11/2060. dissection aortique chronique : stenting de la véritable oblitération aortique de lumen avec des variations dynamiques en retard des deux lumens. Des techniques endovascular percutanées ont été employées pour traiter une fistule artérioveineuse (AVF) liée à la transplantation pancréatique. Une mésentérique-veine artère-à-supérieure mésentérique supérieure AVF de greffe pancréatique embolized avec succès tandis que l'écoulement à la greffe de pancréas était préservé. L'embolization a été facilité en employant des enroulements détachables de Guglielmi et un ballon détachable. Aucune complication n'a été produite. À 23 mois de suivi, le patient fait bien sans la répétition. ( info) |
12/2060. Strecker provisoire stent pour la gestion de la dissection aiguë dans les artères popliteal et crurales. Le placement de stent est un traitement employé couramment de renflouement pour la dissection des artères périphériques. Au-dessous du niveau de l'artère fémorale superficielle stenting permanent est compliqué par une incidence élevée de la thrombose et du restenosis subaigus. Nous présentons deux cas d'occlusion artérielle dus à la dissection iatrogenic aiguë des artères fibular popliteal et distales. Le traitement réussi a été réalisé avec un nouveau procédé de renflouement. Des stents de Strecker ont été implantés pour isoler l'aileron de dissection. Stents ont été recherchés facilement après 24 heures utilisant un forceps myocardique de biopsie. Après que stent la récupération les segments temporairement stented étaient brevet et ont montré un plus grand lumen comparé aux segments traités par seule la dilatation de ballon. Stenting provisoire est un procédé simple et sûr et offre l'avantage de l'adherence vers le haut des membranes de dissection et d'empêcher le recul. La présence persistante d'un implant métallique en tant qu'une source de dommages continus et stimulus pour la prolifération intimale est évitée. ( info) |
13/2060. dissection aortique dans un vieux patient présentant le défaut septal atrial. Nous rapportons un cas de la dissection aortique aiguë qui s'est produit vers la fin du cours du défaut septal atrial chirurgicalement non traité. Un homme de 60 ans avec la dissection aortique aiguë et le défaut septal atrial a été opéré avec succès, et nous discutons le rapport causal entre ces deux conditions peu communes. ( info) |
14/2060. dissection asymptomatique de l'aorte croissante : diagnostic par l'échocardiographie transesophageal. Un jeune homme avec le habitus de marfanoid a subi l'échocardiographie transesophageal pour évaluer une anomalie aortique de racine visualisée sur l'échocardiographie transthoracic. L'écho de Transesophageal a démontré un type dissection aortique d'A traversant à travers le sinus droit de Valsalva mais n'impliquant pas la valve aortique, l'artère coronaire droite, ou le sac péricardique. L'aorte n'a pas été dilatée. C'est apparemment le premier a rapporté le cas d'une dissection aortique asymptomatique et peu compliquée localisée au sinus de Valsalva. ( info) |
15/2060. Observations sur le traitement de la dissection de l'aorte. Les résultats sont présentés du traitement dans vingt-trois patients présentant la dissection de l'aorte thoracique, dans quatre de qui il était aigu (moins de 14 days' ; durée), et dans dix-neuf chronique (plus de 14 days' ; durée). Seize patients ont eu le type II de type I et dissection (impliquant l'aorte croissante) et cinq III (aorte ou distal descendante à l'origine de l'artère subclavian gauche) ; dans deux, la dissection a compliqué le coarctation de l'aorte dans l'emplacement habituel. Treize patients ont eu la régurgitation aortique. Trois des patients présentant la dissection aiguë ont été soignés médicalement ; deux, tous les deux avec le type dissection d'I, sont morts, et le tiers, avec le type III, a survécu. Le patient aigu restant a été soigné chirurgicalement et également mort. Des patients présentant la dissection chronique, huit ont été traités médicalement et onze chirurgicalement. Rien le groupe médical est mort dans l'hôpital ; trois sont morts entre 3 mois et 1 an, et cinq ont survécu des périodes de 12-72 mois. Onze patients présentant la dissection chronique ont été soignés chirurgicalement ; quatre sont morts dans l'hôpital ou peu de temps après à l'opération ; et les autres sept ont vécu pendant des périodes de 12-84 mois. La présentation, des indications pour le traitement chirurgical et les résultats sont discutés. On le conclut que le traitement chirurgical de la dissection chronique peut porter une mortalité initiale plus élevée que médicale, mais qu'il peut y avoir des résultats à long terme globaux légèrement meilleurs dans l'ancien. Car cette série n'a pas été choisie aléatoirement, parce que des patients présentant des complications ont été choisis pour la chirurgie, et il y a seulement quelques patients dans chaque groupe, les résultats ne