461/1066. Reação anafiláctica intraoperativa devido à hipersensibilidade do látex. A reação anafiláctica severa secundária à alergia do látex ultimamente tem sido reconhecida e relatada especial nos indivíduos com o spina bifida. Nós relatamos um exemplo da reação anafiláctica intraoperativa severa devido à alergia do látex. O teste pré-operativo para a alergia do látex pode ser útil em determinar a alergia do látex. Nós sugerimos um protocolo pré-operativo da gerência para os pacientes que são pensados para ter a alergia do látex. Uma consciência aumentada à alergia do látex ajudará a evitar este evento potencial catastrófico. ( info) |
462/1066. As reações Anaphylactoid em pacientes de hemodiálise trataram com o dialyzer AN69. Durante um período de 11 semanas (maio a julho, 1990), nós observamos seis reações anaphylactoid (AR) em seis pacientes de hemodiálise diferentes que ocorrem no início do tratamento com um dialyzer novo da oco-fibra AN69. Quatro pacientes exigiram a ressuscitação cardiopulmonar e um destes expirou. Quatro pacientes igualmente recebiam um angiotensin que converte o inibidor da enzima (ÁS) quando os outros dois não estavam na medicamentação conhecida para afetar o sistema do renin-angiotensin. Somente os pacientes tratados com os dialyzers AN69 eram afetados. Uma revisão da literatura indicou que fora de 1087 pacientes relatou, 72 pacientes estava na combinação de um dialyzer AN69 e a terapia e 41 do inibidor do ÁS (57%) demonstraram a AR. Somente dois pacientes (0.4%; ambos de nossas séries) tratadas com um dialyzer AN69 sem a terapia do inibidor do ÁS desenvolveram a AR. A AR não ocorreu nos pacientes tratados com uma variedade de outros dialyzers durante um este período de 11 semanas, com ou sem a inibição do ÁS. As causas possíveis para a AR são discutidas e incluem: (interação da membrana 1.) blood-AN69 que conduz à produção de bradykinin e de outros vasodilators, a avaria de que pode ser atrasado pela presença de inibidores do ÁS; hipersensibilidade (de 2.) ao óxido de etileno; passagem (de 3.) de produtos bacterianos do dialysate ao sangue; (4.) muda em especificações de fabricação da membrana. As recomendações são propor para a prevenção e o tratamento da AR. ( info) |
463/1066. Colapso cardiovascular depois de uma infusão da albumina de 5%. A administração da albumina é um expansor excelente do volume, embora seu uso não seja sem complicações potencial sérias. Este relatório do caso apresenta um paciente que experimente uma reação anaphylactoid tendo por resultado o colapso cardiovascular que segue a administração da albumina de 5%. A gerência e o tratamento de um paciente com uma reação anaphylactoid são discutidos. ( info) |
464/1066. Alergia do látex em uma criança: relatório de um caso. Um exemplo de choque anafiláctico life-threatening em um menino que submete-se à cirurgia urológica complexa sob a anestesia geral e epidural combinada é descrito. A alergia do látex foi suspeitada e confirmada mais tarde por um RAST positivo para o látex. Uma revisão curta sobre a alergia do látex, o seu diagnóstico e a prevenção é apresentada. ( info) |
465/1066. Alergia ao limpet. A alergia ao molusco foi descrita raramente. O limpet, pertencendo aos molusco do Phylum, é um dos moluscos os mais freqüentes nas ilhas Canárias, como em todas as regiões marítimas mornas. Nós relatamos dois exemplos dos pacientes atópicos que desenvolveram reações anafilácticas após a ingestão deste molusco. Tipo eu hipersensibilidade aos antígenos do limpet fui demonstrado por meio da reactividade imediata do teste de pele, da determinação específica de IgE por RAST, e do teste da liberação da histamina ao extrato cozinhado do limpet. Os controles não reagiram a qualquens um testes. A atividade alérgica foi encontrada somente com um extrato cozinhado do limpet; isto sugere que o antigen/s de ofensa possa ter sido liberado cozinhando este alimento. ( info) |
466/1066. Reação anafiláctica provável à solução milho-derivada da glicose. Secundário à administração de i.v. de uma solução milho-derivada da glicose, um paciente 23 fêmea grávido y-velho admitido ao hospital na gestação do termo desenvolveu uma reação anafiláctica. O inchamento Orofacial, a dificuldade na respiração, a hipotensão, a arritmia cardíaca, o hoarseness da voz, o calor total do corpo e o nivelamento ocorreram dentro de 8 que o minuto da iniciação de uma glicose de 5% aleitou Ringer' solução de s. A solução de i.v. foi interrompida e Ringer' claramente aleitado; a solução de s foi começada sem sequelae. O paciente entregou um infante masculino viável com um curso post-operative que é normal. Uma amostra da solução suspeita foi emitida ao fabricante mas nenhuma contaminação foi relatada. Embora a reação eliciada neste paciente seja rara, os clínicos devem estar cientes da possibilidade de alergia do milho devido à administração dos líquidos de i.v. que contêm a glicose milho-derivada. ( info) |
