311/1066. Réaction anaphylactique grave à l'infliximab : traitement réussi avec l'adalimumab - rapport d'un cas. Le traitement avec l'alpha infliximab chimérique d'anticorps monoclonal de facteur antitumoral de nécrose est fortement - efficace dans le traitement de Crohn' réfractaire et fistulising ; la maladie de s. Infliximab a été toléré bien, avec des effets nuisibles minimaux et de courte durée. La probabilité des réactions graves à l'infliximab, tel que des réactions aiguës et retardées d'infusion d'hypersensibilité, est petite ; néanmoins, s'ils se produisent, ils sont représentant un danger pour la vie. Nous rapportons un cas d'anaphylaxie-comme la réaction dans une femelle de 22 ans avec Crohn' de longue date ; la maladie de s. Le patient a été soigné avec succès avec l'adalimumab, un alpha anticorps monoclonal de facteur antitumoral entièrement humain de nécrose. Le suivi a démontré la guérison et la normalisation muqueuses des transcriptions pro-inflammatoires élevées de cytokine. ( info) |
312/1066. La mort subite s'est associée à la nourriture et à l'exercice. l'anaphylaxie Exercer-induite se produit en même temps que l'effort physique significatif. anaphylaxie se produisant quand un exercice individuel dans quelques heures d'ingérer un aliment particulier est une variante peu commune. Les symptômes cardio-vasculaires peuvent être la manifestation unique des allergies de nourriture exercice-induites, dans ce cas la mort peut imiter la mort cardiaque soudaine pendant l'effort physique dû à d'autres causes pathologiques. Nous rapportons la mort soudaine et inattendue d'un individu suivant l'ingestion des noisettes et des amandes, auxquelles l'individu n'a pas été précédemment connu pour être allergique. Le défunt s'est effondré pendant la danse vigoureuse. La mort n'a pas été associée aux manifestations cutanées ou laryngées de l'anaphylaxie. La conscience des manifestations variables de l'anaphylaxie nourriture-précipitée est nécessaire pour établir correctement le diagnostic. Un niveau élevé de tryptase de sérum peut être indicatif d'une réaction allergique, et des niveaux allergène-spécifiques d'IgE peuvent être employés pour confirmer l'antigène particulier. ( info) |
313/1066. Traitement réussi de choc anaphylactique grave avec le vasopressin. Deux rapports de cas. Le choc anaphylactique grave est une situation représentant un danger pour la vie qui a besoin du traitement immédiat de l'échec hémodynamique progressif. Nous rapportons deux cas de choc anaphylactique grave traité avec l'arginine-vasopressin (AVP) : Dans 42 ans un choc anaphylactique patient masculin a été provoqué par la piqûre d'un frelon. À la scène, il a été trouvé sans connaissance, cyanotique, avec une fréquence cardiaque de 130/min sans tension artérielle mesurable. Le patient intubated et aéré avec l'oxygène 100%, l'adrénaline intraveineuse (1 mg plus de minute 2) n'a exercé aucun effet sur la tension artérielle. Après injection de 10 unités internationales de vasopressin, suivie de l'infusion de 40 unités internationales de vasopressin, l'hémodynamique a pu être stabilisée immédiatement. Dans le deuxième cas, un patient masculin de 47 ans a été piqué par une guêpe. À la scène qu'il était sans connaissance, tension artérielle n'était pas la fréquence mesurable et cardiaque était 140/min. Le patient a été soigné avec 40 unités internationales de vasopressin suivi de l'infusion rapide de 500 ml de NaCl 0.9%. Après injection de vasopressin, la tension artérielle a augmenté à 80/50 millimètre hectogramme et la fréquence cardiaque a diminué à 90/min. Les deux patients ont eu besoin de la thérapie de ventilateur pendant plusieurs jours et ont récupéré entièrement. ( info) |
