1/911. tumeur trichilemmal de prolifération maligne récurrente : gestion locale avec l'injection d'éthanol. Nous rapportons un femme de 59 ans qui a exhibé une tumeur trichilemmal de prolifération maligne récurrente sur le cuir chevelu pendant 1 5 années. La tumeur était récalcitrante aux traitements conventionnels tels que la chimiothérapie, le rayonnement ou l'hyperthermie et nous ont effectué l'injection intratumoral d'éthanol en tant que des moyens alternatifs de réduire la masse de tumeur et d'obtenir l'hémostasie. Les spécimens de biopsie obtenus après l'injection d'éthanol ont indiqué l'oedème, l'hémorragie dans le derme et la dégénération des cellules de tumeur, montrant le vacuolization avec les noyaux pyknotic. Pour des caisses de tumeurs de peau récurrentes et pour des patients en état clinique pauvre, l'injection intratumoral d'éthanol est susceptible d'être une alternative thérapeutique à la chirurgie ou à d'autres traitements conventionnels. ( info) |
2/911. Syndromes de Kleine-Levin et de Munchausen dans un patient présentant l'acromégalie récurrente. La maladie hypothalamique affecte souvent le patients' ; la personnalité et ceci s'applique également aux tumeurs pituitaires avec la prolongation suprasellar. Nous rendons compte d'un patient présentant une histoire de 12 ans d'acromégalie récurrente, traitée avec trois opérations transphenoidal, thérapie radiologique simple de champ et administration de bromocriptine/octreotide. Pendant le suivi elle s'est présentée avec l'anémie et le syndrome volontaires de Kleine-Levin (hypersomnia, hyperphagia et hypersexuality). En outre, elle a développé la nécrose de poteau-rayonnement dans le lobe temporel droit. Si ses troubles de la personnalité neurologiques et résultent - au moins partiellement - de l'acromégalie ou de la nécrose de lobe temporel reste peu clair. ( info) |
3/911. Viscosité accrue de sang entier sur se refroidir dans un patient présentant la maladie froide de hemoagglutinin. Les viscosité de sang entier et de plasma ont été évaluées dans un patient présentant la maladie froide de hemoagglutinin aux différentes températures et à différents taux de cisaillement. À 37 et 42 degrés de C, les valeurs de viscosité de sang entier, indépendamment du taux de cisaillement appliqué, ont résulté pour être correspondantes à la valeur d'hématocrite (31%). Les valeurs observées étaient semblables à ceux remarquables dans un patient avec l'anémie chronique de saignement et un hématocrite approximativement équivalent (33%). Le même était vrai pour la viscosité de plasma. À 32 degrés de C, la viscosité de sang entier, indépendamment du taux de cisaillement, a résulté pour être plus haute que prévue. Les valeurs observées étaient semblables à ceux remarquables dans un sujet normal avec une valeur clairement plus élevée d'hématocrite (44%) et certainement plus fortement que ceux remarquables dans le patient chronique d'anémie. Au contraire, la viscosité de plasma est demeurée sans changement. Ces études indiquent que dans la maladie froide de hemoagglutinin, l'agrégation de cellules rouges et l'empilage sont capables d'augmenter la viscosité de sang. ( info) |
| RAPPORT DE CAS : Un homme de 43 ans a été hospitalisé en raison de l'anémie grave et des accès récurrents de la douleur abdominale plus de 20 jours. Il n'y avait aucune exposition professionnelle connue aux toxines. Simultanément, le patient' ; le père de s s'est plaint de avoir les mêmes symptômes. L'empoisonnement de fil familial a été diagnostiqué quand chacun des 6 membres de la famille examinés a eu les fils élevés de sang (31-64 micrograms/dL). RÉSULTATS : Après l'examen détaillé des sources potentielles communes à tous les membres du ménage, la cause de l'empoisonnement a été déterminée pour être farine de maïs contenant 38.7 mg/g de fil. Des médecins sont rappelés de considérer l'empoisonnement de fil dans le diagnostic différentiel des individus avec des symptômes non expliqués, en particulier ceux du malaise abdominal et l'anémie. ( info) |
5/911. Dysfonctionnement ventriculaire gauche régional dans un patient présentant l'anémie prolongée grave. Une femme de 47 ans avec l'anémie prolongée grave a développé l'arrêt du coeur. Après le traitement de l'arrêt du coeur et de l'anémie, elle a montré que le dysfonctionnement régional du mur ventriculaire gauche et du métabolisme myocardique d'acide gras a été dérangé dans ces emplacements. Artériographie coronaire montrée des images normales. Cela a pris environ 4 mois pour récupérer le mouvement ventriculaire gauche de mur et le métabolisme d'acide gras. La diminution prolongée de la fourniture d'oxygène au myocarde, qui est provoqué par l'anémie prolongée grave, a semblé affecter la fonction myocardique dans ce cas-ci, qui pourrait être un autre modèle de dysfonctionnement myocardique anémie-connexe. ( info) |
