461/1066. Réaction anaphylactique peropératoire due à l'hypersensibilité de latex. La réaction anaphylactique grave secondaire à l'allergie de latex a été récemment identifiée et rapportée particulièrement dans les individus avec spina bifida. Nous rapportons un cas de la réaction anaphylactique peropératoire grave due à l'allergie de latex. L'essai préopératoire pour l'allergie de latex peut être utile en déterminant l'allergie de latex. Nous proposons un protocole préopératoire de gestion pour les patients qui sont pensés pour avoir l'allergie de latex. Une conscience accrue à l'allergie de latex aidera à éviter cet événement potentiellement catastrophique. ( info) |
462/1066. Les réactions anaphylactoïdes dans des patients de hémodialyse ont traité avec le dialyzer AN69. Au cours d'une période de 11 semaines (mai au juillet 1990), nous avons observé six réactions anaphylactoïdes (AR) dans six patients de hémodialyse différents se produisant au début du traitement avec un nouveau dialyzer de la creux-fibre AN69. Quatre patients ont eu besoin de la ressuscitation cardio-pulmonaire et un de ces derniers a expiré. Quatre patients recevaient également une angiotensine convertissant l'inhibiteur d'enzymes (le CÆ) alors que les autres deux n'étaient pas sur le médicament connu pour affecter le système de rénine-angiotensine. Seulement les patients ont traité avec les dialyzers AN69 étaient affectés. Un examen de la littérature a indiqué que sur 1087 patients a rapporté, 72 patients étaient sur la combinaison d'un dialyzer AN69 et la thérapie et 41 d'inhibiteur du CÆ (57%) ont démontré l'AR. Seulement deux patients (0.4% ; tous les deux de nos séries) traitées avec un dialyzer AN69 sans thérapie d'inhibiteur du CÆ ont développé l'AR. L'AR ne s'est pas produite dans les patients soignés avec une série d'autres dialyzers au cours de cette période de 11 semaines, avec ou sans l'inhibition du CÆ. Des causes possibles pour l'AR sont discutées et incluent : (interaction de la membrane 1.) blood-AN69 menant à la production du bradykinin et d'autres vaso-dilatateurs, la panne dont peut être retardé par la présence des inhibiteurs du CÆ ; hypersensibilité (de 2.) à l'oxyde d'éthylène ; passage (de 3.) des produits bactériens du dialysat au sang ; (4.) change dans des caractéristiques de fabrication de membrane. On propose des recommandations pour la prévention et le traitement de l'AR. ( info) |
463/1066. Effondrement cardio-vasculaire après infusion d'albumine de 5%. L'administration de l'albumine est un excellent extenseur de volume, bien que son utilisation ne soit pas sans complications potentiellement sérieuses. Ce rapport de cas présente un patient qui a éprouvé une réaction anaphylactoïde ayant pour résultat l'effondrement cardio-vasculaire suivant l'administration de l'albumine de 5%. La gestion et le traitement d'un patient présentant une réaction anaphylactoïde est discutée. ( info) |
464/1066. Allergie de latex dans un enfant : rapport d'un cas. Un cas de choc anaphylactique représentant un danger pour la vie dans un garçon subissant la chirurgie urologique complexe sous l'anesthésie générale et épidurale combinée est décrit. L'allergie de latex a été suspectée et plus tard confirmée par un RAST positif pour le latex. Une revue courte au sujet d'allergie de latex, de son diagnostic et d'empêchement est présentée. ( info) |
465/1066. Allergie à la ventouse. L'allergie au mollusque a été rarement décrite. La ventouse, appartenant aux molluscums de Phylum, est l'un des mollusques les plus fréquents en Îles Canaries, comme dans toutes les régions maritimes chaudes. Nous rapportons deux cas des patients atopic qui ont développé des réactions anaphylactiques après l'ingestion de ce mollusque. Le type hypersensibilité d'I aux antigènes de ventouse a été démontré au moyen de réactivité immédiate d'essai de peau, détermination spécifique d'IgE par RAST, et essai de dégagement d'histamine à l'extrait cuit de ventouse. Les commandes n'ont pas réagi à quelconque d'entre ces essais. L'activité allergique a été seulement trouvée avec un extrait cuit de ventouse ; ceci suggère que l'antigen/s offensant ait pu avoir été libéré en faisant cuire cette nourriture. ( info) |
466/1066. Réaction anaphylactique probable à la solution maïs-dérivée de dextrose. Secondaire à l'administration d'i.v. d'une solution maïs-dérivée de dextrose, un y-vieux patient 23 féminin enceinte admis à l'hôpital à la gestation de limite a développé une réaction anaphylactique. Le gonflement Orofacial, la difficulté dans la respiration, l'hypotension, l'arythmie cardiaque, l'enrouement de voix, la chaleur au corps entier et le rinçage se sont produits à moins de 8 que la minute du déclenchement d'un dextrose de 5% a allaités Ringer' ; solution de s. La solution d'i.v. a été discontinuée et Ringer' tout simplement allaité ; la solution de s a été commencée sans des conséquences. Le patient a livré un enfant en bas âge masculin viable avec un cours postopératoire étant ordinaire. Un échantillon de solution suspecte a été envoyé au fabricant mais aucune contamination n'a été rapportée. Bien que la réaction obtenue dans ce patient ait été rare, les cliniciens devraient se rendre compte de la possibilité d'allergie de maïs due à l'administration des fluides d'i.v. contenant le dextrose maïs-dérivé. ( info) |
