1/101. Ammar Anafylaktiskreaktion case study. Detta fall beskriver en kvinna som upplevt en anaphylatic reaktion som är associerade med amning. Reaktionen uppstått med varje livnär sig på dag tre postpartum och löst dag fyra. Möjliga orsaker till denna allvarliga reaktion föreslås. ( info) |
2/101. Isolerade galaktorré med normalt serum Prolaktin nivåer: kliniska konsekvenser. Detaljerade Endokrin-metaboliska studier utfördes på fem kvinnor som var annars väl men som hade olämpligt bröst sekret för varierande tidsperioder (tre månader till 16 år). Våra resultat tyder på att förekomsten av en som innehåller laktos bröst utsöndring, som strikt definierar galaktorré, inte innebär nödvändigtvis ett igenkännbart onormala tillstånd om det normala hypothalamic-hypofysen funktion. I dessa regelbundet menstruating kvinnor med isolerade galaktorré, föreslår vi en minsta första utvärdering, men noggrann uppföljning av långsiktiga studier för att identifiera de fall kan utvecklingen till de andra erkända, allvarligare amenorré-galaktorré syndrom. ( info) |
3/101. graviditet efter bromocryptine terapi för amenorré-galaktorré syndrom beror på en pituitary tumör. En kvinna utvecklat amenorré och galaktorré efter partiellt avlägsnande av en pituitary tumör under graviditeten. hyperprolaktinemi var supressed av terapi med bromocryptine (CB 154, Sandoz) som resulterar i upphörande galaktorré i två månader, spontana menstruation efter åtta månader och graviditet efter tolv månader. ( info) |
4/101. Patient med otillräcklig glandular vävnader upplevelser mjölk leverans ökningen tillskrivas progesteron behandling för luteal fas defekt. En fallbeskrivning presenteras på erfarenheterna av en mor som diagnostiserats med otillräcklig glandular vävnad på 3 månader postpartum med sitt första barn som sedan fortsatte med att amma sitt andra barn (femte graviditet) utan komplettering av något slag. Mor hade svårt att bli gravida och upprätthålla en graviditet. Hon fick diagnosen med en luteal fas defekt och behandlades således med naturligt progesteron under graviditeten femte. Författarna spekulerar att denna behandling kan har stimulerat utvecklingen av hennes bröst alveolara celler, så att amning att utvecklas normalt. ( info) |
5/101. Puerperal alactogenesis med normala Prolaktin dynamik: är Prolaktin motstånd orsaken? MÅL: Att fastställa orsaken till puerperal alactogenesis i en ung kvinna. DESIGN: Efter riktig klinisk bedömning följdes en slutgiltig undersökande protokollet för att orsaken till alactogenesis. BILDANDET: Högre sjukvård medicinska center i Kashmir, indien. PATIENTEN (S): En ung gift kvinna med tre giltighetstid leveranser, alla kännetecknas av puerperal alactogenesis. INTERVENTION (S): Ett undersökande protokoll till dokumentet Prolaktin reserven och mammografi att påvisa förekomsten av normala bröst vävnad. VIKTIGASTE resultatet mät (S): Prolaktin secretory reserv. RESULTAT (S): The patient hade normala bröst utveckling och en tillräcklig pituitary Prolaktin reserv. SLUTSATS (S): Prolaktin motstånd kan ha orsakat alactogenesis. ( info) |
6/101. Nya bilaterala microcalcifications vid mammografi i en postlactational kvinna: mål betänkande. En 33-årig kvinna med en stark familjehistoria av bröstcancer som överlämnades för mammografi 5 veckor efter att ha slutfört laktation konstaterades ha nya diffusa bilaterala microcalcifications i bröstcancer trummorna. Kontrast materialet-förbättras magnetisk resonans imaging av bröstet visade bilaterala skiftande områden av onormal förbättringen. Stora kärnor nål biopsi visade diffusa calcifications inom expanderade godartade trummorna i en bakgrund av lactational förändringar, utan bevis av malignitet. Författarnas kunskap, dessa calcifications inte har rapporterats tidigare och är möjligen besläktade mjölk grubbleri eller apoptos samband med amning. ( info) |
