1/884. Resolution av vuxna respiratory distress syndrome efter återställning av fulminant lever misslyckande. vuxna respiratory distress syndrome (ARDS) komplicerar kursen fulminant lever fel är nästan alltid dödlig utan orthotopic lever transplantation. Vi rapportera fallet med en 50-årig kvinna med fulminant lever misslyckande och ARDS som matchas efter hennes återhämtning från den Akut leversvikt utan lever transplantation. Patogenes diskuteras, särskilt med avseende på levern-lung interaktioner. ( info) |
2/884. Lärdomar från ett ovanligt fall: malignitet associerade hypercalcemia, Bukspottkörtelinflammation och luftvägarna misslyckande beror på ARDS. En 37 - årig kvinna, presenterar med svår hyperkalcemi-associerade Bukspottkörtelinflammation med pseudocyst-formationen, antogs till intensivvård eftersom hon utvecklade ARDS luftvägarna misslyckande. Skelettet metastasering från icke-small cellen bronkial Carcinom diagnostiserades därefter. Efter att hon utvecklat kranskärlens ocklusion i den nedre delen, återkallades stödjande behandling. Allvarliga Bukspottkörtelinflammation är en mycket ovanlig presentation av icke-small cellen bronkial carcinom. Begrepp av diagnostiska och terapeutiska strategier i samband med misstänkta ovanliga patologi och begreppet fåfänga diskuteras kortfattat. ( info) |
| Vi presenterar det första fallet av hantaanvirus pulmonell syndrom i området Dallas/Fort värt. Patienten var en 50-årig tidigare friska vita man, som hade adult respiratory distress syndrome (ARDS) och hypotensive chock efter 1 veckas ospecificerad "viral" Symptom. Trots stödjande vård dog patienten inom flera timmar efter presentationen. Detta fall visar flera klassiska inslag av hantaanvirus infektion som hemoconcentration, trombocytopeni, ARDS och chock. ( info) |
4/884. Intraoperativa luftvägarna misslyckande i en patient efter behandling med bleomycin: tidigare och nuvarande intraoperativ exponering för 50% syre. patienter som behandlats med bleomycin (BLM) är löper risk att utveckla acute respiratory distress syndrome (ARDS) post-operatively, och detta har associerats med höga intraoperativ koncentrationer av syre. Vi rapportera progressiva kranskärlens desaturation märkbar 2 h efter 4-h radikala hals dissekering för som ingår i anestesi 50% O2 i dikväveoxid. Patienten hade fått två kurser av bleomycin under de senaste 2 månaderna och hade genomgått en primärdomänkontrollant rätt hemiglossectomy under kortare men i övrigt liknande anestesi 4 veckor tidigare. Hans pulmonell funktion testas innan den andra proceduren som visade en liten depression av sprida kapacitet (DLco) till 80% av förutsedd och minimal airway hindrande överensstämmer med sin historia av rökning. Pulsen oximetric läsas under hans andra proceduren nått 75%, men ökade till 95% efter behandling med metylprednisolon salbutamol och inspirerade O2 koncentrationer mellan 80% och 100%. I slutet av förfarandet, han uppfyllde kriterierna för ARDS och överfördes till ICU, där han utvecklade bilaterala lunginflammation, försämrades och dog av multipel organsvikt. Detta fall antyder att risken för hyperoxic pulmonell skador hos patienter utsätts för bleomycin kan öka inte bara med graden och varaktigheten av hyperoxia i en viss exponering, men också med de latenta effekterna av de senaste tidigare exponering. Nära normalitet av pulmonell funktion tester kan inte anses som försäkran, små förändringar kan ha mer negativa prognostiska betydelse än hos patienter som inte blivit utsatta för bleomycin. ( info) |
5/884. Acute respiratory distress syndrome som kvävedioxid exponering. En ung arbetare var oavsiktligt utsätts för giftiga kvävedioxid rök efter en oavsiktlig explosion på arbetsplatsen. Han utvecklade akut respiratorisk nöd inom några timmar efter exponering och manifesteras med kraftiga hypoxemia och permeabilitet ödem. Hjälp med mekanisk ventilation och Kortikosteroider terapi kan väckas endast efter 24 timmars exponering. Han hade visat anmärkningsvärd återhämtning och kunde vara avvanda ut efter sju dagar. Till tre veckor efter utsläpp var hans lung tester normala. ( info) |
