1/754. Aneurysm mycotique tuberculeux de l'aorte : examen d'une expérience médicale et chirurgicale éditée. Pour définir l'épidémiologie, pathogénie, pathologie, présentation, et gestion de l'aneurysm mycotique tuberculeux de l'aorte (TBAA) dans l'ère thérapeutique, nous avons passé en revue tous les cas rapportés dans la littérature d'anglais de 1945 au présent. Aux 39 cas dans la littérature éditée, nous ajoutons deux cas de nos propres. Bien qu'elle soit excessivement rare, la prédominance de cette lésion a est restée relativement constante. Dans 75% des cas, TBAA a semblé résulter de l'érosion du mur aortique par un foyer contigu ; 25% de l'ensemencement direct de l'intima aortique ou de l'adventitia ou des médias (par l'intermédiaire du vasorum de vasa). La plupart des aneurysms étaient saccular (90%) et fausses (88%). Les aortes thoraciques et abdominales ont été affectées avec la fréquence égale. ( /- écart-type) l'âge moyen des patients était de 50 /-16 ans. Vingt-deux étaient des hommes, et 19 étaient des femmes. Dans 63% des cas, la tuberculose (TB) a été diagnostiquée à la présentation. La TB disséminée était présente dans 46% des cas. Un ou plusieurs de trois scénarios cliniques ont suggéré TBAA : douleur persistante, saignement principal, et une masse para-aortique palpable ou radiographiquement évidente, particulièrement si elle est augmentante ou pulsatile. Alternativement, chacun de ces résultats a suggéré une complication de TBAA qui peut être une indication pour l'intervention chirurgicale. Parmi les patients qui ont été offerts le traitement médical et chirurgical, 20 de 23 (87%) ont survécu. Parmi ceux qui ont été offerts seulement une forme de traitement ou n'ont été offerts aucun traitement du tout il n'y avait aucun survivant. Les deux la reconstruction in situ avec une greffe prosthétique, et la déviation supplémentaire-anatomique a semblé offrir d'excellents résultats, à condition que un régime efficace des drogues antituberculeuses ait été fourni postopératoirement. Nous offrons nos conclusions : (1) TBAA symptomatique est une lésion rare mais uniformément mortelle sinon diagnostiquée promptement, (2) dans le cadre de la TB active, et particulièrement de la TB miliary, on devrait suspecter TBAA toutes les fois qu'un ou plusieurs des trois scénarios cliniques sont présents, et (3) la thérapie médicale et chirurgicale combinée semble offrir la meilleure possibilité d'un traitement. ( info) |
2/754. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |
3/754. Aneurysm bactérien Embolic de l'artère basilaire : rapport de cas. Un patient avec la rupture d'artère basilaire provoquée par un embole septique provenant d'une végétation de valvule mitrale est rapporté. La pathogénie, la recherche et la gestion des aneurysms cérébraux infectés sont passées en revue. ( info) |
4/754. Aneurysms mycotiques des artères tibioperoneal. Ce rapport de cas décrit un patient pédiatrique présentant des aneurysms mycotiques des artères tibial postérieures et de l'artère péronéale droite liée à un épisode de l'endocardite. À notre connaissance, ce cas représente la première occurrence rapportée des aneurysms mycotiques multiples des artères tibioperoneal. Il est également unique parce que le microbe pathogène était canis de brucella au lieu des microbes pathogènes grampositifs habituels liés à l'injection intraveineuse de drogue. La reconstruction vasculaire peut faire ; cependant, la gestion de ce problème complexe devrait être individualisée. ( info) |
5/754. " ; True" ; aneurysm mycotique d'un allograft d'artère rénale. Un homme blanc de 60 ans a soutenu une rupture de l'artère rénale pendant 6 semaines après une greffe du rein cadavérique. L'emplacement de saignement a été réparé, et la culture du hématome a montré une croissance d'isolement des albicans de candida. Les cultures de sang et d'urine étaient négatives. La thérapie antifongique systémique a été lancée. La saignée de l'artère rénale s'est reproduite, par la suite exigeant le déplacement du rein transplanté. L'histopathologie du spécimen réséqué n'a montré la levure de bourgeonnement dans le mur de l'artère rénale, mais aucune évidence de l'invasion fongique du rein. Le patient a reçu 6 semaines de thérapie de l'amphotéricine B et reste allumé actuellement thérapie de hémodialyse. ( info) |
6/754. Aneurysm mycotique compliquant l'endocardite staphylococcique. OBJECTIF : Pour souligner le rôle des méthodes investigatrices diagnostiques non envahissantes et de leur importance dans le dépistage précoce de l'aneurysm mycotique s'est rapportée à l'endocardite staphylococcique, et de la thérapie de surveillance ou des complications d'identification. PATIENTS ET MÉTHODES : Deux patients présentant l'aneurysm mycotique qui s'est développé comme des complications de l'endocardite staphylococcique sont présentées. Le premier patient a eu l'aneurysm mycotique d'artère mésentérique et présente avec la rupture soudaine un mois après diagnostic initial de l'endocardite contagieuse de valvule mitrale et accomplissement d'un plein cours de thérapie antimicrobienne. Le deuxième patient a eu des microaneurysms mycotiques cérébraux multiples et présente avec l'embolization cérébral hémorragique de