7/101. Polycystiskt äggstock syndrom: en anslutning till otillräcklig mjölk leverans? Trots framsteg i laktation färdigheter och kunskaper fortfarande otillräcklig mjölkproduktionen fortfarande mystifierar mödrar och laktation konsulter både. Baserat på 3 fall med liknande trådar, föreslås en anslutning mellan polycystiskt äggstock syndrom (PCOS) och otillräcklig mjölk leveransen. Beskrivs är etiologin och eventuella symptom av PCOS som amenorré/oligomenorrhea, hirsutism, fetma, infertilitet, långlivade acne, äggstockscancer cystor, förhöjda triglycerider och vuxendiabetes, tillsammans med eventuell patologiska inblandning med mammogenesis, lactogenesis och galactopoiesis. Kliniska Allen riktlinjer för mödrar och noggrann övervakning av barn i riskzonen. Ytterligare forskning är det nödvändigt att bekräfta den föreslagna sammanslutningen och utveckla terapier med potential att förbättra laktation framgång. ( info) |
8/101. Bedömning av modersmjölkersättningar suck dysfunktion: mål förvaltning. Utifrån denna grundligare bedömning, kan amning konsult kunna identifiera alla faktorer som bidrar till detta komplicerade fall. I vissa situationer räcker hennes kvalificerade insatser när det underliggande problemet är riktat. Ibland kan kommer att hon identifiera en faktor som faller utanför av sitt område med sakkunskap. När detta händer måste hon göra lämpliga referenser. En referens till en läkare för ett frenotomy eller misstänkta neurologiska eller andra medicinska problem är till exempel lämpligt. det är uppenbart att eftersom Baby E problem inte löstes efter 6 veckor av berörda ansträngning, något missades. det skulle verkligen vara lämpligt för laktation konsulten att hänvisa dyad till en annan laktation konsult som har mer kompetens inom hantering av kliniskt utmanande ammar problem. Den refererande laktation konsulten bör om möjligt åtfölja dyad så att hon kan förbättra sin kliniska kompetens. Under förutsättning att Baby E inte har underliggande medicinska problem, är de sannolikaste orsakerna till Baby E svårigheter anatomiska variation och/eller barns sugning dysfunktion. Eftersom barnet är så noga, skulle det också vara klokt att överväga möjligheten att allergier eller livsmedel tolerans. Vår första regeln är "Feed barnet." Den andra regeln är "korrigera eller arbete på korrigera problem eller problem. Vårt mål är att uppnå exklusiv amning eller som stänger en tillnärmning som möjligt. Vi nästan aldrig ge upp detta mål, men vi utbilda moder och arbeta professionellt med hennes val. Tills barnet är amning väl, måste nog laktation konsulten att instruera mor att fortsätta med hjälp av en pump (helst ett sjukhus-kvalitet, elektrisk, bilaterala pump). Modern bör använda pumpen fysiologiskt, pumpa som många gånger om dagen som barnet skulle amma. Så snart situationen förbättras, bör modern instrueras att avvänja gradvis från pumpen och annan amning utrustning hon använder. Målet bör alltid vara att hjälpa mamma och baby uppnå en ammande relation, helst utan användning av alla enheter. Vanligen föreslår vi att modern inte alla gummi bröstvårtor och nappar under denna period som lärande. Spädbarn har ett stort behov av att suga. Rätt sugande hjälper barnet organize och vara soothed. När så är möjligt, föredrar vi spädbarn använda sin mammas bröst för pacificering, värme, kärlek, lukt, och livsmedel snarare än konstgjord bröstvårtor och enheter. Mödrar nästan alltid vill veta hur mycket arbete och tid är inblandade innan följande föreslagna behandling planer. Som regel har vi funnit att det tar ungefär samma antal veckor som det barnets ålder att lösa problemen helt. I det här fallet tar det förmodligen ca 6 veckor fram till mor och barn examen från "amning skolan." De första 2 veckorna skulle sannolikt vara mycket intensiv för hela familjen, med mamma att få mycket lite sömn. VJ sannolikt att gråta när man talar till laktation konsult under denna period av intensiv förändring. det är användbart under dessa tider att lyssna till