1/1178. Protection de rein de greffe pendant la chirurgie d'aneurysm aortique. BUT : Les allografts rénaux sont sensibles à l'insulte ischémique. Pendant la prévention de fixage en travers aortique des dommages ischémiques à un rein au-dessous d'un aneurysm est essentiel. Beaucoup de manoeuvres ont été rapportées. Nous décrivons une technique simple de protéger le rein de greffe contre des dommages ischémiques pendant la chirurgie aortique. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Pendant la croix vasculaire le fixage d'une neige fondue stérile de glace a été placé autour du rein pour le refroidissement superficiel, obviant au besoin de certaines des procédures compliquées précédemment rapportées. RÉSULTATS : Après déplacement de la neige fondue et des brides de glace, la production d'urine reprise et les niveaux de créatinine sont demeurés sans changement. CONCLUSIONS : L'External se refroidissant avec la neige fondue de glace assure à protection rénale proportionnée pendant la croix aortique maintenant et n'exige aucune expertise ou équipement spéciale. ( info) |
2/1178. Aortitis avec des aneurysms multiples imitant l'endocardite contagieuse. Aortitis produit habituellement l'insuffisance aortique par la dilatation aortique de racine. Dans des cas rares l'inflammation peut impliquer les tranchants de valve aortique, causant l'insuffisance valvulaire. Un patient dans qui l'aortitis a produit les masses valvulaires, avec des aneurysms artériels aortiques et périphériques, des épisodes embolic et l'insuffisance aortique est décrit. Le remplacement de valve pour l'endocardite contagieuse suspectée a été compliqué par la déhiscence de homograft et les aneurysms faux multiples. Bien que l'immunosuppression ait été réussie en diminuant le patient' ; vasculitis de s, il est devenu infecté et mort des complications de l'infection d'aspergille. ( info) |
3/1178. Opération simultanée pour le pontage de l'artère coronaire direct d'une façon minimum invahissant et la réparation abdominale d'aneurysm aortique. D'une façon minimum le pontage de l'artère coronaire direct invahissant simultané et la réparation abdominale d'aneurysm aortique ont été conduits chez un homme de 66 ans calme, n'exigeant aucune transfusion. La chirurgie a eu besoin de 9 heures et 2 minutes. Le tube trachéal extubated dans la salle d'opération. Le saignement postopératoire était de 215 ml. Le cours postopératoire était très lisse, avec le patient capable marcher sur l'atériogramme et l'aortogram coronaires postopératoires du jour postopératoire 1. a montré que des résultats favorables et le patient ont été déchargés le jour 23 après chirurgie. ( info) |
4/1178. Arteritis de Takayasu--un rapport de cas d'aneurysm aortique. Le pseudoanévrysme aortique est une manifestation rare d'arteritis de Takayasu. Nous présentons une fille de 16 ans qui s'est plainte la première fois de l'arthrite multiple, de la douleur abdominale récurrente et de la malaise à l'âge de 15 ans. Le diagnostic fonctionnant initial était rhumatisme articulaire juvénile. L'échographie abdominale de suivi pour son hépatomégalie a fortuit indiqué un aneurysm aortique. L'aortography total a montré le rétrécissement aortique diffus et un pseudoanévrysme aortique infra-rénal. La reconstruction vasculaire avec une greffe de Dacron d'interposition a été exécutée avec le rétablissement calme. La présentation non spécifique tôt de l'arteritis de Takayasu a souvent comme conséquence le retard du diagnostic. La présence d'un bruit vasculaire dans une jeune femelle avec des symptômes non spécifiques devrait indiquer un diagnostic différentiel d'arteritis de Takayasu. Nous passons en revue le rôle de la chirurgie dans la gestion de cette condition. ( info) |
5/1178. L'endoluminal d'Infrarenal a bifurqué la greffe stent atteinte des monocytogenes de listeria. L'infection prosthétique de greffe en raison des monocytogenes de listeria est un événement extrêmement rare qui s'est récemment produit chez un homme de 77 ans qui a subi la greffe stent d'endoluminal pour l'aneurysm aortique abdominal d'infrarenal. La prothèse aortique infectée d'endoluminal a été enlevée au moyen de résection de bloc d'en de l'aneurysm et a contenu l'endograft avec la reconstruction in situ d'aortoiliac. À l'examen de dix mois de suivi, le patient était puits et n'a eu aucun signe de l'infection. ( info) |
