1/693. Avanço Penile do coto como uma alternativa a urethrostomy perineal após a amputação penile. FINALIDADE: Nós descrevemos um método para evitar o cosmesis perineal e a função penile urethrostomy, e mantendo após a amputação penile. MATERIAIS E MÉTODOS: A reconstrução Penile foi executada em 1 paciente com a amputação total traumático do pénis e do 1 que submetem-se perto de penectomy total para a carcinoma avançando o coto penile e cobrindo o falo resultante com as aletas scrotal da espessura cheia rotatória. RESULTADOS: Ambos os pacientes podiam anular ao estar, e têm a sensação intata e a capacidade erectile no neophallus residual. CONCLUSÕES: Urethrostomy Perineal não é necessário após a amputação penile penopubic. O avanço da cobertura cavernosal residual do tecido e da pele com aletas scrotal minimiza a imagem alterada do corpo, e mantem a sensação e a posição de anulação normal. ( info) |
2/693. revascularization arteriovenoso da Único-embarcação da orelha amputada. O replantation arteriovenoso da único-embarcação bem sucedida de uma orelha humana completamente amputada é descrito. Este resultado foi seguido por um estudo experimental usando um modelo do coelho, para confirmar que uma orelha amputada poderia sobreviver ao replantation com somente uma única anastomose arteriovenosa. Quinze animais foram coloc em um de dois grupos experimentais: Agrupe 1 replantation arteriovenoso, nenhum tratamento (n = 6); e agrupe o replantation 2 arteriovenoso com leeching medicinal (n = 9). Todas as orelhas demonstraram o reperfusion inicial do replantation imediatamente depois do microanastomosis. As leituras do fluxo do laser Doppler nas orelhas replantadas não-leeched caíram a zero em 8 horas e, em 12 horas, as orelhas não-leeched demonstraram sinais da necrose. Todas as orelhas leeched, replantadas demonstraram a perfusão e a viabilidade completa na altura do sacrifício. O relatório do caso, combinado com os resultados do estudo experimental, confirma que o replantation arteriovenoso da único-embarcação de uma orelha amputada é praticável. ( info) |
3/693. Manuseie a reconstrução em um amputee bilateral da extremidade superior: uma alternativa ao procedimento de Krukenburg. Uma perda traumático sustentada homem dos anos de idade 23 de ambas as mãos. Seu antebraço defeituoso esquerdo submeteu-se ao alongamento com um segmento de 3 cm do raio ipsilateral; isto foi seguido imediatamente por transferência microvascular do segundo dedo do pé ipsilateral ao coto do raio para fornecer a pitada. Dois anos após o procedimento a mão reconstruída teve a recuperação do movimento e da sensibilidade. ( info) |
4/693. Sideswipe fraturas do cotovelo. Uma revisão retrospectiva de todas as caixas de sideswipe fraturas do cotovelo (SSEFs) tratadas na comunidade que dois os hospitais de 1982 a 1992 foram conduzidos para determinar o resultado funcional do tratamento operativo de SSEFs. Todos os cinco ferimentos envolveram o cotovelo esquerdo, e incluíram fracturas externas do olecrânio, o raio e o cúbito, o cúbito e o úmero, o úmero, e amputação traumático do braço. Os ferimentos concomitantes incluíram três paralisia radiais do nervo e dois ferimentos cada um ao nervo mediano, ao nervo ulnar, e à artéria braquial. Irrigação incluída tratamento, desbridamento (repetido caso necessário), redução aberta e fixação interna, fixação externa (um caso), e amputação atrasada (um caso). Uma média de 130/-10 graus elbow a flexão/extensão, e um supination/pronação de 60/60 de grau foi obtido para os três de quatro pacientes com reconstruções que retornaram para a continuação. ( info) |
5/693. O replantation bem sucedido de uma mão amputou através do metacarpo. Um replantation bem sucedido é relatado de uma mão separada completamente por um circular viu completamente todos os cinco metacarpals. A seqüência da reconstrução preliminar das estruturas da mais alta importância que começam três horas após o ferimento e os resultados funcionais dezoito meses mais tarde é apresentada. ( info) |
