1/445. Förstå airway sjukdom hos spädbarn. Stora airway sjukdomar uppenbart sätt skiljer sig från de små luftvägarna sjukdomar. Bullriga andning som börjar tidigt i livet föreslår en medfödd skada av de stora luftvägarna. Resultaten av förhöjda andning, tillsammans med subcostal återtaganden, hyperinflation och musikaliska wheezes, är diagnostiska små luftvägarna obstruktionspolitik. Skilja stort från små luftvägarna sjukdom är avgörande, eftersom varje sjukdom har en distinkt diagnos och behandling av de 2 sjukdom kan vara helt annorlunda. När dessa principer tillämpas på en patient med upprepade eller andra tecken på airway kompromiss, blir det ganska enkelt att skilja stort från små luftvägarna sjukdom. Behandling av patienter med stora airway sjukdom kan vara mycket annorlunda jämfört med patienter med små luftvägarna sjukdom. Att kunna skilja mellan två är oerhört viktigt. Med användningen av historia, fysisk undersökning och radiografi utvärderingar som beskrivs ovan, kan nästan varje patient får en korrekt diagnos och behandlas på lämpligt sätt. ( info) |
2/445. Tvingade expiratory wheezes hos en patient med dynamiska expiratory minskande central airways och en pendlande mönster av flow-volym kurvan. Tvingade expiratory wheezes (få) är vanliga och patogenesen vid detta fenomen kan innefatta fladdra i luftvägarna, men denna teori har inte bekräftats hos patienter. Vi rapporterar om en patient med få och en normal FEV1 som visade en bronchoscopically bekräftade komprimera i luftstrupe och viktigaste stam bronkernas under påtvingad förfallodatum. Påklistrat i flow-volym kurvan var en pendlande mönster med en frekvens som motsvarade väl med wheeze genereras under påtvingad förfallodatum. det pendlande mönstret i flow-volym kurvan och kollapsen av de största luftvägarna stöder teorin om wheezes som genereras av fladdra airways under påtvingad förfallodatum. Även om få kan hittas också i friska ämnen, är flöde begränsningen väsentliga för generationen av få. Införandet av en påtvingad expiratory manöver i den kliniska undersökningen kan därför vara användbart i vägledande diagnosen mot airways obstruktion. ( info) |
3/445. Neonatal stridor i samarbete med herpes simplex infektion i struphuvudet. herpes simplex virus (HSV) infektion under perioden neonatal får begränsas till ögon, hud och övre aerodigestive traktat eller allmänt får spridas till andra organ, särskilt erkännandet av deltagande från det centrala nervsystemet (CNS) orsakar herpes encefalit (Whitley et al., 1980a, b. Andersen, 1987). Primära laryngeal HSV infektion är extremt ovanligt. Vi presenterar ett fall av akut neonatal stridor sekundärt till sådan lokaliserad sjukdom och diskutera dess förvaltning. ( info) |
4/445. Dubbla struplocket i Weyer's acrofacial dysostosis. Samtidigt utvärderar en 61-årig patient för stridor upptäckte vi för övrigt en dubbel struplocket. Patienten har även diagnostiserats med Weyer's acrofacial dysostosis som kännetecknas av hexadactyly som påverkar alla fyra extremiteterna, små och djupt set naglar, tandläkare missbildningar med små, koniska tänder och mandibular hypoplasi. det dubbla struplocket var inte orsaken till stridor. Grund av den hemliga symptomatologin av dubbla struplocket föreslås det att associering med Weyers syndrom är gemensamma. Embryological bevis och en genomgång av litteraturen om laryngeal abnormaliteter diskuteras. ( info) |
5/445. Form stridor: en orsak till akut övre luftvägarna obstruktion. En 17-årig pojke sågs i departementet nödsituationer med tecken och symptom på akut övre luftvägarna obstruktion, likartade epiglottitis. Omedelbara ledning bestod av induktion av generell anestesi med spontana ventilation. Eftersom ingen ekologisk patologiskt process hittades, och i kombination med därefter kända psykosociala stressfaktorer, gjordes en diagnos av form stridor, en konvertering störning. Konvertering störningar kan ses genom det upptagen ulcer eller barnläkare och är ofta underdiagnosed. ( info) |
6/445. Pulmonell eosinofili är associerad med montelukast. Antileukotriene droger är nya terapeutiska ämnen som nyligen har godkänts för behandling av astma. Flera fall av eosinofil villkor, inbegripet churg-strauss syndrom har rapporterats som ska associeras med zafirlukast, en cysteinyl leukotriene typ 1 receptor antagonist. Hittills har inga andra leukotriene modifierare associerats med syndromet. Fallet historia presenteras av en man med allergisk rinit och astma som hade fått oregelbunden puls terapi med muntliga Kortikosteroider. Pulmonell eosinofili utvecklats medan han fick behandling med montelukast, ett kemiskt distinkta cysteinyl leukotriene Skriv 1 receptor antagonist. Efter nedläggning av montelukast terapi och administration av systemiska Kortikosteroider patientens symptom omvänd snabbt och det var snabba resolution av pulmonell infiltrates. Vi anser att cysteinyl leukotriene typ 1 receptor antagonister är säkra och effektiva läkemedel för de flesta patienter med astma men försiktighet behövs för personer med svåra sjukdomar som kräver systemiska Kortikosteroider, särskilt om de visar egenskaperna för den atypiska allergiska diathesis sett i churg-strauss syndrom prodromal fas. ( info) |
