451/693. Flexible-implante el replantation de la artroplastia y del dedo. Nos realizamos flexible-implantamos artroplastia en tres empalmes metacarpophalangeal en dos pacientes a la hora del replantation del dedo. Creemos flexible-implantamos artroplastia somos preferibles al arthrodesis permanente para la mayoría de los pacientes. ( info) |
452/693. Un salvamento más bajo del miembro usando una aleta radial libre extendida del antebrazo. Un caso se divulga de lesión doble inusual, en la cual un procedimiento de salvamento más bajo del miembro empleó una aleta radial libre del antebrazo de un miembro superior amputado. El uso de las piezas amputadas para los procedimientos de salvamento está bien documentado pero ninguno ha implicado previamente una aleta libre del antebrazo. Este caso clínico demuestra que la piel entera del antebrazo y de la mano se puede inundar adecuadamente en la arteria radial junto con el arco palmar superficial. ( info) |
453/693. Control objetivo de dedos replantados por la medida parcial transcutánea O2 (PO2). La medida transcutánea PO2 es los medios convenientes de confirmar la cura de dedos replantados. El método permite el control continuo de la circulación de sangre; por lo tanto, la circulación de sangre que falla en dedos replantados se puede detectar temprano. ( info) |
454/693. Aparato de ordeño automático para el drenaje venoso escaso del dígito replantado. Un aparato de ordeño automático integrado por un accesorio del dedo y una bomba para eliminar el aire fue ideado para realizar el drenaje forzado de dígitos replantados con drenaje venoso escaso. Siete replantaron dígitos con drenaje venoso escaso después de que el replantation fuera aplicado, y la mejora notable fue encontrada en cinco dígitos. Se divulga un caso interesante en el cual un dígito replantado sin anastomosis venosa sobrevivió como consecuencia de aplicar el aparato de ordeño. Las ventajas de nuestros aparatos de ordeño también se discuten. ( info) |
455/693. Hueso y reemplazo primarios del empalme en cirugía del replantation. Las posibilidades de la reconstrucción primaria de un dedo destruido articulan en casos del replantation y lesiones de mano severas. Los estudios complementarios de los injertos autólogos del cartílago del hueso en tres casos se presentan. ( info) |
456/693. Cuidado del uno mismo-amputado sicopático que experimenta el replantation. El uno mismo-amputado agudo sicopático puede ser traído a la sala de urgencias del control, rechazando el tratamiento. Aunque estas condiciones hagan difícil para que el cirujano proporcione cirugía restaurativa, estos pacientes pueden ser absolutamente agradecidos cuando la resolución de la psicosis restaura el pensamiento realista y un mejor juicio. Este artículo describe el tratamiento de dos tales pacientes y proporciona las pautas prácticas para la gerencia del comportamiento general. El punto focal del acercamiento es la formación de un equipo del cirujano/del siquiatra que enfrente y maneje activamente y constantemente el comportamiento disturbado a partir del tiempo que el paciente llega en la sala de urgencias hasta después de descarga. La responsabilidad de decidir a funcionar cuando el paciente está rechazando verbalmente se debe compartir por el cirujano y el siquiatra. El cirujano y el siquiatra deben ser activos en el tratamiento, cada contribuir su maestría particular al esfuerzo de colaboración. ( info) |
457/693. Replantation del antebrazo--resultados funcionales de largo plazo. El replantation de extremidades amputadas es justificado solamente por la últimos buenos función y aspecto de la partición replantada. Este papel es una revisión crítica de nuestra experiencia clínica con el replantation del antebrazo y de la revascularización en 6 pacientes durante los últimos diez años. Todas las piezas replantadas sobrevividas. Los resultados funcionales de largo plazo del antebrazo replantan se analizan. La vuelta de la función depende de la regeneración del nervio. El resultado funcional en el primer paciente era insatisfactorio debido al motor pobre y a la vuelta sensorial. La atención específica dirigió al neurorrhaphy primario cuidadoso en casos subsecuentes rindió resultados favorables. Creemos que dos factores particularmente son centrales en la realización de buenos resultados funcionales en el replantation del antebrazo--reparación cuidadosa de los nervios periféricos principales separados, y programas de rehabilitación postoperatorios de la mano. ( info) |
458/693. Injerto libre de la cama del clavo para el tratamiento de lesiones de la cama del clavo de la mano. Los injertos libres del lleno-grueso de la cama del clavo de los pocos dedos del pie o de una yema del dedo amputada fueron realizados con éxito en 11 dedos de 10 pacientes desde 1979. En nueve pacientes en quienes las camas del clavo habían sido machacadas o perdidas seriamente, pero la matriz del clavo estaba intacta, los resultados finales de esta técnica eran excelentes. En un paciente en quien la cama y la matriz del clavo habían sido perdidas, el injerto libre de la cama del uña del dedo del pie y la matriz fueron realizados, con un buen resultado. El procedimiento puede ser utilizado cuando la restauración de la longitud de la extremidad en la amputación de la yema del dedo si está utilizada conjuntamente con piel local aletea por ejemplo el adelanto de V-Y o aletas locales de la rotación. ( info) |
459/693. Transposición selectiva del dedo y resección metacarpiana primaria del rayo en las amputaciones del multidigit de la mano. En piezas de las amputaciones del multidigit con el tiempo más favorable de la isquemia del pronóstico (una amputación más limpia, haber machacado menos, corto) puede ser el " selectively" replantado en las posiciones más apropiadas a proporcionar la aceptabilidad útil de la función y del cosmético, sin importar su origen anatómico. Los dígitos con pronóstico pobre no se reatan. Estos principios se aplican en cuatro casos seleccionados que implican las amputaciones del multidigit próximas a los empalmes interphalangeal próximos en los cuales los menos dígitos traumatizados fueron ensamblados selectivamente a los rayos metacarpianos más cubitales; los ejes metacarpianos de intervención fueron resecados sobre todo para despejar el primer espacio de la tela de obstruir tocones huesudos. El arco palmar enangostado, aunque sea más débil, alcanza un asimiento palmar más amplio del palmo. Los dedos en contigu!edad, aunque menos en gran número, permiten la dirección mejorada de la precisión, el sujetador de la tirada, y la aceptabilidad cosmética. ( info) |
460/693. Uno mismo-amputación y restitución. Este papel divulga dos casos de uno mismo-amputación sicopático inducida de la mano, y discute las ediciones psicologicas para el paciente y el personal implicados en el replantation y la adaptación. El psychiatrist' papel de s en la facilitación de patients' y staffs' la utilización de técnicas innovadoras restaurativas también se trata. ( info) |