6/884. Nära allvarligt akut respiratory distress syndrom hos en patient med mänskliga Erlichia. Mänskliga Erlichia är inte en vanlig orsak till acute respiratory distress syndrome (ARDS). Läkare bör vara medvetna om denna livshotande men behandlingsbara enhet. Utveckling till ARDS kan ha samband med dröja med diagnos och behandling. feber, leukopeni, trombocytopeni och en historia av skalstreck exponering i ett endemiskt område under våren och sommarmånaderna bör varna för läkaren att möjligheten till människors Erlichia, eftersom en slutgiltig diagnos kräver serologiskt test som kan det ta veckor att bekräfta. Vi beskriver ett fall av ARDS följd av mänskliga Erlichia. En unik funktion i vårt fall var att patienten trots tidiga doxycyklin, hade nära dödlig ARDS som svarade dramatiskt för höga doser av steroider. ( info) |
7/884. Erlichia med allvarliga pulmonell manifestationer trots tidig behandling. det anses allmänt att om patienter med Erlichia behandlas snabbt, livshotande sjukdom kan undvikas. Vi rapporterar en patient som sökt läkarhjälp 1 dag efter uppkomsten av symptom och fick omedelbart doxycyklin, och fortfarande hade allvarliga sjukdom med generaliserade ödem, pulmonell infiltrerar, acute respiratory distress syndrome och noncardiogenic pulmonell ödem, samtidigt som du får ersätter intravenösa vätskor. Detta fall varnar läkare till allvarliga slutet av det spektrum som sjukdom som kan inträffa även om patienter ges snabba, lämplig läkemedelsbehandling vid uppkomsten av sjukdom. Ytterligare studier behövs för att tydligt definiera de berörda mekanismerna i pulmonell komplikationer och generaliserad ödem, inklusive noncardiogenic pulmonell ödem, hos patienter med Erlichia. ( info) |
8/884. Dödlig multi-organ misslyckande efter suicidal överdos med MDMA, "ecstasy": mål rapport och granskning av litteraturen. 53-Åringen fången dog av multiorgan misslyckande efter en suicidal överdos med 3,4-methylenedeoxymethamphetamine (MDMA, "Ecstasy"). Tolv timmar efter intag av MDMA, blev patienten hårt hyperthermic (107,2 grader F) som styrker att rabdomyolys. Han har därefter utvecklats acute respiratory distress syndrome (ARDS), sprids intravaskulära coagulopathy (DIC) och akut njursvikt. Vid obduktionen var plasma koncentrationen av MDMA 3,05 mg/L. Detta fall visar att MDMA missbrukas fortfarande i vår gemenskap och kliniker bör känna symptomen på MDMA berusning. MDMA bör särskilt beaktas när patienter har symtom eller tecken på ökad sympatisk aktivitet. Patofysiologi och behandling av MDMA-inducerad värmeslag diskuteras. ( info) |
9/884. Fibrinolytic ombud: en ny strategi för behandling av vuxna respiratory distress syndrome. Nitton patienter som lider av vuxna respiratory distress syndrom (ort) sekundära trauma eller sepsis, eller båda, kunde inte svarar på behandling med mekanisk ventilation med syre och positivt slut-expiratory pressure. På förutsättningen att ort kan orsakas av microclots av spridas intravaskulära koagulering hindrar pulmonell microcirculation, behandlades patienterna med antingen streptokinase eller urokinase. Arton patienter svarat med betydande förbättring av PaO 2 värde. Ingen blödning inträffade och koagulering parametrar förblev normala. ( info) |
10/884. Fulminant dödliga tuberkulös lunginflammation (sepsis tuberkulos gravissima) med ARDS i en icke-immunkomprometterade västra Europeiska medelålders man. Vi rapportera fallet med en 42 år gammal, icke-immunkomprometterade native österrikiska lever i Wien. Han presenterade hemma med svår Dyspné och fick vara intubated omedelbart. Kort efter sjukhuset upptagande utvecklade han severe adult respiratory distress syndrome (ARDS) och septisk chock med massiva, bilobar skiftande konfluenta infiltration och behovet av noradrenalin. En datortomografi avslöjade allvarliga förlust av funktionella lung vävnad med områden av konsolidering och flera kommunicerar cystic utrymmen. luft läcker till samhörigheten genom fistulas producerade Mediastinalemfysem, pneumoperitoneum och en massiv mjukdelar emfysem. Bronchoalveolar lavage utförs under de första 24 timmarna av upptagande avslöjade av syrafast bacilli. Även om lämpligt tuberculostatic medicin påbörjades omedelbart, gett patienten efter nästa dag till ARDS tack vare massiva tuberkulös lunginflammation och rättvisemärkt sjukdom (sepsis tuberkulos gravissima). ( info) |