467/1066. Une réaction anaphylactique au sulfate de protamine. Présenté est un cas dans lequel l'administration de sulfate de protamine a causé un immédiat allergique-comme la réaction. Le patient, une femme de 50 ans, avait reçu le protamine précédemment pour renverser l'effet d'anticoagulant de l'héparine après chirurgie de coeur ouverte. Dans une opération semblable 7 ans après, le protamine a été employé encore pour la même raison. Juste après l'infusion intraveineuse de 3 mg/kg de sulfate de protamine, une baisse soudaine de la tension artérielle artérielle moyenne à 40 millimètres hectogramme s'est produite, et la fréquence cardiaque a grimpé de 100 jusqu'à 130 battements/à oedème angioneurotique grave minimal du visage et le tronc s'est également développé. La réaction a été avec succès traitée avec des vasopressors, des stéroïdes, et l'expansion de volume. L'essai suivant de peau a indiqué une réaction positive au sulfate de protamine. ( info) |
468/1066. Neuroretinopathy maculaire aigu après choc. Neuroretinopathy maculaire aigu est une maladie rare qui a été décrite principalement chez les femmes prenant les contraceptifs hormonaux. Une association avec une maladie virale ou avec l'utilisation parentérale du sympathomimetics a été parfois trouvée. Nous décrivons son occurrence dans une femelle de 22 ans suivant un choc anaphylactique après une piqûre d'abeille, et dans une femelle de 26 ans suivant une grossesse compliquée avec le syndrome et la livraison de veine cave par la césarienne. Une combinaison des facteurs comprenant le hypoperfusion, l'effort de Valsalva, les changements hématologiques et rhéologiques oestrogène-induits, et la stimulation alpha-adrénergique a apparemment provoqué cette manifestation clinique. ( info) |
469/1066. Les réactions d'hypersensibilité pendant la hémodialyse se sont rapportées à l'utilisation du dialysat d'acétate. Un rapport de cas. Un patient a développé une réaction d'hypersensibilité pendant deux semaines après avoir été mis sur la hémodialyse avec le dialysat d'acétate. Les réactions sont apparues exclusivement pendant la hémodialyse et ont été soulagées juste après son arrêt. Ces manifestations allergiques ont disparu avec la substitution du bicarbonate pour le dialysat d'acétate et ont réapparu sur le rechallenge avec le dialysat d'acétate. Le reste des matériaux de dialyse ont été exclus en tant que causes possibles d'allergie par des sessions programmées de dialyse avec les matériaux variables. Le dialysat d'acétate est impliqué comme cause de la réaction d'allergie dans ce cas-ci. ( info) |
470/1066. recherche de laboratoire sur les décès dues à l'anaphylaxie. Pour établir un protocole utile de laboratoire pour étudier des cas possibles d'anaphylaxie mortelle, nous avons mesuré les niveaux mât-cellule-dérivés de tryptase et les niveaux allergène-spécifiques d'anticorps de l'immunoglobuline e (IgE) en sérums obtenus avant ou à moins de 24 h après la mort de 19 victimes d'anaphylaxie. Des niveaux élevés de tryptase de sérum (gamme = 12 ng/mL à 150 micrograms/mL) ont été trouvés dans neuf de neuf morts de piqûre d'hymenoptères, six de huit morts nourriture-induits, et deux de deux réactions aux agents thérapeutiques diagnostiques. Les niveaux de Tryptase étaient normaux (moins de 10 ng/mL) en 57 sérums séquentiels ont obtenu post mortem de six patients de référence. Tryptase n'a pas pu être mesuré en fluides pleuraux ou péricardiques pour des raisons techniques. Des anticorps d'IgE de sérum ont été élevés dans cinq des neuf morts de piqûre d'hymenoptères et dans huit des huit réactions mortelles de nourriture ; les analyses étaient indisponibles pour les deux diagnostiques/agents thérapeutiques. Si élevé, le victim' ; des anticorps d'IgE de sérum de s à la nourriture ont pu être employés pour identifier des allergènes dans les parties non mangées de nourritures ont consommé peu avant l'événement anaphylactique. Les anticorps d'IgE étaient modérément stables pendant le stockage en une série d'anticoagulants à la température ambiante pendant jusqu'à 11 semaines. Les niveaux mât-cellule-dérivés élevés de tryptase en sérums post mortem reflètent l'activation antérieure à la mort de mastocyte et peuvent être employés comme marqueur pour l'anaphylaxie mortelle. Si les analyses sont disponibles pour des anticorps d'IgE aux allergènes appropriés, de telles analyses fournissent l'évidence pour la sensibilisation antérieure à la mort ; ces analyses peuvent être modifiées pour identifier des allergènes en nourritures consommées par des victimes d'anaphylaxie nourriture-induite. ( info) |