6/1178. Réparation abdominale d'aneurysm aortique dans les patients avec les allografts rénaux. La reconstruction aortique est rapportée dans un nombre croissant de patients après la transplantation rénale en raison de la survie de greffe et de l'espérance de vie rénales améliorées. La chirurgie aortique dans ces patients place l'allograft pelvien en danger pour des dommages ischémiques. Nous présentons deux modalités séparées qui ont été avec succès employées en protégeant la greffe rénale contre l'ischémie chaude prolongée pendant la réparation abdominale de l'aneurysm aortique (D.C.A.) dans deux cas. Une technique implique un shunt aortofemoral utilisant l'aorte périrénale pour l'insertion d'une canule proximale et l'autre technique utilise un shunt laissé dans un organe par la greffe prosthétique. Les deux patients ont eu un rétablissement calme sans l'évidence du dysfonctionnement rénal et leur fonction rénale a été stable sur le suivi à long terme. Ces cas illustrent deux solutions de rechange utiles en fournissant la perfusion pulsatile à un rein transplanté dans la tombe iliaque pendant la réparation de D.C.A. Ils ont été employés avec succès en tant que solutions de rechange plus simples à la déviation axillofemoral provisoire ou à l'oxygénation extracorporeal de pompe en empêchant le dysfonctionnement rénal postopératoire. ( info) |
7/1178. Aneurysm aortique abdominal inflammatoire et obstruction ureteral complète bilatérale : traitement par la greffe endovascular et stenting ureteric bilatéral. Les aneurysms aortiques abdominaux inflammatoires peuvent présenter un défi au chirurgien, particulièrement en raison de la fibrose retroperitoneal associée et des complications ureteral possibles. Nous présentons un cas d'aneurysm aortique abdominal inflammatoire avec l'occlusion ureteral bilatérale et l'anuria complet, avec succès traité par la greffe endovascular et stenting ureteral provisoire. ( info) |
8/1178. Réparation in situ d'une fistule aortoappendiceal secondaire avec une greffe rifampin-collée de Dacron. Les fistules aortoenteric secondaires restent des problèmes diagnostiques et thérapeutiques provocants. Bien que le duodénum plus souvent soit impliqué, d'autres segments intestinaux sont les emplacements possibles pour le fistulization. Nous rapportons ici une caisse de fistule de greffe-appendiceal indiquée par le saignement gastro-intestinal récurrent 11 ans après remplacement abdominal d'aneurysm aortique. Le diagnostic préopératoire n'a pas été réalisé par évaluation d'endoscopie ou de formation image. En dépit des principes recommandés de l'excision totale de greffe et de la déviation extraanatomic, l'appendectomy et la reconstruction rifampin-collée in situ de greffe ont été exécutés en raison de l'âge avancé et de l'écoulement artériel pauvre. Le cours postopératoire était calme et les restes de patient jaillissent pendant 17 mois après opération. ( info) |
9/1178. chirurgie en une seule étape pour l'aneurysm distal de voûte aortique et l'aneurysm aortique abdominal d'infrarenal par l'approche anterolateral. Un homme de 58 ans avec un aneurysm distal de voûte aortique (DAA) lié à un aneurysm aortique abdominal d'infrarenal (D.C.A.) a avec succès subi un remplacement en une seule étape des aneurysms. Un thoracotomy anterolateral gauche a été employé pour le remplacement du DAA, qui a été exécuté utilisant l'arrestation circulatoire hypothermique profonde et la perfusion cérébrale rétrograde continue. Une approche extraperitoneal en même temps qu'une incision abdominale latérale a été utilisée pour le remplacement de la D.C.A. La combinaison d'un thoracotomy anterolateral et d'une incision abdominale latérale est utile dans la chirurgie combinée pour le DAA et la D.C.A. ( info) |
| Nous présentons deux cas de syndrome de malperfusion dus au type-b aortique de dissection. Un phénomène sans visibilité surrénal de sac a eu comme conséquence l'échec rénal et les impulsions fémorales absentes dans les deux patients. En plus, un patient a souffert de l'ischémie de moelle épinière, l'autre de la douleur abdominale grave. Par des techniques d'interventional, la perforation de cathéter du sac aveugle a été réalisée. Les ré-entrées en résultant ont été agrandies avec un cathéter de ballon. La perfusion distale sans gradients de pression a été reconstituée par cette technique dans les deux patients et eue comme conséquence le soulagement complet des symptômes. La fenestration percutanée de la membrane aortique de dissection peut être une alternative au traitement effectif dans le syndrome de malperfusion. ( info) |