467/1066. Uma reação anafiláctica ao sulfato do protamine. É apresentado um caso em que a administração do sulfato do protamine causou um imediato alérgico-como a reação. O paciente, uma mulher dos anos de idade 50, tinha recebido o protamine previamente para inverter o efeito do anticoagulante da heparina após a cirurgia de coração aberta. Em uma operação similar 7 anos mais tarde, o protamine foi usado outra vez para a mesma razão. Imediatamente depois de uma infusão intravenosa de 3 mg/kg do sulfato do protamine, uma gota repentina da pressão sanguínea arterial média a 40 milímetros hectograma ocorreu, e a frequência cardíaca aumentou de 100 a 130 batidas/edema severo mínimo do angioneurótico da cara e o tronco igualmente tornou-se. A reação foi tratada com sucesso com os vasopressors, os esteróides, e a expansão de volume. O teste subseqüente da pele revelou uma reação positiva ao sulfato do protamine. ( info) |
468/1066. Neuroretinopathy macular agudo após choque. Neuroretinopathy macular agudo é uma doença rara que seja descrita principalmente nas mulheres que tomam contraceptivos hormonais. Uma associação com uma doença viral ou com o uso parenteral do sympathomimetics foi encontrada às vezes. Nós descrevemos sua ocorrência em uma fêmea dos anos de idade 22 que segue um choque anafiláctico após uma picada de abelha, e em uma fêmea dos anos de idade 26 que segue uma gravidez complicada com a síndrome e a entrega ocas da veia pela seção caesarean. Uma combinação de fatores que incluem o hypoperfusion, o esforço de Valsalva, mudanças hematológicas e rheological hormona-induzidas, e estimulação alfa-adrenergic provocou aparentemente esta manifestação clínica. ( info) |
469/1066. As reações de hipersensibilidade durante a hemodiálise relacionaram-se ao uso do dialysate do acetato. Um relatório do caso. Um paciente desenvolveu uma reação de hipersensibilidade duas semanas após a colocação sobre a hemodiálise com dialysate do acetato. As reações apareceram exclusivamente durante a hemodiálise e foram aliviadas imediatamente depois de sua terminação. Estas manifestações alérgicas desapareceram com substituição do bicarbonato para o dialysate do acetato e reapareceram em cima do rechallenge com dialysate do acetato. O descanso dos materiais da diálise foi excluído como causas possíveis da alergia por sessões programadas da diálise com materiais de variação. O dialysate do acetato é implicado como a causa da reação da alergia neste caso. ( info) |
470/1066. Investigação do laboratório das mortes devido ao anaphylaxis. Para estabelecer um protocolo útil do laboratório para investigar casos possíveis do anaphylaxis fatal, nós medimos níveis mastro-pilha-derivados do tryptase e níveis alérgeno-específicos do anticorpo da imunoglobulina e (IgE) nos soros obtidos antes ou dentro de 24 h após a morte de 19 vítimas do anaphylaxis. Os níveis elevados do tryptase do soro (escala = 12 ng/mL a 150 micrograms/mL) foram encontrados em nove de nove fatalidades da picada dos himenópteros, em seis de oito fatalidades alimento-induzidas, e em duas de duas reações aos agentes terapêuticos diagnósticos. Os níveis de Tryptase eram normais (menos de 10 ng/mL) em 57 soros seqüenciais obtiveram pós-morte de seis pacientes do controle. Tryptase não podia ser medido em líquidos pleurais ou pericardial para razões técnicas. Os anticorpos de IgE do soro eram elevados em cinco das nove fatalidades da picada dos himenópteros e em oito das oito reações fatais do alimento; os ensaios eram não disponíveis para os dois diagnósticos/agentes terapêuticos. Se elevado, o victim' os anticorpos de IgE do soro de s ao alimento podiam ser usados para identificar alérgenos em parcelas uneaten de alimentos consumiram pouco antes o evento anafiláctico. Os anticorpos de IgE eram moderada estáveis durante o armazenamento em uma variedade de anticoagulantes na temperatura ambiente por até 11 semanas. Os níveis mastro-pilha-derivados elevados do tryptase em soros pós-morte refletem a ativação anterior à morte da pilha de mastro e podem ser usados como um marcador para o anaphylaxis fatal. Se os ensaios estão disponíveis para anticorpos de IgE aos alérgenos relevantes, tais ensaios fornecem a evidência para a sensibilização anterior à morte; estes ensaios podem ser modificados para identificar alérgenos nos alimentos consumidos por vítimas do anaphylaxis alimento-induzido. ( info) |