314/1066. Réaction anaphylactoïde à l'iopamiro (après traitement préparatoire). Un patient est décrit avec une histoire passée d'une réaction anaphylactoïde aux opacifiants qui ont réagi aux opacifiants non ioniques après traitement préparatoire avec des antihistaminiques et les stéroïdes. Les options disponibles pour réduire l'incidence des réactions incluent l'utilisation du contraste non ionique qui a une fréquence inférieure rapportée que le contraste ionique ou une certaine forme de traitement préparatoire. De diverses formes de traitement préparatoire ont été décrites et dans la majorité les stéroïdes et des antihistaminiques sont employés. Nous décrivons un patient qui a réagi au contraste non ionique après un régime de traitement préparatoire. ( info) |
315/1066. anaphylaxie à la bière de blé. FOND : En dépit de sa consommation mondiale et abondante, de la bière s'est rarement avérée pour causer l'anaphylaxie. Le malt d'orge contenu en bières blondes semble être un elicitor important. OBJECTIF : Pour rapporter le cas peu commun de l'anaphylaxie grave suivant l'ingestion de la bière de blé. MÉTHODES : Un homme de 59 ans a éprouvé l'angioedema, l'urticaria généralisé, et l'inconscience après l'ingestion de la bière de blé. Il a bien toléré la bière blonde. Pour l'évaluation diagnostique, des essais de piqûre de peau, les essais oraux de défi, et l'identification des anticorps spécifiques d'IgE ont été effectués. RÉSULTATS : Les résultats d'essai de piqûre de peau avec des séries standard d'aeroallergens et d'allergènes communs de nourriture étaient négatifs excepté un 1 réaction à la farine de blé. Les résultats des essais de piqûre de peau avec les matériaux indigènes étaient positifs pour 2 marques de lambeau de malt de bière de blé et de blé mais de négatif pour baker' ; levure de s, houblon, et une marque de la bière blonde. Les défis oraux avec de la bière de blé ou la farine de blé ont obtenu l'urticaria. Par CAP-FEIA, anticorps spécifiques d'IgE à la farine de blé et d'orge mais pas aux houblon ou au baker' ; de la levure de s ont été trouvées en sérum. L'analyse d'Immunoblot a indiqué que patient' ; s IgE a été lié à une protéine du kDa approximativement 35 en extrait de blé. CONCLUSIONS : C'est le premier rapport, à notre connaissance, sur l'anaphylaxie à la bière attribuable à l'allergie de blé. ( info) |
316/1066. anaphylaxie au triméthoprim : un risque under-appreciated dans le soin médical aigu. L'anaphylaxie est une réaction allergique grave et systémique, qui est fréquemment inattendue et comporte un risque élevé de mortalité comme urgence médicale. L'anaphylaxie au triméthoprim n'est pas un événement bien identifié. Puisque le triméthoprim représente le principal antibiotique pour le traitement des infections d'appareil urinaire, son potentiel de causer l'anaphylaxie doit être identifié, si seulement ou comme ' ; active' ; ingrédient dans le cotrimoxazole (combinaison de triméthoprim-sulfaméthoxazole), par ceux le prescrivant et ceux fournissant le soin aigu. Un cas de l'ingestion suivante de triméthoprim d'anaphylaxie probable est présenté avec la discussion soutenant son pouvoir comprenant l'évidence à un niveau immunologique accentuant son risque under-appreciated dans le soin médical aigu. ( info) |
317/1066. anaphylaxie après des morsures de hamster--identification d'un allergène original. FOND : Les hamsters sont les animaux familiers populaires et l'anaphylaxie de ménage après que leurs morsures aient décrit. Cependant, l'allergène putatif n'a pas été identifié. OBJECTIF : Cette étude a été entreprise pour identifier l'allergène causant l'anaphylaxie morsure-induite naine de hamster (sungoris de phodopus). MÉTHODES : Deux enfants avec l'anaphylaxie morsure-induite par hamster ont été inscrits. Ils ont eu des résultats négatifs pour peler l'essai et l'IgE spécifique à l'épithélium de hamster. Cependant, ils étaient les