7/445. Ett ovanligt fall av stridor på grund av att osteophytes massundersökning ryggradens: (forestiers sjukdom). Stridor är en bullriga andning som orsakas av komprometterad airway i struphuvudet och luftstrupe. Orsakerna kan antingen vara inneboende eller Intrinsikalt komprimering. Stridor följer Intrinsikalt komprimering på främre massundersökning osteophytes är sällsynta. Vi rapportera ett ovanligt fall av akut stridor en osteophytic massa i massundersökning svanskotor som resulterar i en mekanisk övre luftvägarna obstruktion. Den underliggande patologi var forestiers sjukdom eller diffusa idiopatisk skelettet hyperostosis (MATRÄTT). Stridor är en ovanlig manifestation av SKÅLEN och förvisso utgör det mest livshotande. Bara några få fall har rapporterats i den engelska litteraturen och är huvudsakligen sekundärt till nedsatt funktion av sång folds, eller postcricoid ulceration och ödem. Vi presenterar sådana fall eftersom stridor var resultatet av direkta airway obstruktion av osteophytic massa och en akut tracheostomy hade att utföras för att fastställa en airway. ( info) |
8/445. Stridor i 6 veckor gamla spädbarn orsakas av rätt aortic arch med avvikande vänstra subclavian gatan. BAKGRUND: Långlivade nyetablerade stridor sigill-liknande hosta och svårigheter utfodring kan vara de första tecknen på rätt aortic arch med en avvikande vänstra subclavian gatan. Denna medfödda hjärt-missbildningar resulterar i utvecklingen av en kärlringen som omsluter luft- och matstrupe. metoder: Presenteras en fallbeskrivning som beskriver utvärdering och vård av en manlig spädbarn vars villkor diagnostiserades som rätt aortic arch och avvikande vänstra subclavian gatan när han fördes till familjen praxis kliniken med en historia av långlivade stridor 6 veckor gamla. Betänkandet mål innebar en patient som sett på författarens öppenvården klinik vid en brunn-barn kontroll. Uppgifter erhölls från patientens medicinska journal och översyn av hans radiologic diagnostiska tester. medline och index Medicus litteratursökning genomfördes år 1966 till nutid, med hjälp av nyckelorden "stridor" och "kärlringen," med korsreferenser för tidigare artiklar. RESULTAT och slutsatser: Ihållande eller återkommande stridor associeras med utfodring svårigheter bör uppmana en undersökning för en kärlringen. En anteroposterior och laterala hals radiograph och en posteroanterior och laterala bröst-radiograph är i allmänhet vanligtvis de inledande diagnostiska undersökningar att utvärdera stridor. Långlivade stridor och nya utbrott uppstötning av formeln i en 6 veckor gamla spädbarn ombedd att ange en upptrappning av patientens workup att inkludera en barium svala, som senare visade komprimering av matstrupen orsakad av en kärlringen. I vissa fall kan det vara nödvändigt att fastställa orsaken till stridor direkt observation med laryngoskop eller bronchoscope. Indikationer för sjukhusvistelse för patienter med stridor inkludera stridor vid resten, Dyspné, faktisk eller misstänkt struplocket, upprepade gånger awakening från vila med stridor, en historia av snabb förändring av symptom, giftigt utseende och apneic eller cyanotic episoder. Primär vårdgivaren bör bekanta dig med utvärdering och förvaltning för patienter med klagomålet av ihållande eller återkommande stridor. ( info) |
9/445. struma lägger fram som ett svalg massa: en ovanlig konstaterandet i äldre. Sköldkörteln struma presentation i halsen med tillägget inferiorly för samhörigheten är välkända. Förlängning superiorly i retrofaryngeal-utrymmet är mycket sällsynta och får åtföljas av förändring i röst och/eller airway kompromiss. Ett fall beskrivs av en patient med förändring i röst och milda airway kompromiss sekundärt till en struma presenterar i munsvalget. Beräknade tomografi (CT) och fysiska upptäckter diskuteras med behovet av att erkänna denna sällsynta enhet. ( info) |
10/445. Återkommande akut livshotande händelser och mjölksyra acidos som orsakas av kronisk kolmonoxidförgiftning i ett spädbarn. Akut allvarlig kolmonoxidförgiftning är oftast lätta att känna igen och diagnostisera. Kronisk eller mindre hårda exponering kan dock ge mer subtila symptom. Vi rapportera om en 31/2-årig flicka som lades in på sjukhus flera gånger med akuta, livshotande händelser, acidos och influensaliknande symptom. Diagnosen var svårfångade, men efter noggrann ifrågasättande av familjemedlemmar och ett hem besök, kronisk kolmonoxidförgiftning diagnostiserades. ( info) |