1/307. Suxamethonium och mivacurium känslighet från graviditet-inducerad plasma kolinesteras brister. En lämplig 36-åriga parturient fick en allmän bedövning för manuell borttagning av en balanserade moderkakan. Hon genomgick en snabb följd induktion av anestesi med suxamethonium, strax följt av 10 mg mivacurium. En timme senare hade hon lyckats fastställa tillfredsställande ventilation trots administration av narkotika för att återföra Neuromuskulära blockaden. En preliminär diagnos av suxamethonium-relaterade andningsuppehåll gjordes och hennes lungor var ventilerade över en natt på Intensive Care Unit. plasma kolinesteras nivåer då reducerades till en tredjedel av normala, med normala dibucaine och fluor nummer. En månad senare var hennes nivåerna tillbaka inom området som referens. ( info) |
2/307. Postoperativa andningsuppehåll efter nivalin administration. Fyra patienter utvecklade postoperativa andningsuppehåll efter neuroleptanalgesia, och fick Nivalin samtidigt i en av staten att vända resterande Neuromuskulära blocket. Neuromuskulära överföringen var övervakas av en perifera nerver stimulant och recurarization var inte iakttas. Centrala luftvägarna depression var orsaken till postoperativa andningsuppehåll. De möjliga mekanismerna och läge för att förebygga uppges i denna grönbok. ( info) |
3/307. Haemoptysis efter andetag-håll dykning. Pulmonell ödem har beskrivits i simmare och Bärbar andningsapparat underwater system apparater (Scuba) dykare. Denna studie rapporterar tre fall av haemoptysis sekundärt till alveolara blödning i breath-håll dykare. Bidragande faktorer, såsom haemodynamic ändringar sekundära nedsänkning, kall exponering, övning och exponering för en ökning av omgivningstryck, skulle kunna förklara denna typ av olyckor. Dessutom hade dessa dykare tagit aspirin, som kan ha förvärrat den blödning. ( info) |
4/307. Allvarliga Anafylaktiskreaktion efter ett klorhexidin bad. Anafylaktiskreaktion till klorhexidin är sällsynta. Vi rapporterar en patient som upplevt Anafylaktiskreaktion under hela kroppen badkar med klorhexidin. Tidiga tecken på en typ jag allergi kan maskeras på grund av tidigare samtidig behandling med Kortikosteroider och PUVA. ( info) |
5/307. Mivacurium andningsuppehåll: en fälla för den oförsiktiga. Vi presenterar ett fall av oförutsedda postoperativa andningsuppehåll hos en patient med tillhörande medicinsk sjukdom att illustrera de diagnostiska svårigheter som kan uppstå i att upptäcka och efterföljande förvaltningen av mivacurium andningsuppehåll. Ett högt index av misstänksamhet är viktigt i närvaro av samtidiga medicinska tillstånd som kan orsaka långvarig andningsuppehåll. Att vår kunskap finns inget betänkande dokumenterar oförutsedda förekomsten av mivacurium andningsuppehåll hos en patient med tidigare oupptäckt pseudocholinesterase-vitaminbrist och komplementet medicinsk sjukdom som tidigare har genomgått "balanserad" allmän anestesi. ( info) |
6/307. Allvarliga apnoeas efter vaccination i tidigt spädbarn. Fyra tidigt spädbarn utvecklat apnoeas tillräckligt allvarliga för att motivera återupplivning efter vaccination med difteri, kikhosta, och stelkramp (DPT) och haemophilus influenzae B (Hib). En krävs re-intubation och ventilation. Även om apnoeas efter vaccination erkänns, de är inte väl dokumenterade. det är dags för ytterligare forskning för att klarlägga den bästa tiden att immunise dessa spädbarns. ( info) |