deux allergiques au pteronyssinus de Dermatophagoides (Der p). L'identification des allergènes IgE-contraignants putatifs de la salive de hamster a été effectuée utilisant l'analyse d'immunoblot. RÉSULTATS : Un composant IgE-contraignant spécifique au kD 21 dans la salive de hamster a été identifié. Les essais d'inhibition d'elisa ont montré l'inhibition partielle avec des CONCLUSIONS de Der P. : L'allergène putatif de la salive de hamster causant l'anaphylaxie hamster-induite naine a été identifié. L'activité hétérospécifique possible avec Der p a été démontrée. D'autres études seront nécessaires pour identifier la nature et la fonction exactes de cet allergène. ( info) |
318/1066. Allergie aux gants chirurgicaux de latex : une cause peu familière d'anaphylaxie peropératoire. Des produits en caoutchouc normal, y compris les gants chirurgicaux, sont connus pour être associés à la dermatite de contact dans les individus allergiques. Ces réactions immunisées communiquées par les cellules ne sont habituellement pas sérieuses. Cependant, un nombre croissant de rapports sont apparus récemment dans la littérature médicale au sujet de l'association du latex avec le type que j'IgE-ai négocié des réactions anaphylactiques. Nous rendons compte d'un patient présentant une histoire de sensibilité cutanée au latex qui a éprouvé une réaction anaphylactique peropératoire sentie pour être secondaire aux gants chirurgicaux de latex. Ce rapport est prévu pour familiariser des cliniciens avec cette cause inattendue d'anaphylaxie peropératoire. ( info) |
319/1066. Un cas d'autopsie de choc anaphylactique mortel après l'angiographie de fluorescéine : un rapport de cas. Nous présentons un cas rare d'autopsie de choc anaphylactique mortel après l'angiographie de fluorescéine. Une femme japonaise de 71 ans subissant l'angiographie rétinienne pour évaluer le retinopathy diabétique est morte juste après une injection de fluorescéine de sodium. L'autopsie légale et les analyses biochimiques post mortem ont indiqué un niveau élevé de sérum de tryptase qui, en l'absence des changements morphologiques suggérant des dommages ou la maladie, a confirmé le diagnostic du choc anaphylactique mortel. Bien que les effets nuisibles sérieux soient rares après l'angiographie de fluorescéine, on devrait observer des patients, avec l'équipement approprié de ressuscitation disponible, pendant plusieurs heures après administration de fluorescéine. ( info) |
320/1066. Un cas de deux réactions défavorables. Des héparines de faible poids moléculaire sont maintenant largement prescrites dans le traitement de la maladie thromboembolic et des syndromes coronaires aigus. L'anaphylaxie est un effet secondaire potentiellement représentant un danger pour la vie identifié mais rare d'héparine. Les dispositifs cliniques communs de l'anaphylaxie sont effondrement cardio-vasculaire, bronchospasm, symptômes cutanés, angioedema, oedème généralisé, ou symptômes gastro-intestinaux. Elle est extrêmement rare, cependant, pour que les patients éprouvent des conséquences dramatiques et potentiellement représentant un danger pour la vie telles que vues dans le cas rapporté ici. On lui a montré que les patients peuvent être tolérants de certaines héparines de faible poids moléculaire mais sensibles à d'autres. L'adrénaline est considérée comme la drogue la plus importante pour n'importe quelle réaction anaphylactique grave. L'administration par l'itinéraire intramusculaire produit des concentrations de plasma de crête sensiblement plus élevée comparées à l'injection sous-cutanée, qui est clairement salutaire dans le patient en critique compromis. Les directives BRITANNIQUES courantes du conseil de ressuscitation soutiennent l'utilisation de 0.5 ml d'adrénaline de 1:1000 d'être administré en intramusculaire. ( info) |