco. ( info) |
8/911. Sangramento do self-administration do phenindione: um estudo de caso detalhado. Uma mulher nova apresentada com uma história de 2 anos de uma desordem severa do sangramento e de umas deficiências marcadas em todos os quatro fatores vitamina-K-dependentes. Os estudos metabólicos com doses do tracer da vitamina trítio-etiquetada K1 sugeriram que o paciente pudesse tomar um anticoagulante oral; e seu plasma foi encontrado subseqüentemente para conter uma substância idêntica ao phenindione em suas propriedades spectrophotometric e cromatográficas. Os tempos do metade-desaparecimento dos fatores II, IX, X foram medidos após a administração de um concentrado destes fatores e encontrados para conformar-se com as figuras publicadas. O concentrado controlou o patient' ferimento excessivo de s e pele prolongada e sangramento gengival. Pareceria conseqüentemente que o fator vii não pode ser essencial na reversão da desordem do sangramento induzida pela overdose do anticoagulante. ( info) |
9/911. Manifestações Cutaneous do hipotiroidismo que incluem o purpura e as equimoses. O hipotiroidismo tem as manifestações cutaneous distintivas que podem ser diagnósticas. A biópsia e o estudo histologic da pele podem fornecer uma ferramenta simples e útil para diagnosticar o hipotiroidismo. Purpura e equimoses, embora mencionado não frequentemente entre as manifestações cutaneous do hipotiroidismo, ocorridas em nove de 222 pacientes hypothyroid em uma clínica de Ochsner entre 1958 e 1972. ( info) |
10/911. Contagem elevado do reticulocyte--um indício ao diagnóstico da síndrome haemolytic-uraemic (HUS) associado com a terapia do gemcitabine para a carcinoma papillary duodenal metastática: um relatório do caso. Nos adultos, a síndrome haemolytic-uraemic (HUS) é associada com os fatores causais prováveis na minoria de todos os casos. As drogas Cytotoxic são um destes agentes causais potenciais. Embora o cancro metastático por se seja um factor de risco reconhecido para o desenvolvimento de HUS, a terapia com mitomycin-C, com cis-platina, e com bleomicina carreg um significativo, embora extremamente pequeno, risco para o desenvolvimento de HUS, comparado com todas drogas cytotoxic restantes. Gemcitabine é uma droga cytotoxic nova com atividade prometedora de encontro ao adenocarcinoma pancreatic. Nós relatarmos em um paciente com a carcinoma papillary duodenal metastática que desenvolve HUS quando na terapia semanal do gemcitabine. As características de apresentação neste paciente eram edema pulmonar não-cardíaco, falha renal, thrombocytopenia e anemia haemolytic. O diagnóstico de HUS foi feito no dia da admissão do paciente a esta instituição. Em cima da terapia agressiva, incluindo uma única hemodiálise e cinco plasmaphereses, o paciente recuperou uneventfully, com os creatinina-valores modesta elevados como um resto da doença aguda. O Re-exposure ao gemcitabine 6 meses após o episódio de HUS instituído para a carcinoma progressiva, até aqui não causou um outro episódio de HUS. ( info) |