6/911. La remise spontanée de l'anémie s'est associée à un syndrome myelodysplastic avec l'évolution de la maladie dans un état myeloproliferative. Un patient transfusion-dépendant de cellules rouges présentant un syndrome myelodysplastic a eu la progression dans un état myeloproliferative avec le thrombocytosis. En même temps, le patient est devenu indépendant de transfusion, et un examen de moelle suivant a indiqué une perte précédemment non détectée du chromosome 7. Le patient reste bien avec la commande du thrombocytosis à côté de thérapie d'anagrelide. ( info) |
7/911. diagnostic prénatal de Bart' ; fetalis de hydrops de s [correction de l'alpha thalassémie homozygote]. Un rapport de cas. OBJECTIF : diagnostic du Bart' ; fetalis de hydrops de s [corrigés]. MÉTHODE : Bart' ; des fetalis de hydrops de s [corrigés] ont été découverts par hasard dans le foetus d'un patient chinois féminin. Le retardement de croissance intra-utérin principal, les oligohydramnios, un foetus immobile, et le cardiomegaly étaient les principaux signes echographic. Cordocentesis a montré l'anémie foetale, et l'électrophorèse de l'hémoglobine foetale a indiqué la présence de Bart' ; hémoglobine de s. RÉSULTAT : Car il n'y a aucun traitement efficace connu, on a proposé l'arrêt de la grossesse au patient. CONCLUSIONS : Bart' ; les fetallis de hydrops de s [corrigés] est un état mortel. Signes echographic tôt (> cardiothoracic d'index ; 0.50, épaississement placentaire) peut être examiné pendant des semaines 17-18 ou même pendant des semaines 13-14 de gestation. Ces signes permettraient une réduction d'examens invahissants des couples en danger. ( info) |
8/911. Saignée de l'autogestion du phenindione : une étude de cas détaillée. Une jeune femme présente avec une histoire de 2 ans d'un désordre grave de saignement et des insuffisances marquées dans chacun des quatre facteurs vitamine-K-dépendants. Les études métaboliques avec des doses de traceur de la vitamine tritium-marquée K1 ont suggéré que le patient pourrait prendre un anticoagulant oral ; et plus tard son plasma s'est avéré pour contenir une substance identique au phenindione dans ses propriétés spectrophotométriques et chromatographiques. Les temps de moitié-disparition des facteurs II, IX, X ont été mesurés après administration d'un concentré de ces facteurs et se sont avérés pour se conformer aux figures éditées. Le concentré a commandé le patient' ; meurtrissure excessive de s et peau prolongée et saignement gingival. Il semblerait donc que le facteur VII peut ne pas être essentiel dans l'inversion du désordre de saignement induit par le surdosage d'anticoagulant. ( info) |
9/911. Manifestations cutanées de l'hypothyroïdisme comprenant le purpura et les ecchymoses. L'hypothyroïdisme a les manifestations cutanées distinctives qui peuvent être diagnostiques. La biopsie et l'étude histologique de la peau peuvent fournir un outil simple et utile pour diagnostiquer l'hypothyroïdisme. purpura et ecchymoses, bien que pas souvent mentionné parmi des manifestations cutanées de l'hypothyroïdisme, produites dans neuf de 222 patients hypothyroïdes à la clinique d'Ochsner entre 1958 et 1972. ( info) |
10/911. Compte élevé de reticulocyte--un indice au diagnostic du syndrome hémolytique-urémique (HUS) lié à la thérapie de gemcitabine pour le carcinome papillaire duodénal métastatique : un rapport de cas. Dans les adultes, le syndrome hémolytique-urémique (HUS) est associé aux facteurs causatifs probables dans la minorité de tous les cas. Les drogues cytotoxiques sont l'un de ces agents causatifs potentiels. Bien que le cancer métastatique par lui-même soit un facteur de risque identifié pour le développement de HUS, la thérapie avec le mitomycin-C, avec le cis-platine, et avec de la bléomycine porte un significatif, quoiqu'extrêmement petit, risque pour le développement de HUS, comparé à toutes autres drogues cytotoxiques. Gemcitabine est une drogue cytotoxique originale avec l'activité prometteuse contre l'adénocarcinome pancréatique. Nous rendons compte d'un patient présentant le carcinome papillaire duodénal métastatique développant HUS tandis que sur la thérapie hebdomadaire de gemcitabine. Les dispositifs de présentation dans ce patient étaient oedème pulmonaire non-cardiaque, échec rénal, thrombocytopénie et anémie hémolytique. Le diagnostic de HUS a été fait le jour de l'admission du patient à cet établissement. Sur la thérapie agressive, y compris une hémodialyse simple et cinq plasmaphereses, le patient a récupéré calme, avec des créatinine-valeurs modestement élevées comme reste de la maladie aiguë. La ré-exposition au gemcitabine 6 mois après l'épisode de HUS institué pour le carcinome progressif, jusqu'ici n'a pas causé un autre épisode de HUS. ( info) |