6/693. Replantation da amputação da ponta do dedo usando o princípio do bolso nos adultos. Há diversas modalidades do tratamento para a zona 1 ou as amputações da ponta do dedo da zona 2 que não podem ser replantadas usando técnicas microsurgical, tais como a cura secundária atrasada, stump a revisão, a corrupção de pele, aletas locais, aletas distantes, e a corrupção composta. Entre estes, a corrupção composta da ponta amputada do dígito é os únicos meios possíveis de conseguir um dígito completo com um complexo normal do prego. O princípio do bolso pode fornecer uma fonte de sangue extra para a sobrevivência da corrupção composta do dedo amputado ampliando a área do contato vascular. A cirurgia foi executada em dois estágios. O dígito amputado debrided, deepithelialized, e foi reatado ao coto proximal. O dedo reatado foi introduzido no bolso abdominal. Aproximadamente 3 semanas mais tarde, o dedo foi removido do bolso e coberto com uma corrupção de pele. Nós replantamos consecutivamente 29 dedos em 25 pacientes adultos com amputações da ponta do dedo usando o princípio do bolso. Todos eram amputações completas com os ferimentos do esmagamento ou da avulsão. A idade média era 33.64 anos, e os homens eram predominantes. O righthand, dominante, foi ferido mais freqüentemente, com o dedo médio que é ferido o mais geralmente. Dos 29 dedos, 16 (55.2 por cento) sobrevividos completamente e 10 (34.5 por cento) tiveram a necrose parcial menos de um quarto do comprimento da divisória amputada. Os resultados dos 26 dedos acima eram satisfatórios dos aspectos funcionais e cosméticos. Vinte dos 29 dedos, que tinham sido continuados por mais de 6 meses (uma média de 16 meses), foram incluídos em uma avaliação sensorial. Quinze destes 20 dedos (75 por cento) foram classific como o " good" (discriminação de estática do dois-ponto de menos de 8 milímetros e do uso normal). Dos resultados totais e de nossa experiência, nós sugerimos que o princípio do bolso seja um método seguro e valioso no replantation da amputação da ponta do dedo da zona 1 ou da zona 2, uma alternativa ao replantation microvascular, mesmo nos adultos. ( info) |
7/693. A reconstrução da ponta do dedo com aletas e o prego alojam corrupções. Nós revimos retrospectiva os exemplos de 14 pontas do dedo reconstruídas com uma combinação de aletas e de corrupções locais ou regionais da cama do prego, algumas de que foram coloc completamente ou parcialmente sobre um de-epithelialized aleta. A maioria das pontas do dedo sustentaram um ferimento de esmagamento e foram reconstruídas na altura do ferimento. A cobertura macia do tecido foi fornecida por aletas palmares de V-Y em 6 casos, aletas thenar em 4, aletas laterais em 2, uma aleta de V-Y de Moberg em 1, e uma aleta do cruz-dedo em corrupções rachadas de 1. camas do toenail foi usada em 6 casos, em corrupções da cama do prego da cheio-espessura da parte amputada em 6, e em corrupções da cama do prego da separação do dígito ferido em 2. Havia 1 perda parcial da corrupção e 1 perda parcial da aleta. Os casos restantes tiveram corrupções completamente bem sucedidas e a boa cura macia do tecido. O crescimento e a aderência subseqüentes do prego eram bons em tudo mas no 1 dígito que exige a transplantação composta secundária. ( info) |
8/693. a Auto-amputação da lingüeta associou com os sintomas extrapiramidais induzidos flupenthixol. Nós relatamos um exemplo da auto-amputação da lingüeta no paciente retardado da mentalmente - após uma injeção do flupenthixol. Quatro dias após a administração do flupenthixol, o paciente desenvolveu os movimentos dyskinetic orolingual que envolvem principalmente cortante de lingüeta e a saliência. a Auto-mutilação neste caso pode ser secundária à discinesia orolingual atípica aguda induzida flupenthixol face ao atraso mental. ( info) |
9/693. Alternativas para manusear o replantation em três casos da amputação traumático do polegar. Três casos da amputação completa do polegar são relatados em que as peças longe do ponto de origem amputadas não eram apropriadas para o replantation. Em todos os casos havia umas amputações completas ou incompletas de outros dígitos. Duas técnicas diferentes foram usadas para a reconstrução do polegar: 1) pollicization de um dígito parcialmente amputado com microcirurgia da transposição caso que 1; e) replantation 2 de um dígito amputado menos importante ao coto do polegar para os casos 2 e 3. Função com sucesso restaurada microsurgical do polegar destes esforços em todos os três pacientes. ( info) |
10/693. Excepto esse braço: um estudo dos problemas no braço restante de amputees superiores unilaterais do membro. Um estudo foi feito pelo questionário, pela examinação pessoal e pela entrevista de telefone dos amputees superiores unilaterais do membro considerados no príncipe Henry Hospital, Austrália entre 1994 e 1997. Havia 60 questionários afixados. As respostas foram recebidas de 46. Os problemas foram anotados no braço restante de 23 (50%). O respondents' sintomas consistidos do uso excessivo dos problemas não somente, mas igualmente de uma exacerbação de artrite pre-existing e de ferimento devido ao traumatismo ao braço restante durante o acidente. As anamneses são dadas em 3 casos típicos. Tratando os profissionais são advertidos sobre os perigos as amputações desse um braço atuais ao braço restante. ( info) |