modern, förstärka att du vet hur hårt hon arbetar och att vad hon känner är normala. Att ge mamma en kram och hyllningen hennes mothering ansträngningar går långt mot uppmuntra henne att fortsätta. det är inte en dags att ge upp. De andra 2 veckorna är normalt lättare, alla är vana att arbetsbelastning och kunskaper som krävs. Fokus blir raffinering färdigheter. De senaste 2 veckorna är vanligtvis en tid att minska och sedan avvänja av utrustning och övningar. Denna tidpunkt är bara en riktlinje och måste alltid vara individualiserade. Även om det är en enorm mängd arbete för mor, barn, familj och laktation konsulten att korrigera väletablerade men felaktiga ammar beteenden, har vi aldrig träffat en mor som var ledsen att hon valde att ta itu med problemet. Även om hon försöker och sedan ger upp eller uppnår endast en partiell mjölk leverans eller partiell ammar relation, kan hon ta nöje i att veta att hon lämnat nej sten tveka. Tyvärr, mödrar och spädbarn med liknande den i VJ-presentationer och Baby E alla alltför ofta misslyckas med att upprätta en exklusiv amning relation. Inte bara tålamod, engagemang, tid och kunskaper behövs, men det finns ofta flera underliggande problem som måste lösas. Med en noggrann bedömning och lämplig användning av kompetens och utrustning av laktation konsult är framgång mycket mer sannolikt. Detta särskilt dyad skall kunna uppnå en exklusiv amning relation. ( info) |
9/101. Hur att bedöma långsam tillväxt i spädbarn under amningsperioden. Född till 3 månader. Barnläkare måste övervaka tidigt ammande att upptäcka och hantera ammar svårigheter som leder till långsam viktökning och senare låg mjölkproduktionen. Nyetablerade tillväxt under de första 3 månaderna av livet ger en tydlig fingervisning om amning framsteg. Friska, under amningsperioden spädbarn förlora mindre än 10% av födelsevikt och återgå till födelsevikt genom ålder 2 veckor. De får sedan vikt stadigt, minst 20 g per dag, från år 2 veckor till 3 månader. Varje avvikelse från detta mönster är orsak till oro och en grundlig utvärdering av processen som ammar. Utvärderingen omfattar historia med och fysisk undersökning för mor och barn. observation av en ammande session genom en kvalificerad kliniker är avgörande. En differentialdiagnos genereras, följt av en problemorienterad förvaltningsplan. Särskilda tekniker kan användas för att bistå i komplicerade situationer. Pågående övervakning behövs tills viktökning har normaliserats. I de flesta fall kan tidigt ingripande återställa omgående nyetablerade tillväxt och moderns mjölk leverans. Måste betraktas som underliggande sjukdom av spädbarn eller mor om vikt vinna och mjölk leverans inte svarar på de tidigare nämnda insatserna som förväntat. Läkare som är ansvarig för kunskap om ytterligare resurser och för samordning av amning och sjukvård. Barnläkare har en central roll för att uppnå målen för optimal amning och lämpliga nyetablerade tillväxt. ( info) |
10/101. Pituitary funktion testas i amenorré-galaktorré-hyperprolactinemia. Femton patienter, ålder 16-55, presenteras med amenorré-galaktorré-hyperprolactinemia. Pituitary funktion utvärderades av bolus injektioner av insulin, Luteiniserande hormon - releasing hormon (LHRH) och Tyreotropinfrisättande - releasing hormon (TRH) i 13 och genom LHRH och TRH i 2. Svar på tillväxthormon (GH), sköldkörtel - hormon (TSH), kortisol (F), Luteiniserande hormon (lh), hårsäckar delar sig - hormon (FSH) och Prolaktin mättes. GH, TSH och f svar var normala i de flesta fall. lh svar var minskade (P mindre än 0,025) hos patienter med onormala sellar tomografi, medan FSH svar tenderat att minska med förhöjda Prolaktin nivåer. Prolaktin svar var frånvarande i fem av de sju fall som skulle kunna bedömas. det kliniska värdet av sådana test visas begränsas till en individualiserad grund, även om vissa prognos av ovulatory svar på bromokriptin terapi kan erhållas från gonadotropin svar. ( info) |