permettent pas la conclusion ferme concernant les mérites relatifs du traitement médical et chirurgical. On lui suggère que tous les patients devraient au commencement être soignés médicalement mais que le traitement chirurgical devrait être considéré si la dissection continue, si la régurgitation aortique est grave, si un aneurysm se développe ou agrandit, si le tamponnage cardiaque se développe ou il y a d'évidence de la participation progressive des branches de l'aorte. L'attention est appelée sur le syndrome important de l'aneurysm de dissection chronique de l'aorte croissante avec la régurgitation aortique grave qui exige le remplacement de traitement chirurgical définitif et de valve aortique. L'importance de à visualisation proportionnée d'origine et d'ampleur de la dissection comme préliminaire au traitement chirurgical est soulignée. ( info) |
16/2060. Pseudo-dissection dans l'angioplastie coronaire transluminale percutanée. L'angioplastie coronaire transluminale percutanée (PTCA) est une modalité bien établie et efficace de traitement pour la maladie de l'artère coronaire significative. Puisqu'elle agrandit le lumen artériel par rupture de plaque, la dissection mineure de mur n'est pas peu fréquente. Les dissections complexes sont, cependant, rare mais peut mener à la fermeture aiguë de navire avec sa morbidité et mortalité cliniques principales propres. Nous décrivons ici un cas de la pseudo-dissection et de son potentiel pour l'interprétation fausse et la gestion inadéquate suivante. ( info) |
| Nous rapportons le cas d'une femelle entre deux âges qui s'est présentée avec un infarctus du myocarde inférieur aigu traité avec le thrombolytics intraveineux. L'angiographie coronaire immédiate a démontré la présence d'une dissection en spirale et d'un grand thrombus. Après 1 semaine d'anti-coagulation le thrombus avait résolu, mais une grande dissection en spirale a persisté. Ceci a été confirmé par ultrason intracoronary. Nous passons en revue alors la littérature sur la dissection artérielle coronaire spontanée. ( info) |
18/2060. Guérison de la dissection intimale de la greffe thoracique interne d'artère. Nous rapportons la guérison de la dissection intimale d'une greffe thoracique interne d'artère. La greffe triple de pontage de l'artère coronaire a été effectuée utilisant des greffes d'artère thoracique interne gauche et de veine de la saphène. Pendant un mois après opération, la dissection intimale de la greffe thoracique interne d'artère était clairement évidente par l'angiographie coronaire ; cependant, après 1 an du traitement seulement médical se composant du warfarin, du ticlopidine, et du nitrate, la dissection intimale était indétectable par l'angiographie coronaire. ( info) |
19/2060. Traitement des dissections carotides cervicales symptomatiques avec les stents endovascular. OBJECTIF : Les dissections symptomatiques de l'artère carotide cervicale (CCA) peuvent être spontanées ou secondaires au trauma et peuvent être associées aux pseudoanévrysmes. Le traitement chirurgical est souvent difficile ou indisponible. Nous rapportons l'utilisation réussie des stents endovascular dans le traitement de la dissection symptomatique du CCA. MÉTHODES : Cinq patients consécutifs présentant la dissection symptomatique de CCA ont été vus à notre établissement. Il y avait quatre patients féminins et un patient masculin, s'étendant dans l'âge de 19 à 56 ans. Une dissection était spontanée. Les autres étaient secondaires à une blessure par balle (un patient), au trauma émoussé de cou (deux patients), et au traitement endovascular de la maladie carotide athérosclérotique de bifurcation (un patient). des stents Ballon-extensibles et individu-en expansion ont été placés par l'intermédiaire d'une approche transfemoral. RÉSULTATS : Le succès en reconstituant le lumen carotide avec deux à cinq stents dans chaque patient a été angiographically démontré. Il n'y avait aucune complication procédé-connexe. Tous les patients ont éprouvé l'amélioration clinique significative dans les 24 premières heures et accomplissent le rétablissement à long terme. CONCLUSION : Des dissections symptomatiques du CCA peuvent être avec succès traitées en employant les stents endovascular. ( info) |
20/2060. fistule primaire d'aortoduodenal. La fistule aortoenteric est une cause bien connue mais rare d'hémorragie gastro-intestinale. Elle est habituellement secondaire à la chirurgie réparatrice précédente d'un aneurysm aortique abdominal. La fistule aortoenteric primaire est un désordre rare qui se produit principalement dans le duodénum. Nous rapportons le cas d'un patient de 76 ans qui s'est présenté avec le melaena et le choc hypovolaemic dus à une fistule primaire d'aortoduodenal. La pathogénie, les procédures de diagnostic et l'examen pathologique post mortem de cette condition sont discutés. La valeur de la tomographie calculée en établissant le diagnostic est soulignée. ( info) |