l'endocardite contagieuse de valve aortique. RÉSULTATS : Le premier patient est mort en raison de l'oedème cérébral ischémique 48 h après la rupture de l'aneurysm mycotique d'artère mésentérique et du hemoperitoneum massif, qui a été traité chirurgicalement avec la résection et l'ileostomy iléiques distaux. Le deuxième patient était des deux années vivantes après que thérapie antimicrobienne prolongée et remplacement aortique pour traiter la régurgitation aortique modérée et l'agrandissement ventriculaire gauche progressif. CONCLUSIONS : L'aneurysm mycotique est une complication rare de l'endocardite contagieuse mais a un taux de mortalité élevé en raison de sa rupture catastrophique potentielle tôt ou en retard. Le diagnostic par des techniques de formation image diagnostiques non envahissantes d'aneurysm mycotique avant la rupture serait salutaire pour son traitement. ( info) |
7/754. Traitement d'Endovascular des aneurysms cérébraux rompus et périphériques : parent l'occlusion d'artère avec les enroulements détachables courts de Guglielmi. Nous rapportons deux cas des aneurysms cérébraux distaux qui ont été traités par l'occlusion d'artère de parent avec les enroulements détachables courts de Guglielmi (GDCs). Un patient a eu un aneurysm mycotique présumé de l'artère cérébrale postérieure gauche distale, et l'autre a eu un aneurysm partiellement coupé de l'artère cérébelleuse inférieure antérieure droite distale qui hemorrhaged. GDCs court permettent l'occlusion commandée et précise de l'artère de parent au cou anévrismal. ( info) |
8/754. Comparaison de transesophageal à l'échocardiographie transthoracic de Doppler de couleur dans l'identification des aneurysms mycotiques intracardiaques dans l'endocardite contagieuse. Nous rendons compte des cas des aneurysms mycotiques dans un groupe de 14 patients présentant l'endocardite contagieuse, tous de qui ont été évalués avec l'échocardiographie transthoracic (TTE) et transesophageal de Doppler de couleur (de PIÈCE EN T). Quatre aneurysms mycotiques ont été trouvés, un dans la région ventriculaire gauche de sortie, le sinus coronaire droit de Valsalva, le feuillet mitral antérieur, et le septum atrial. Avec TTE, seulement trois de quatre cas des aneurysms mycotiques ont pu être détectés. Utilisant la PIÈCE EN T, cependant, tous ont été détectés et leurs raccordements avec les grands navires les péricardes ou pourraient dépeindre aisément et clairement, particulièrement ceux dans le septum atrial et feuillet mitral. Nous sommes de l'opinion que la PIÈCE EN T est supérieure à TTE dans l'identification et l'analyse détaillée des aneurysms mycotiques compliquant l'endocardite contagieuse. En outre, nous estimons que l'échocardiographie peut aider à évaluer le progrès de la maladie, de l'endroit et de la direction de l'infection, et l'ampleur de la participation des aneurysms mycotiques, fournissant des informations utiles pour guider l'intervention chirurgicale. ( info) |
9/754. greffe obturator iliofemoral Vidéo-aidée de déviation de croisement : une approche d'une façon minimum invahissante à la revascularisation inférieure supplémentaire-anatomique de membre. L'infection de greffe continue à être l'une des complications les plus craintes dans la chirurgie vasculaire. Elle peut mener à la rupture des anastomoses avec le saignement représentant un danger pour la vie, la thrombose de la greffe de déviation, et les manifestations septiques systémiques. Une méthode pour assurer à perfusion proportionnée de membre après le déplacement d'une greffe aortofemoral infectée est greffe supplémentaire-anatomique de déviation. Nous avions l'habitude une approche d'une façon minimum invahissante et vidéo-aidée pour implanter une greffe obturator iliofemoral de déviation de croisement dans un patient présentant l'infection du membre gauche d'une greffe bifurquée aortofemoral. Ceci semble être le premier rapport de cas décrivant l'utilisation de cette technique. ( info) |
10/754. fistule aorto-duodénale primaire secondaire aux aneurysms aortiques abdominaux infectés : le rôle du débridement local et de la déviation supplémentaire-anatomique. Le saignement gastro-intestinal secondaire à la rupture spontanée d'un aneurysm aortique abdominal infecté dans le duodénum est une occurrence clinique rare et fortement mortelle, représentant rudement un tiers de toutes les fistules primaires d'aortoduodenal. Le diagnostic est dû problématique aux subtilités dans la présentation et le cours cliniques, et le traitement chirurgical est habituellement retardé, représentant un défi même pour le chirurgien vasculaire expérimenté. La mortalité globale est plus de 30% et les approches effectives sont encore controversées. Deux caisses d'aneurysms aortiques rompus d'infrarenal compliqués avec la fistule d'aortoduodenal ont été récemment traitées à notre établissement. L'aortitis bactérien a été documenté par les cultures artérielles de mur positives pour des espèces de klebsiella et de salmonelles respectivement. Les cours cliniques et les résultats des deux patients (un survivant) ont traité avec le débridement retroperitoneal et la déviation supplémentaire-anatomique et un examen du traitement chirurgical moderne sont ci-dessus décrits. ( info) |