7/307. koffein överdos i en tidig spädbarn: klinisk kurs och farmakokinetik. Eliminering av koffein undersöktes i en 1860 g, 31 veckan dräktigheten är, efter den oavsiktlig tillförsel av en 160 mg.kg-1 DOS. Den första serum koncentrationen mäts var 217,5 mg.l-1 vid 36,5 h efter dosering. Montering av tid-koncentration data utfördes med hjälp av icke-linjär regression med MKMODEL. En första eliminering modell var bättre än en blandad modell. Parametern uppskattar var: avslutande 0.01 l.h-1, volym av distribution 1.17 liter, eliminering half-life 81 h. giftiga manifestationer ingår hypertonia, svettning, takykardi, hjärt försöket, pulmonell ödem och metabola störningar (metabolisk acidos, hyperglycaemia och kreatin Kinas höjd). Ett ovanligt inslag i detta spädbarn sjukdom kursen var mag dilatation. Dessa tecken lösas genom dag 7 vid ett serum koncentration för 60-70 mg.l-1. koffein avslut har traditionellt varit rapporteras som antingen ett absolut värde eller som direkt proportionell mot kroppsvikt. Den per kilogram modell ger en felaktig bild att räkenskaperna är störst i den tidiga barndomen och sedan minskar med åldern tills vuxna som har uppnåtts i sena tonåren. Åldersrelaterade avslutande värden rapporteras i litteraturen granskades en allometric 3/4 makt-modellen. Denna storlek modell visar att klarering ökar i Linda och når vuxen skattesatser inom de första tre månaderna av liv. ( info) |
8/307. Nedre delen exsanguination och Emboli. Vi rapporterar om dödlig lungemboli under nedre delen exsanguination i ortopedisk kirurgi. En 76-årig kvinna genomgick en öppen fixering av en extern femorala condyle fraktur en dag efter skada. Subarachnoidal anestesi utfördes och Esmarch komprimering bandage tillämpade inför tourniquet ischaemia. Vid denna tid blev patienten förlorade medvetandet, apneic och komprimerad. Återupplivning förfaranden inleddes och transoesophageal ekokardiografi avslöjade lungemboli. I trots av haemodynamic stöd och thrombolytic terapi dog patienten. Postmortem granskning visat flera thromboemboli av de senaste ursprung i rätt hjärtat håligheter, pulmonal artärer och Poplietallymfknutor och tibial venerna på skadade benet. Förebyggande, diagnostisk och terapeutisk alternativ denna katastrofala situation och uppgifter om pulmonell embolectomy diskuteras. ( info) |
9/307. pH-beroende kokain-induced cardiotoxicity. Allvarliga kokain toxicitet orsakar acidemia och hjärtats dysfunktion. Dessa uttryck beskrivs i 4 patienter som visas med beslag, Psykomotorisk agitation och cardiopulmonary gripandet. Deras första laboratorium värden visade acidemia, EKG resultat som inkluderade en långvarig QRS komplexa och QTc varaktighet och en visa T40 ms axel avvikelse. Behandling av patienter med hyperventilation sedering, aktiv kylning och natriumbikarbonat infusion ledde till normaliseringen av sitt blod pHs och återföring av deras hjärt resistiv störningar. Acidemia kan bidra till kokain hjärt sjukdomar genom att främja resistiv förseningar, dysrhythmias och deprimerad skador contractility. Bra stödjande vård korrigerar blod pH och hjärtats resistiv störningar och förblir stora fokus i förvaltningen av patienter med kokain toxicitet. ( info) |
10/307. Återkommande akut livshotande händelser och mjölksyra acidos som orsakas av kronisk kolmonoxidförgiftning i ett spädbarn. Akut allvarlig kolmonoxidförgiftning är oftast lätta att känna igen och diagnostisera. Kronisk eller mindre hårda exponering kan dock ge mer subtila symptom. Vi rapportera om en 31/2-årig flicka som lades in på sjukhus flera gånger med akuta, livshotande händelser, acidos och influensaliknande symptom. Diagnosen var svårfångade, men efter noggrann ifrågasättande av familjemedlemmar och ett hem besök, kronisk kolmonoxidförgiftning diagnostiserades. ( info) |